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1、第六章第六章 社区营养管理和干预社区营养管理和干预 概概 述述 社区营养管理和干预社区营养管理和干预 定义：运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社定义：运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防。营养性疾病预防。 目的：增进居民健康，提高社区人群的生活质量；为目的：增进居民健康，提高社区人群的生活质量；为国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健国家和当地政府制定食物营养
2、政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。政策提供依据。社区营养工作主要内容：社区营养工作主要内容： 1、社区人群膳食营养状况监测和指导、社区人群膳食营养状况监测和指导 目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。找出存在的营养问题。找出存在的营养问题。 2、营养与疾病调查和信息收集、营养与疾病调查和信息收集 通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生的关系，年龄、职业、教育程度、食物产出、
3、家庭收入、的关系，年龄、职业、教育程度、食物产出、家庭收入、生活习惯、社会心理等。生活习惯、社会心理等。 研究人营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。研究人营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。 3、保健和营养干预、保健和营养干预 妇女、儿童，围产期、产后病愈特殊时期保健工作。妇女、儿童，围产期、产后病愈特殊时期保健工作。 针对人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养干针对人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养干预措施。针对预防维生素预措施。针对预防维生素C缺乏症。缺乏症。 在社区营养干预的同时，还需加强营养监测，掌握营养在社区营养干预的同时，还需加强营养监测，掌握营养状况的变化趋势，对营养
4、状况恶化的可能性做出预警，状况的变化趋势，对营养状况恶化的可能性做出预警， 4、营养教育和咨询服务、营养教育和咨询服务 向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识，提高营养向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识，提高营养知识水平，科学饮食、培养健康的生活方式、增进健康。知识水平，科学饮食、培养健康的生活方式、增进健康。 4、营养教育和咨询服务、营养教育和咨询服务 学习在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力。学习在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力。 （1）营养与信息的收集，重点学习社区调查和资料收集）营养与信息的收集，重点学习社区调查和资料收集的基础知识，编制单一调查表的基本原则、内容与
5、方法，的基础知识，编制单一调查表的基本原则、内容与方法，以及编制人群健康信息综合调查表。以及编制人群健康信息综合调查表。 （2）营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健）营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健康档案的方法，计量和计数资料的概念以及人群基本资料康档案的方法，计量和计数资料的概念以及人群基本资料百分比和营养缺乏病患病率的计算。百分比和营养缺乏病患病率的计算。 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。 第一节第一节 营养
6、与健康信息的收集营养与健康信息的收集 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。调查表设计是保障信息收集的关键。等。调查表设计是保障信息收集的关键。 学习单元学习单元1 专项调查表编制专项调查表编制 调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学有效的调查表，是技术性较强的工作。有效的调查表，是技术性较强的工作。 可以是基本信息调查表，姓名、性别、年龄、出生年可以是基本信息调查表，姓名、性别、年龄、出
