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1、 概 念1安全有效管理 2 质量控制3 数字化管理4 结束语51护理安全护理安全2护理质量护理质量3护理管理护理管理4持续改进持续改进要素要素质量质量管理管理安全有效管理安全有效管理环境环境结构安全合理结构安全合理仪器仪器设备药品物资设备药品物资护理人员的量、质护理人员的量、质（技能和临床经验）（技能和临床经验） 规章制度规章制度质量管理关键环节质量管理关键环节 建立安全管理机构充分发挥管理职能 制定安全考核标准质量标准交给护士 做什么？怎么做？ 采取措施解决问题 评价效果持续改进 环节管理安全警示 分层使用防范差错安全有效管理1监护：后续管理监护：后续管理 2手术：前准备术后复苏手术：前准备
2、术后复苏 3病人护送病人护送4病人评估：系统病人评估：系统 营养营养 康复康复 皮肤皮肤 跌倒高危因素跌倒高危因素 5技能培训：急救技能培训：急救 灾难灾难 消防消防 护士资格和量的配备护士资格和量的配备6国际病人安全目标：身份确认国际病人安全目标：身份确认 有效交流有效交流 高浓度药高浓度药物管理物管理 手术部位管理手术部位管理 控制院内感染和防跌倒、滑到控制院内感染和防跌倒、滑到护理质量管理护理质量管理体现管理体现管理科学指标建立及评价科学指标建立及评价 持续质量改进持续质量改进安全有效管理安全有效管理护理人员方面的因素管理方面的因素管理方面的因素 患者及家属方面的因素患者及家属方面的因素
3、常见护理安全隐患安全有效管理安全有效管理: :护理人员方面因素责任心差 护理记录不规范 法制观念淡漠安全有效管理安全有效管理: :管理方面因素缺乏科学的管理知识和经验管理制度不完善或制度不落实控制管理机制不严格，措施不得利，把关不严,缺乏有效职业道德和法律法规教育岗位设置欠妥: :安全有效管理安全有效管理 :患者及家属方因素面有些患者在医院做治疗后就离院，使护士无法按常规工作。有些患者在医院做治疗后就离院，使护士无法按常规工作。为达到某种私欲故意制造纠纷为达到某种私欲故意制造纠纷对护理工作不理解将医院推上法庭对护理工作不理解将医院推上法庭防范对策：防范对策： 加强管理加强管理 采取预防措施采取
4、预防措施组织学习组织学习核心制度核心制度 操作规程及护理安全文件操作规程及护理安全文件护士条例护士条例等。等。护士长经常检查护士长经常检查制度落实制度落实， 做到二明白、三见面、五检查、做到二明白、三见面、五检查、 五重点、十知道、倡导五常法五重点、十知道、倡导五常法护士长注重护理工作护士长注重护理工作流程流程中的质量中的质量管理管理。 抓三基三严抓三基三严护士长坚持晨提问，每月考试考核，拓宽知识面提升整体素质护士长坚持晨提问，每月考试考核，拓宽知识面提升整体素质严格要求每位护士，各项操作按其严格要求每位护士，各项操作按其步骤步骤，按顺利执行操作，按顺利执行操作规程规程超前管理意识超前管理意识
5、强化护理安全的强化护理安全的超前超前管理管理意识意识，重视环节管理，抓细节。，重视环节管理，抓细节。 时段时段 人力资源人力资源 双核对制度双核对制度 特殊病人特殊病人观念转变观念转变 情绪管理情绪管理 满足病人需要，满足病人需要，解决解决患者存在的实际患者存在的实际问题问题放在放在首位首位。 观念转变观念转变 情绪管理护士情绪管理护士情绪疏导情绪疏导，避免工作失误。，避免工作失误。加强护患沟通加强护患沟通把语言沟通作为护士把语言沟通作为护士形象教育形象教育重要内容。重要内容。日常工作中注意与患者及家属的日常工作中注意与患者及家属的交流交流，耐心答疑。，耐心答疑。沟通沟通是增加满意度的重要渠道
