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1、临终患者的心理变化及护理临终患者的心理变化及护理v临终（临终（dyingdying） 即濒死。指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。基础护理学/李小寒等主编.-4版.-北京：人民卫生出版社，2006.819691969年，布勒年，布勒罗斯（罗斯（Dr.Kubler.RoseDr.Kubler.Rose）临终者，接近死亡，复杂心理行为反应临终者，接近死亡，复杂心理行为反应心理反应过程分五个阶段心理反应过程分五个阶段4123临终患者心理变化分期临终患者心理变化分期否认期（否认期（denialdenial）震惊震惊否认否认侥幸侥幸心理心理逃避逃避
2、现实现实此反应是患者所采取的一种心理防御机制，此反应是患者所采取的一种心理防御机制，旨在有较多的时间调整自己去面对死亡。旨在有较多的时间调整自己去面对死亡。愤怒期（愤怒期（angeranger）暴怒、暴怒、嫉妒！嫉妒！气愤、气愤、怨恨！怨恨！ 怨天由人怨天由人百般挑剔百般挑剔对病情的否认无法保持下去，对病情的否认无法保持下去，患者常常迁怒于其他人，以发患者常常迁怒于其他人，以发泄他们的苦闷与无奈。泄他们的苦闷与无奈。患者千方百计地寻求延长患者千方百计地寻求延长生命的方法，或是免受死生命的方法，或是免受死亡的痛苦与不适。这是一亡的痛苦与不适。这是一种自然的心理发展过程。种自然的心理发展过程。协议
3、期（协议期（bargainingbargaining）承认存在事实承认存在事实希望发生奇迹希望发生奇迹努力配合治疗努力配合治疗做出许多承诺做出许多承诺 患者会体会到一种准备后事的悲哀。这种抑郁心理表现，对于患者会体会到一种准备后事的悲哀。这种抑郁心理表现，对于他们实现在安详和宁静中死去是有益的，只有经历过内心剧痛和抑他们实现在安详和宁静中死去是有益的，只有经历过内心剧痛和抑郁的人，才能达到郁的人，才能达到“接纳接纳”死亡的境界死亡的境界忧郁期（忧郁期（depressiondepression）绝望绝望失落感失落感退缩退缩沉默沉默抑郁抑郁接受期（接受期（acceptanceacceptance）
4、患者不再抱怨命运，患者不再抱怨命运，喜欢独处，睡眠时间喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退增加，情感减退接受接受享受享受平静平静坦然坦然否认期的心理护理否认期的心理护理5.5.尽量满足患者心理需求尽量满足患者心理需求6.6.经常陪伴在患者身旁经常陪伴在患者身旁2.2.不轻易揭露患者的防卫机制不轻易揭露患者的防卫机制1.护理人员具有真诚、忠实的态度护理人员具有真诚、忠实的态度4.4.正确的人生观、死亡观的教育正确的人生观、死亡观的教育3.3.维持患者适当的希望维持患者适当的希望愤怒期的心理护理愤怒期的心理护理01认真倾听患者的倾诉，允许患者以发认真倾听患者的倾诉，允许患者以发怒、抱怨来宣泄其内心的不
5、满、恐惧怒、抱怨来宣泄其内心的不满、恐惧02提供表达或发泄内心情感的适宜提供表达或发泄内心情感的适宜环境，注意预防意外事件的发生环境，注意预防意外事件的发生03做好患者家属和朋友的工作，给做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容予患者关爱、理解、同情和宽容协议期的心理护理协议期的心理护理护士主动关心指导患者，护士主动关心指导患者，减轻痛苦、控制症状减轻痛苦、控制症状尽可能满足患者合理要尽可能满足患者合理要求，不让患者失望求，不让患者失望鼓励患者说出内心的感受，鼓励患者说出内心的感受，尊重患者的信仰，减轻压力尊重患者的信仰，减轻压力忧郁期的心理护理忧郁期的心理护理1 1、多给予患
6、者照顾、鼓励、多给予患者照顾、鼓励 和支持，使其增强信心和支持，使其增强信心2 2、允许其以不同的方式发、允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭泣泄情感，如忧伤、哭泣3 3、鼓励患者保持自我形象、鼓励患者保持自我形象和尊严和尊严4 4、让亲朋好友多陪伴在其、让亲朋好友多陪伴在其身边，给予其精神支持身边，给予其精神支持5 5、注意心理疏导和死亡教、注意心理疏导和死亡教育，预防其自杀倾向育，预防其自杀倾向接受期的心理护理接受期的心理护理护士积极主动帮助患者了却未完成的心愿护士积极主动帮助患者了却未完成的心愿尊重患者，不要强迫与其交流尊重患者，不要强迫与其交流加强基础护理，让患者有尊严地离开人间加强基础护理，让患者有尊严地离开人间给予患者安静、舒适的环境，减少外界的干扰给予患者安静、舒适的环境，减少外界的干扰小结小结临终的定义临终的定义（了解）（了解）临终患者的心理变化分期临终患者的心理变化分期（掌握）（掌握）临终患者的心理护理临终患者的心理护理（掌握）（掌握）Thank You!Thank You!