7、生年月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址也可以月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址也可以是为了某一目的而设立的单项调查，信息单一、内容简是为了某一目的而设立的单项调查，信息单一、内容简单、目的性强。单、目的性强。 学习目的学习目的 熟悉调查表编制的基本原则、内容与方法熟悉调查表编制的基本原则、内容与方法 能根据的调查目的设计简单的住户调查表能根据的调查目的设计简单的住户调查表 知识要求知识要求 专项调查的形式主要包括：问卷调查、电话、发表、专项调查的形式主要包括：问卷调查、电话、发表、文案、日记、访问、媒介，问卷、访问是专项调查的基本文案、日记、访问、媒介，问卷、访问是专项调查的基
8、本形式。形式。 1、调查表编制的基本原则、调查表编制的基本原则（1）相关性）相关性 表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关，表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关，（2）客观性）客观性 所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。（3）适宜性）适宜性 即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理解。解。 1、调查表编制的基本原则、调查表编制的基本原则（4）全面性）全面性 即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺
9、失，所有需要在调查中了解的信息都要在选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。封闭性问题中给出的答案应包括所有调查表中反映出来。封闭性问题中给出的答案应包括所有的可能回答。的可能回答。 （5）设计合理性）设计合理性 表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。 （6）可比性）可比性 如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。2、调查表的分类、调查表的分类 分为一览表和单一表两种。分
10、为一览表和单一表两种。 一览表是将许多调查单位同时列在一个表上，用于调查项一览表是将许多调查单位同时列在一个表上，用于调查项目较少的调查。目较少的调查。 单一表是每一调查单位填写一份调查表，可容纳较多的调单一表是每一调查单位填写一份调查表，可容纳较多的调查项目，优点是便于整理、错误少，是最常用的调查表。查项目，优点是便于整理、错误少，是最常用的调查表。 调查表按填写方式不同，又可分为询问调查表和自填调查调查表按填写方式不同，又可分为询问调查表和自填调查表两种。表两种。 3、调查表的内容、调查表的内容 包括调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、包括调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本
11、情况、主体问题、答案、编码、作业记载等。主体问题、答案、编码、作业记载等。 封面信封面信 作用是向被调查者介绍和说明调查者的身份、调查内容、作用是向被调查者介绍和说明调查者的身份、调查内容、调查目的和意义等。调查目的和意义等。 首先要说明调查者的身份，最好还能附上单位的地址、首先要说明调查者的身份，最好还能附上单位的地址、电话号码、邮政编码、联系人姓名等，电话号码、邮政编码、联系人姓名等， 其次，要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。其次，要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。尽可能说明对整社会，尤其是对包括被调查者在内群众的尽可能说明对整社会，尤其是对包括被调查者在内群众的实际意义。
12、实际意义。 最后要说明调查对象的选取方式和对调查结果秘密的措最后要说明调查对象的选取方式和对调查结果秘密的措施，在信的结尾处，一定要真诚地感谢被调查者的合作与施，在信的结尾处，一定要真诚地感谢被调查者的合作与帮助。帮助。（3）主体问题）主体问题 从形式上看，可分成开放式问题、封闭式问题和量表应从形式上看，可分成开放式问题、封闭式问题和量表应答式问题。答式问题。 从内容看，第一类是有关行为或事实的问题，第二类是从内容看，第一类是有关行为或事实的问题，第二类是有关态度、意见、看法方面的问题，第三类是有关被调查有关态度、意见、看法方面的问题，第三类是有关被调查者个人背景资料的问题。者个人背景资料的问