6、，是减少纠纷和投诉关键因素。是增加满意度的重要渠道，是减少纠纷和投诉关键因素。 质量控制质量控制 宗旨宗旨 质量控制质量控制 指导思想指导思想 质量控制质量控制 内涵内涵 质量控制质量控制 标准建立标准建立 质量控制质量控制 标准建立标准建立 质量控制质量控制 质量标准质量标准 内容内容 四项标准四项标准 分级护理分级护理 分级护理分级护理给予、帮助给予、帮助一级一级护理护理帮助、协助帮助、协助二级二级护理护理给予给予特级特级护理护理协助、指导协助、指导三级三级护理护理护理行为护理行为 主导思想主导思想切记切记一个一个圆圆、右下角一个、右下角一个长方长方形，下面一个倒形，下面一个倒三角三角形，
7、长方形边形，长方形边上是一个小上是一个小 的三角形，大的三角形，大长方长方形旁边是一个长方形。形旁边是一个长方形。说明：护士长只讲和要求。说明：护士长只讲和要求。而没有具体到现场指导和现场培训考核，而没有具体到现场指导和现场培训考核，缺憾。缺憾。因此因此 护士长与护士有效沟通是非常重要的一步。护士长与护士有效沟通是非常重要的一步。数字化管理：数字化管理：科学评价、科学评价、调动积极性调动积极性；提高护理管理水平提高护理管理水平；增强凝聚力；增强凝聚力；进步清晰可见；进步清晰可见；客观地客观地评价，激发竞争意识。评价，激发竞争意识。传统方法传统方法主观评价主观评价仅限于绩效考核仅限于绩效考核不能
8、直接具体不能直接具体优、良、中、差优、良、中、差笼笼 统统数字化管理三重维度三重维度护理质量指标护理质量指标 维度维度工作数量指标维度工作数量指标维度民主测评指标维度民主测评指标维度量化考评量化考评用数字排序定位，使考核结果更明确用数字排序定位，使考核结果更明确有地放失，协调提高有地放失，协调提高最基层、最直接的领导者最基层、最直接的领导者从工作质量指标从工作质量指标总和量化总和量化数字化排序数字化排序“当我们学习医学知识后，通过实践会认为有一半知识是错误的，但遗憾的是这一半我们不知道在哪里？”所以，使我们显得愚所以，使我们显得愚蠢，可笑的不是我们不蠢，可笑的不是我们不知道的东西，而是我们知道
9、的东西，而是我们自己认为是正确而事实自己认为是正确而事实上是错误的东西。上是错误的东西。循证护理循证护理确定护理问题确定护理问题检索相关文献检索相关文献严格评价文献严格评价文献应用最佳证据应用最佳证据指导护理实践指导护理实践护理程序评评 估估诊诊 断断计计 划划实实 施施评评 价价二者均要求护士具备二者均要求护士具备丰富的临床知识与经验丰富的临床知识与经验强调一种动态的反馈过程，强调一种动态的反馈过程，制定护理措施主要依据个人经制定护理措施主要依据个人经验与书本，且欠缺患者的意愿验与书本，且欠缺患者的意愿 在实施过程中同时又强调：在实施过程中同时又强调：要善于要善于发现和提出问题；发现和提出问
10、题；客观客观大量地寻求文献中有价值的证据；大量地寻求文献中有价值的证据；正确严格正确严格地进行系统评价或荟萃分析；地进行系统评价或荟萃分析；将最佳方法将最佳方法应用于应用于临床护理的实践中；临床护理的实践中；客观地客观地评价实践结果。评价实践结果。1.1.术前需要采用剃毛的方式备皮吗？术前需要采用剃毛的方式备皮吗？2.2.保留导尿管更换的时间是保留导尿管更换的时间是2 2周吗？周吗？3.3.采用机械通气的患者连续吸痰次数有限制吗？采用机械通气的患者连续吸痰次数有限制吗？4.4.压疮患者的疮面能否用鹅颈灯烘烤？压疮患者的疮面能否用鹅颈灯烘烤？5.5.对长期卧床患者骶尾部皮肤是否要定期进行按摩？对长期卧床患者骶尾部皮肤是否要定期进行按摩？6.6.是否应该对是否应该对ICUICU躁动的患者进行约束？躁动的患者进行约束？7.ICU7.ICU患者的眼睛护理有何要求？患者的眼睛护理有何要求？8.8.护理操作时佩带口罩的必要条件是什么护理操作时佩带口罩的必要条件是什么? ? 目目 的的