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1、产科四步触诊法产科四步触诊法 优选文档1【目的目的】四步触诊法是产前检查的常用方法四步触诊法是产前检查的常用方法判定胎产式、胎先露、胎方位判定胎产式、胎先露、胎方位胎先露是否衔接胎先露是否衔接子宫大小是否与孕周相符子宫大小是否与孕周相符估计胎儿的大小和羊水量的多少。估计胎儿的大小和羊水量的多少。优选文档2胎产式胎产式纵产式纵产式横产式横产式胎体纵轴与母体纵轴胎体纵轴与母体纵轴的关系的关系( ( fetal lie ) )第五章第五章 妊娠生理妊娠生理最常见优选文档3最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露胎先露胎先露(fetal presentation)(feta
2、l presentation)第五章第五章 妊娠生理妊娠生理优选文档4胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位称胎方位( (简称胎位简称胎位) )胎方位胎方位(fetal position)(fetal position)第五章第五章 妊娠生理妊娠生理优选文档5胎方位胎方位各种胎先露均以一个特定部位作为各种胎先露均以一个特定部位作为指示点指示点。枕先露以。枕先露以枕骨枕骨(O)(O)、面先露以面先露以颏骨颏骨(M)(M)、臀先露以臀先露以骶骨骶骨(S)(S)、肩肩先露以先露以肩胛骨肩胛骨(Sc)(Sc)为指示点。为指示点。根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的
3、胎位根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。第五章第五章 妊娠生理妊娠生理优选文档6纵产式纵产式头先露头先露臀先露臀先露枕先露枕先露面先露面先露骶左前骶左前LSA LSA 枕左前枕左前LOALOA骶右前骶右前RSARSA骶左横骶左横LSTLST骶右横骶右横RSTRST骶左后骶左后LSPLSP骶右后骶右后RSPRSP颏左前颏左前LMALMA颏右前颏右前RMARMA颏左横颏左横LMTLMT颏右横颏右横RMTRMT颏左后颏左后LMPLMP颏右后颏右后RMPRMP枕右前枕右前ROAROA枕左横枕左横LOTLOT
4、枕右横枕右横ROTROT枕左后枕左后LOPLOP枕右后枕右后ROPROP纵产式纵产式1818种胎方位种胎方位第五章第五章 妊娠生理妊娠生理最常见优选文档7 妊娠妊娠 24 24 周以后周以后适应症适应症(indication)(indication)第五章第五章 妊娠生理妊娠生理优选文档8【操作前准备操作前准备】 检查者检查者 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。 孕妇孕妇 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。外展，腹肌放松。优选文档9【注意事项注意事项】 向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾向病人简单说
5、明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。虑，配合检查。检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲分开。分开。检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。 优选文档10优选文档11【不同孕周的宫底高度及子宫长度不同孕周的宫底高度及子宫长度】妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指1824周末脐上1横指2428周末脐上3横指2632周末脐剑之间2936周末剑下2横指3240周末脐剑之间或略高33优选文档12优选文档13胎心听诊最清楚的位置在靠近胎背上方的在靠近胎背上方的孕妇腹壁上孕妇腹壁上优选文档14优选文档15优选文档16优选文档17