13、题。 1）开放式问题：）开放式问题： 这是一种不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己这是一种不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己的语言来回答或解释有关想法的问题类型。的语言来回答或解释有关想法的问题类型。 最大优点是可让被调查对象自由发挥，缺点是对回答者最大优点是可让被调查对象自由发挥，缺点是对回答者要求高，费时，且回答率低和统计分析困难。要求高，费时，且回答率低和统计分析困难。 2）封闭式问题。是一种需要应答者从一系列答项中做）封闭式问题。是一种需要应答者从一系列答项中做出选择的问题，分为两项式问题和多项式问题。出选择的问题，分为两项式问题和多项式问题。 目前的调查表多采用封闭式问题为
14、主。目前的调查表多采用封闭式问题为主。 问题的数量和调查表的长度要适中，以问题的数量和调查表的长度要适中，以20min内完成为内完成为宜，最多不超过宜，最多不超过30min。 问题的排列原则：一般将简单问题放在前面，复杂难答问题的排列原则：一般将简单问题放在前面，复杂难答问题放在后面；同类问题和相关联的问题放在一起；引起问题放在后面；同类问题和相关联的问题放在一起；引起被调查者兴趣的问题放在前面，先问行为方面的问题，再被调查者兴趣的问题放在前面，先问行为方面的问题，再问态度、意见和看法的问题。问态度、意见和看法的问题。 （4）答案）答案 要与问题一致，注意答案具有穷尽性和互斥性。要与问题一致，
15、注意答案具有穷尽性和互斥性。 穷尽性是指答案要包括所有可能的情况。或加上穷尽性是指答案要包括所有可能的情况。或加上“其他其他”。 互斥性是指答案相互之间不能交叉重叠或相包含。互斥性是指答案相互之间不能交叉重叠或相包含。 填空式，常用于一些事实性的能定量的问题。填空式，常用于一些事实性的能定量的问题。 二项选择式。在问题后给出二项选择式。在问题后给出“是是”和和“否否”两个答案。两个答案。 多项选择式。在问题后给出多项选择式。在问题后给出2个以上备选答案个以上备选答案 （4）答案）答案 排序式，让被调查者对列出的答案进行排序了解题排序式，让被调查者对列出的答案进行排序了解题目对某些事情重要性的看
16、法。目对某些事情重要性的看法。 尺度式，将答案分成两个极端，中间分成若干个等尺度式，将答案分成两个极端，中间分成若干个等距离线段，要求回答者在适当位置上打距离线段，要求回答者在适当位置上打“”。 4调查表的修改调查表的修改 任何调查问卷都不能一次设计成功，往往要经过若干任何调查问卷都不能一次设计成功，往往要经过若干次修改，初稿用于一次预调查，而不能直接将它用于正次修改，初稿用于一次预调查，而不能直接将它用于正式调查。式调查。 能能 力力 要要 求求 社区居民住户调查表编制社区居民住户调查表编制 1.工作准备工作准备 第一步工作是要了解调查目的，做探索性工作。准备纸第一步工作是要了解调查目的，做
17、探索性工作。准备纸张、卡片、铅笔、橡皮、签字笔、尺子。张、卡片、铅笔、橡皮、签字笔、尺子。 2.工作程序工作程序 程序程序1 表头设计表头设计 原则是突出主题，使调查内容一目了然，且接受性好，原则是突出主题，使调查内容一目了然，且接受性好， 程序程序2 封面信设计封面信设计 措辞要委婉，说明居民的支持对工作的重要性。措辞要委婉，说明居民的支持对工作的重要性。 程序程序3 调查表初稿设计（调查表初稿设计（P401） 经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿：经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿： 第第1步，根据探索性工作所得到的印象和认识，把每一个步，根据探索性工作所得到的印象和认识，把每一个问
18、题写在一张卡片上。问题写在一张卡片上。 第第2步，根据卡片上问题的主要内容，把询问相同事物的步，根据卡片上问题的主要内容，把询问相同事物的问题卡片放在一起。问题卡片放在一起。 第第3步，在每一卡片中，按合适的询问顺序将卡片排序。步，在每一卡片中，按合适的询问顺序将卡片排序。 第第4步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺序，使卡片联成一个整体。序，使卡片联成一个整体。 第第5步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成心理压力等角度，反复检查问题前后顺序及连贯性，对不当心理压力等角度，反复检查问
