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1、概述1病因病机 2辨证论治3现代研究4现代研究 名医经验 “ “中风是以突然昏仆，不省人事，或口中风是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆而喎僻不遂等为主要的病症，因发病急骤，而喎僻不遂等为主要的病症，因发病急骤，变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似，变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似，古人类比风邪如矢石之中人，故曰中风。古人类比风邪如矢石之中人，故曰中风。” ” 中国医学百科全书中国医学百科全书风风瘀瘀痰痰火火虚虚1）、中风为风邪所致，风邪多通肝，“风气通于肝”；2）、中风多由情志引起，特别是怒，怒伤肝；3）、“肝主身之
2、筋膜”，手足震颤，肢体麻木，屈伸不利甚或抽搐，牙关紧闭，角弓反张等与肝之阴血不足或“肝风内动”有关。外风外风肝风内动肝风内动气血素虚气血素虚劳倦内伤劳倦内伤忧思恼怒忧思恼怒饮酒饱食饮酒饱食用力过度用力过度瘀血阻滞瘀血阻滞痰热内蕴痰热内蕴阳化风动阳化风动血随气逆血随气逆脑脉痹阻脑脉痹阻血溢脑脉之血溢脑脉之外外发为中风发为中风（一）脉络空虚，风邪入中（二）肝阳暴亢，风阳上扰（三）阴虚风动（四）气虚血瘀（五）痰热腑实症治分类症治分类（中经络）（中经络）（六）风痰瘀内，闭阻经络（一）风火上扰清窍（二）痰湿蒙蔽心神脱证症治分类症治分类（中脏腑）（中脏腑）闭证王永炎王永炎教授经验刘茂才教授经验基本治则：祛
3、瘀涤痰、开窍通络常用方：补阳还五汤和涤痰汤加减常用药：涤痰：牛黄粉、天竺黄、海浮石、海藻等；祛瘀：田七、土鳖虫、毛冬青、虎杖、乳香、没药、益母草等；开窍通络：麝香、地龙干、蜈蚣、细辛、鸡血藤、制川乌等重症：若卒中暴厥、神志不清或头痛剧烈、呕吐、抽搐等（脑水肿或颅内高压），重加大黄、元明粉等泻下通腑之品，或用大承气汤煎水灌肠，以醒脑安神。也可配合针灸或静滴川芎嗪等活血之品。张学文教授经验（一）脑出血急性期加用活血化瘀药物1.理论依据：2.用药注意事项：慎用破血逐瘀药选用具有活血和止血双重作用之品加用性能平和之药脑出血急性期理论张学文教授经验（二）中风后遗症期1.基本病理环节：基本病理环节：死血、顽痰阻痹经脉2.治则：治则：活血化瘀为基础+辨证用药3.虫类药物运用虫类药物运用：用搜风剔邪逐痰、祛瘀通络之峻品，如：乌梢蛇、僵蚕、全蝎、水蛭等；病例：以言语不利为主：通窍活血汤+川牛膝15g，白茅根30-60g，茯苓15-20g，水蛭6g4.药渣外敷患肢药渣外敷患肢：药渣+陈艾叶、花椒等热敷患肢5.中成药制剂中成药制剂：如丹参注射液静滴或肌注或穴位注射（患侧穴位）6.辅助治疗辅助治疗：配合功能锻炼、按摩等