19、题前后顺序及连贯性，对不当之处逐一调整和补充。之处逐一调整和补充。 程序程序4 调查表初稿的检验调查表初稿的检验 （1）客观检验法）客观检验法将问卷初稿打印若干份，然后在正式调查的总体中抽取一将问卷初稿打印若干份，然后在正式调查的总体中抽取一个小样本；用这些问卷初稿对他们进行调查，最后认真检个小样本；用这些问卷初稿对他们进行调查，最后认真检查和分析试调查的结果，发现问题和缺陷并进行修改。查和分析试调查的结果，发现问题和缺陷并进行修改。 1）回收率。如果回收率较低，在）回收率。如果回收率较低，在60%以下说明问卷设以下说明问卷设计有较大问题。计有较大问题。 2）有效回收率。扣除各种废卷后的回收率
20、。）有效回收率。扣除各种废卷后的回收率。 回收的废卷越多，说明填答完整的越少，意味着问卷初回收的废卷越多，说明填答完整的越少，意味着问卷初稿中的问题越多。稿中的问题越多。 程序程序4 调查表初稿的检验调查表初稿的检验 3）填写错误。）填写错误。 一类是填答内容的错误，即答非所问，这是由于对问题一类是填答内容的错误，即答非所问，这是由于对问题含义不理解或误解造成的。含义不理解或误解造成的。 另一类是填答方式的错误，这主要是由于问题形式过于另一类是填答方式的错误，这主要是由于问题形式过于复杂或指导语不明确等原因所致。复杂或指导语不明确等原因所致。 4）填答不全。）填答不全。 一是问卷中某几个问题普
21、遍未作回答；一是问卷中某几个问题普遍未作回答； 二是从某个问题开始，后面部分的问题都未回答。二是从某个问题开始，后面部分的问题都未回答。（2）主观评价法）主观评价法 是将设计好的问卷初稿分发给该研究领域的专家，请他是将设计好的问卷初稿分发给该研究领域的专家，请他们阅读和分析问卷初稿，对问卷的评论，进行修改，用于们阅读和分析问卷初稿，对问卷的评论，进行修改，用于正式调查中。正式调查中。 程序程序5 编码和设计小样编码和设计小样 设计表格的表现形式，字号、字体、间距等。设计表格的表现形式，字号、字体、间距等。 检查并印刷检查并印刷 定稿、设计完成、再次检查勘误，交付印刷。定稿、设计完成、再次检查勘
22、误，交付印刷。 3、注意事项、注意事项（1）文字要简单、直接、明确容易被理解。）文字要简单、直接、明确容易被理解。（2）避免双重问题或问题要求太多。）避免双重问题或问题要求太多。（3）避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩。）避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩。（4）注意对敏感性或私人问题的提问方式。）注意对敏感性或私人问题的提问方式。（5）问题应提供合适的参考时间。）问题应提供合适的参考时间。 学习单元学习单元2 综合信息调查表的编制综合信息调查表的编制 综合信息需要调查了解更多方面的内容，包括社区人综合信息需要调查了解更多方面的内容，包括社区人群膳食、行为、健康史、家族遗传史、收入等信息。
23、群膳食、行为、健康史、家族遗传史、收入等信息。 是国家政府机构制定政策、学术界的科研依据以及企是国家政府机构制定政策、学术界的科研依据以及企业研发新产品的数据基础。业研发新产品的数据基础。 信息收集方法总体上可分为二手资料法、访问法、实验信息收集方法总体上可分为二手资料法、访问法、实验法。访问法是调查表编制学习重点。法。访问法是调查表编制学习重点。 学习目的学习目的 熟悉营养与健康调查相关要求熟悉营养与健康调查相关要求 能根据调查目的编制综合信息的调查表能根据调查目的编制综合信息的调查表 1、综合信息内容、综合信息内容 包括：基本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个包括：基本情况、健康状况、
24、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量等。人膳食习惯、相关行为和运动量等。 目的是对健康状况进行评估或预测，个人行为或膳食摄目的是对健康状况进行评估或预测，个人行为或膳食摄入与营养要求得到满足的程度。入与营养要求得到满足的程度。 膳食和行为相关信息对于综合信息是必需的。膳食和行为相关信息对于综合信息是必需的。 膳食对人体健康的重要影响越来越受到人们的关注。人膳食对人体健康的重要影响越来越受到人们的关注。人的行为分为不良行为和健康行为。的行为分为不良行为和健康行为。 2、基本信息与膳食信息、基本信息与膳食信息 基本信息：姓名、年龄、身高、体重等基本状况的资料；基本信息：姓名、年龄、身
25、高、体重等基本状况的资料； 膳食信息：描述食物摄入喜厌、频率的资料。膳食信息：描述食物摄入喜厌、频率的资料。 3、行为信息、行为信息（1）不健康饮食行为）不健康饮食行为 包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和食物加工方面存在的问题。食物加工方面存在的问题。 吸烟，吸烟与许多疾病联系在一起。吸烟，吸烟与许多疾病联系在一起。 不健康的饮酒行为。酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重不健康的饮酒行为。酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重的社会问题。的社会问题。 生活不规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰生活不规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原
26、因。的重要原因。 （2）促进健康的行为）促进健康的行为 一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。有两种表现形式，其一是形成有利于健康的行为，其二是有两种表现形式，其一是形成有利于健康的行为，其二是放弃或减少危害健康的行为。放弃或减少危害健康的行为。 日常健康行为。合理营养、充足睡眠、积极休息、适日常健康行为。合理营养、充足睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等。量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等。 保健行为。定期体检、接受预防接种、有病主动求医、保健行为。定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗
27、护理、遵循医嘱等。积极配合医疗护理、遵循医嘱等。 预防性行为。避免导致健康损伤的环境和事件。预防性行为。避免导致健康损伤的环境和事件。 改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、借读、戒毒等。改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、借读、戒毒等。（3）行为调查表的设计）行为调查表的设计 调查表中所列项目的含义、定义、标准必须明确，不致调查表中所列项目的含义、定义、标准必须明确，不致使人误解，保证结果统一使人误解，保证结果统一 。 调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求既能定性，调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求既能定性，又能定量。又能定量。 用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于回答。用词应简明扼
28、要，令被调查者易于理解，易于回答。 提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现含糊不清、模棱两可的问题。含糊不清、模棱两可的问题。 项目应避免带有诱导性的提问，或强制性的提问。项目应避免带有诱导性的提问，或强制性的提问。 （4）遗传信息）遗传信息 许多疾病的发生都与遗传因素有关，如肥胖、糖尿病、高许多疾病的发生都与遗传因素有关，如肥胖、糖尿病、高血压等。血压等。 4、健康状况信息、健康状况信息 个人疾病史、家族疾病史、近期体检信息及生化个人疾病史、家族疾病史、近期体检信息及生化指标。指标。 5、调查表的修订、调查表的修订 调查表制定好以后只
29、是初稿，要找出其中存在的调查表制定好以后只是初稿，要找出其中存在的问题，并逐一对问题进行认真分析和修改，最后问题，并逐一对问题进行认真分析和修改，最后才能定稿。才能定稿。 能能 力力 要要 求求 居民营养健康信息调查表编制居民营养健康信息调查表编制 1、工作准备、工作准备 个人营养健康信息调查表所覆盖的调查项目是根据调查个人营养健康信息调查表所覆盖的调查项目是根据调查目的拟定的。目的拟定的。 确定调查主题：指南和灵魂。膳食与慢性病调查。确定调查主题：指南和灵魂。膳食与慢性病调查。 明确变量：根据研究目的，收集并列出在该调查中明确变量：根据研究目的，收集并列出在该调查中需详细调查的主题或所需测量
30、的变量。需详细调查的主题或所需测量的变量。 目的是了解调查对象营养和健康现状及关系，包括人目的是了解调查对象营养和健康现状及关系，包括人口学特征、营养、健康状况。口学特征、营养、健康状况。 探索性工作探索性工作 2、工作程序、工作程序 程序程序1 确定表头确定表头 突出主题突出主题 ，一目了然，且接受性好。，一目了然，且接受性好。 程序程序2 设计封面信设计封面信 介绍调查者的身份、调查内容和目的，以及调查对象的介绍调查者的身份、调查内容和目的，以及调查对象的选取方式和结果的保密措施。选取方式和结果的保密措施。 程序程序3 确定测量变量和分类确定测量变量和分类 确定的测量变量，将每个变量转化成
31、问句，设计好答案。确定的测量变量，将每个变量转化成问句，设计好答案。 程序程序 4 设计调查表初稿设计调查表初稿 （1）每一类按照合适的顺序将卡片排序。）每一类按照合适的顺序将卡片排序。 健康资料应分为询问疾病史和体检表两部分。健康资料应分为询问疾病史和体检表两部分。 （2）根据问卷整体的逻辑结构排出各类的前后顺）根据问卷整体的逻辑结构排出各类的前后顺序，使卡片连成一个整体。序，使卡片连成一个整体。 （3）对问题的前后顺序和连贯性进行检查和调整。）对问题的前后顺序和连贯性进行检查和调整。 （4）把调整好的问题卡片依次写到纸上，加上题）把调整好的问题卡片依次写到纸上，加上题目、说明和指导语，编码
32、，形成调查表初稿。目、说明和指导语，编码，形成调查表初稿。 程序程序5 修订修订 找出找出3050个调查对象试用，看一下调查员是否容易提个调查对象试用，看一下调查员是否容易提问和解释、调查对象能否理解、答案的完整性和真实性等。问和解释、调查对象能否理解、答案的完整性和真实性等。程序程序6 调查表格式设计调查表格式设计 3、注意事项、注意事项（1）综合性调查内容较多，问题要少而精。）综合性调查内容较多，问题要少而精。（2）把同类的问题放在一起。）把同类的问题放在一起。（3）注意跳项问题的设计。）注意跳项问题的设计。（4）编码部分根据答案合理设置有效的位数和小数位数。）编码部分根据答案合理设置有效
33、的位数和小数位数。（5）问题的语言要尽量简单。）问题的语言要尽量简单。（6）不要问咨询者不知道的问题。）不要问咨询者不知道的问题。（7）不要直接询问敏感性问题。）不要直接询问敏感性问题。（8）问卷太长会影响填答，最好控制在）问卷太长会影响填答，最好控制在30min以内。以内。 学习单元学习单元3 社区基本资料的收集社区基本资料的收集 社区基本资料的收集分为两种方法，一是直接收集社区社区基本资料的收集分为两种方法，一是直接收集社区历年综合信息数据，另外一种是由单一家庭一个个收集再历年综合信息数据，另外一种是由单一家庭一个个收集再综合。从理论上收集资料用途可以分为两个方面。综合。从理论上收集资料用
34、途可以分为两个方面。 一方面是描述性研究。描述健康疾病或健康状态在不同一方面是描述性研究。描述健康疾病或健康状态在不同地区、时间、人群中的分布特征，提出健康影响因素的假地区、时间、人群中的分布特征，提出健康影响因素的假设，为寻找病因或健康问题提供线索。设，为寻找病因或健康问题提供线索。 另一方面是分析性研究。探索疾病的可疑危险因素，或另一方面是分析性研究。探索疾病的可疑危险因素，或对描述性研究提出的病因假设进行检验的方法。对描述性研究提出的病因假设进行检验的方法。 学习目标学习目标 熟悉社区调查和资料收集以及常用的现场调查方法熟悉社区调查和资料收集以及常用的现场调查方法 能根据调查目的收集社区
35、目标人群基础特征资料和营养能根据调查目的收集社区目标人群基础特征资料和营养相关资料相关资料 知识要求知识要求 1、资料性质和分类：分为数值变量和分类变量。、资料性质和分类：分为数值变量和分类变量。 （1）数值变量资料）数值变量资料 是对每个观察单位用定量的方法测定某项指标的数值是对每个观察单位用定量的方法测定某项指标的数值大小所得的变量。大小所得的变量。 一般有度量衡单位，常用平均数、标准差、方差分析、一般有度量衡单位，常用平均数、标准差、方差分析、直线相关与回归等指标和方法进行统计分析。直线相关与回归等指标和方法进行统计分析。 （2）分类变量资料）分类变量资料 亦称定性变量，一般无度量衡单位
36、，是将观察单位亦称定性变量，一般无度量衡单位，是将观察单位按某种属性或类别进行分组，清点各组观察单位数所按某种属性或类别进行分组，清点各组观察单位数所得的资料，得的资料， 常用相对数、卡方检验等指标和方法进行统计分析。常用相对数、卡方检验等指标和方法进行统计分析。 （3）等级资料）等级资料 将观察单位按某种属性或类别的等级顺序进行分组，将观察单位按某种属性或类别的等级顺序进行分组，清点各组观察单位数有等级顺序，故亦称等级资料。清点各组观察单位数有等级顺序，故亦称等级资料。 常用相对数、秩和检验等指标、方法进行统计分析。常用相对数、秩和检验等指标、方法进行统计分析。 2、社区调查和资料收集方法、
37、社区调查和资料收集方法 调查方法常按调查范围分为普查和非全面调查，后者又调查方法常按调查范围分为普查和非全面调查，后者又以抽样调查和典型调查最为常用。以抽样调查和典型调查最为常用。 观察法观察法 通过对事件或研究对象的行为及其影响因素等进行直接通过对事件或研究对象的行为及其影响因素等进行直接的观察来收集数据，是收集非语言行为资料的主要方法。的观察来收集数据，是收集非语言行为资料的主要方法。 访谈法访谈法 即调查者与被调查者之间进行面对面或通过电话交谈，即调查者与被调查者之间进行面对面或通过电话交谈，以获取所需信息的一种资料收集方法。以获取所需信息的一种资料收集方法。 自填问卷法自填问卷法 是社
38、会调查要求被调查对象在规定的时间内自是社会调查要求被调查对象在规定的时间内自行完成填写问卷。填写好的问卷可由被调查对行完成填写问卷。填写好的问卷可由被调查对象寄回研究者或由研究者统一回收。缺点是应象寄回研究者或由研究者统一回收。缺点是应答率较低，准确性也较差。答率较低，准确性也较差。 专题小组讨论法专题小组讨论法 是根据调查目的目的确定讨论主题，在主持人是根据调查目的目的确定讨论主题，在主持人的领导下，调查对象在的领导下，调查对象在1h左右的时间内，围绕左右的时间内，围绕主题进行讨论并由记录员现场记录讨论内容。主题进行讨论并由记录员现场记录讨论内容。 3、调查项目和表格确定方法、调查项目和表格
39、确定方法 确定调查项目是根据调查指标确定对每个观察确定调查项目是根据调查指标确定对每个观察单位的调查项目，包括分析项目和备查项目。单位的调查项目，包括分析项目和备查项目。 分析项目是直接用于计算调查的指标以及分析分析项目是直接用于计算调查的指标以及分析排出混杂因素影响的内容。排出混杂因素影响的内容。 备查项目是为了保证分析项目填写的完整和正备查项目是为了保证分析项目填写的完整和正确，便于对其核查、补填和更正而设置的，通确，便于对其核查、补填和更正而设置的，通常不直接用于分析。常不直接用于分析。 4、社区卫生保健相关知识、社区卫生保健相关知识（1）社区卫生保健概述）社区卫生保健概述 突出了社区的
40、特点和保健需求，强调社区对其全体成突出了社区的特点和保健需求，强调社区对其全体成员的健康应负有主要责任。员的健康应负有主要责任。（2）社区卫生保健的含义）社区卫生保健的含义 是指社区的卫生工作者和有关机构，通过对社区内人是指社区的卫生工作者和有关机构，通过对社区内人群、文化教育、风俗习惯、生活方式、社会特征等一系群、文化教育、风俗习惯、生活方式、社会特征等一系列与健康有关的因素进行全面深入的调查研究。列与健康有关的因素进行全面深入的调查研究。 并在此基础上做出社会诊断、提出社会处方及实施社并在此基础上做出社会诊断、提出社会处方及实施社区卫生保健计划，并对社区卫生保健方案的实施过程进区卫生保健计
41、划，并对社区卫生保健方案的实施过程进行检查评价的过程。行检查评价的过程。 社区卫生保健的产生社区卫生保健的产生 19世纪产生，到世纪产生，到20世纪时，向社区方向倾世纪时，向社区方向倾斜，强调社区对其全体成员健康应负有主要的斜，强调社区对其全体成员健康应负有主要的保护责任。保护责任。 社区卫生保健的意义社区卫生保健的意义 医学模式的转变，要求卫生服务必须从单医学模式的转变，要求卫生服务必须从单纯医疗型扩大为医疗预防保健型，社区卫生保纯医疗型扩大为医疗预防保健型，社区卫生保健适应了这种趋势，社区卫生保健适合我国国健适应了这种趋势，社区卫生保健适合我国国情。情。 第二节营养与健康档案建立和管理第二
42、节营养与健康档案建立和管理 社区居民个人健康档案是记录有关社区居民健康资料社区居民个人健康档案是记录有关社区居民健康资料的系统文件，包括病史记录、健康检查记录、保健卡以及的系统文件，包括病史记录、健康检查记录、保健卡以及和家庭的一般情况记录。和家庭的一般情况记录。 可以通过健康档案、经常性工作记录、统计报表和专可以通过健康档案、经常性工作记录、统计报表和专题调查收集到出生数、患病人数、死亡数等数据。题调查收集到出生数、患病人数、死亡数等数据。 学习单元学习单元1 个人健康档案的建立个人健康档案的建立学习目的学习目的了解建立人体健康档案的目的和意义了解建立人体健康档案的目的和意义熟悉个人健康档案
43、的主要内容熟悉个人健康档案的主要内容能掌握个人健康档案的设计原则和方法能掌握个人健康档案的设计原则和方法知识要求知识要求 1、个人健康档案的主要内容、个人健康档案的主要内容 内容包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防内容包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录。为导向的周期性健康检查记录。 前者由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表前者由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。等组成。 后者指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别后者指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行的周期性健康检查的结果记录。而进行的周期性健康检查的结果记录。 基本
44、资料基本资料 1）人口学资料：）人口学资料： 年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等。家庭住址等。 基本资料基本资料 2）健康行为资料：吸烟、酗酒、滥用药物、）健康行为资料：吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、运动、精神状态评价等。饮食习惯、运动、精神状态评价等。 3）生物学基础资料：指体重、血压、血型等）生物学基础资料：指体重、血压、血型等指标。指标。 4）临床资料：现病史、过去史、个人史、检）临床资料：现病史、过去史、个人史、检查结果、心理评估
45、等。查结果、心理评估等。（2）问题记录）问题记录 指的是过去影响过、现在蒸之影响将来还要影指的是过去影响过、现在蒸之影响将来还要影响病人健康的异常情况。响病人健康的异常情况。 问题目录常以表格形式记录，将确认后的问题问题目录常以表格形式记录，将确认后的问题按发生的时间顺序逐一编号记入表中。按发生的时间顺序逐一编号记入表中。 主要问题：慢性问题及还未解决的问题，建于主要问题：慢性问题及还未解决的问题，建于 暂时性问题：急性问题。暂时性问题：急性问题。（3）问题描述及问题进展记录）问题描述及问题进展记录 即将问题的每一问题依序号顺序逐一以即将问题的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形的形
46、式进行描述。式进行描述。 S代表病人的主观资料，病人的主诉、症状、病史等代表病人的主观资料，病人的主诉、症状、病史等 。 O代表客观资料，实验室检查以及病人的态度、行为。代表客观资料，实验室检查以及病人的态度、行为。 A代表评估包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、代表评估包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及愈后等；问题的轻重程度及愈后等； P代表计划，是针对问题提出的，每一位问题都有一项相代表计划，是针对问题提出的，每一位问题都有一项相应的计划。应的计划。 问题进展记录也采用问题进展记录也采用SOPA方式，对问题目录中不同编方式，对问题目录中不同编号的各种问题，依照进展情况
47、加以记录。号的各种问题，依照进展情况加以记录。（4） 病情流程表病情流程表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况， 2、个人健康档案的建立方法、个人健康档案的建立方法 健康数据的收集健康数据的收集 1）利用现存资料。各个部门和系统都有常规的报表。）利用现存资料。各个部门和系统都有常规的报表。 2）经常性工作记录。）经常性工作记录。 3）社区调查。以特定社区的全体居民为调查对象。了）社区调查。以特定社区的全体居民为调查对象。了解健康状况及社会因素、自然条件、遗传因素对人群解健康状况及社会因素、自然条件、遗传因素对人群健康的影响。健康的影响。 4）健
48、康筛查。通过专科筛查，确定受检者有无疾病、）健康筛查。通过专科筛查，确定受检者有无疾病、自身缺点和健康问题及其轻重程度。自身缺点和健康问题及其轻重程度。 （2）资料的核查和记录）资料的核查和记录 原始数据是数据总汇、分析的基础。首先要对其内容原始数据是数据总汇、分析的基础。首先要对其内容进行复查，其次对数据的完整性和准确性进行复核。进行复查，其次对数据的完整性和准确性进行复核。 资料的管理资料的管理 采用科学的方法管理好健康档案，使其脉络清楚、库采用科学的方法管理好健康档案，使其脉络清楚、库藏有数、排架合理，便于核对、检查和提供使用。文藏有数、排架合理，便于核对、检查和提供使用。文本档案需要编
49、号，数据档案，按照社区分类，或者按本档案需要编号，数据档案，按照社区分类，或者按疾病分类。疾病分类。 资料的保存资料的保存 文本档案要将所有档案按顺序存放在档案柜内，防虫文本档案要将所有档案按顺序存放在档案柜内，防虫蛀，防止损毁蛀，防止损毁 ，数据资料应有备份。，数据资料应有备份。 能能 力力 要要 求求个人健康档案建立个人健康档案建立 1、工作准备、工作准备 计算机，个人健康信息调查表计算机，个人健康信息调查表 2、工作程序、工作程序 程序程序1 收集社区人群的健康信息并进行整理收集社区人群的健康信息并进行整理 建立社区个人健康调查表，建立编码，如表建立社区个人健康调查表，建立编码，如表P4
50、27 程序程序2 文本档案的建立文本档案的建立 （1）文本档案录入）文本档案录入对各表及项目进行认真填写，建立客观可靠的健康档案。对各表及项目进行认真填写，建立客观可靠的健康档案。 (2)文件的排列与编号文件的排列与编号 排列文件时，保持档案文件之间的联系并具有条理性，排列文件时，保持档案文件之间的联系并具有条理性，给每一份卷内的档案文件以固定的位置。给每一份卷内的档案文件以固定的位置。 排列社区的档案文件可以按时间、地区、人名的姓氏排列社区的档案文件可以按时间、地区、人名的姓氏笔画或拼音字母顺序排列。笔画或拼音字母顺序排列。 排列好之后，进行统一编号，排列好之后，进行统一编号， 档案的装订档