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1、 基本内容基本内容v健康评估的定义健康评估的定义v健康评估的发展简史健康评估的发展简史v学习健康评估的重要性学习健康评估的重要性v健康评估的内容健康评估的内容v健康评估的学习目的、方法与要求健康评估的学习目的、方法与要求教学目标教学目标v1 1、掌握健康评估的、掌握健康评估的概念、学习方法和要求概念、学习方法和要求v2 2、熟悉健康评估的、熟悉健康评估的主要内容主要内容v3 3、了解健康评估的、了解健康评估的发展史发展史概念概念健康评估健康评估 是研究个体、家庭或社区对现存或是研究个体、家庭或社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的基潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论知识、基本技能以
2、及临床思维方本理论知识、基本技能以及临床思维方法的一门学科。法的一门学科。v知识回顾知识回顾 护理程序的五个步骤护理程序的五个步骤 评估评估-正确正确 诊断诊断-准确准确 计划计划-合理合理 实施实施-得当得当 评价评价-恰当恰当 健康评估作为护理程序的首要健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。保证高质量护理的先决条件。 健康评估是临床护理学科的核健康评估是临床护理学科的核心课程之一，是每个护士临床工心课程之一，是每个护士临床工作中必须具备的基本功。作中必须具备的基本功
3、。v1919世纪中叶，意识到评估的重要性。世纪中叶，意识到评估的重要性。南丁格尔南丁格尔v19551955年，美国年，美国HallHall提出提出“护理程序护理程序”的概念。的概念。v19671967年，年，YaraYara和和WalshWalsh编著世界第一套编著世界第一套护理程护理程序序(4 (4个部分：评估、计划、实施、评价），同个部分：评估、计划、实施、评价），同时时BlackBlack提出评估的重点在于评估患者的需要。提出评估的重点在于评估患者的需要。v2020世纪世纪7070年代，美国护理协会（年代，美国护理协会（ANAANA）采用护）采用护理程序五个阶段：评估、诊断、计划、实施、
4、理程序五个阶段：评估、诊断、计划、实施、评价的提法。评价的提法。 v19771977年，美国年，美国EngelEngel提出提出“生理生理- -心理心理- -社会社会医学模式医学模式”，护理评估的内容发展为对病，护理评估的内容发展为对病人身体、心理、社会的全面评估，即健康人身体、心理、社会的全面评估，即健康评估。评估。v19821982年，年，GordonGordon提出功能性健康型态提出功能性健康型态（FHPs,P18FHPs,P18）的）的1111个方面，强调了护理程个方面，强调了护理程序和临床护理推理。序和临床护理推理。v我国：我国：8080年代引入护理程序，年代引入护理程序，9090年
5、代开始年代开始推行整体护理。推行整体护理。v 案例案例1-11-1 患者洪某，女，患者洪某，女，2626岁，上海籍。现在美国某大学就岁，上海籍。现在美国某大学就读。她于读。她于20092009年年5 5月月2323日下午乘飞机从美国芝加哥抵达上日下午乘飞机从美国芝加哥抵达上海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出，并谢海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出，并谢绝亲友的探望。绝亲友的探望。5 5月月2525日早晨开始咳嗽，有少量的痰，自日早晨开始咳嗽，有少量的痰，自测体温测体温37.137.1，自服药后，未见好转。，自服药后，未见好转。5 5月月2626日凌晨日凌晨2 2点点自测体温自测
6、体温3838，有寒战、膝盖酸痛的症状。，有寒战、膝盖酸痛的症状。5 5月月2626日日8 8：0000，患者乘坐出租车到医院就诊。，患者乘坐出租车到医院就诊。问题：问题：1. 1.该患者到医院后该患者到医院后, ,应从哪些方面进行评估应从哪些方面进行评估? ? 2. 2.从这个案例中从这个案例中, ,哪些人可能有潜在的健康问题哪些人可能有潜在的健康问题? ? （一）健康评估方法（第二章）（一）健康评估方法（第二章） 健康评估是有计划地、系统而全面的健康评估是有计划地、系统而全面的收集护理对收集护理对象的健康资料象的健康资料，并，并对资料的价值进行判断对资料的价值进行判断的过程。的过程。 （1
7、1）收集健康资料最常用和最基本的方法：）收集健康资料最常用和最基本的方法： 问诊、身体评估问诊、身体评估（视、触、叩、听、嗅）、实验（视、触、叩、听、嗅）、实验室检查和器械检查室检查和器械检查 （2 2）健康资料的主要内容：）健康资料的主要内容： 健康史、身体评估结果健康史、身体评估结果 本章主要介绍有关健康资料的来源本章主要介绍有关健康资料的来源 分类、采集方法及健康史的内容。分类、采集方法及健康史的内容。 症状症状指在疾病状态下，机体生理功能发生指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时的主观感受或体验。异常时的主观感受或体验。 通过问诊获得，它通过问诊获得，它带有主观性带有主观性。但它是交。
8、但它是交谈中重点收集并评估的内容，是谈中重点收集并评估的内容，是健康史的重健康史的重要组成部分要组成部分，研究症状的发生、发展、演变，研究症状的发生、发展、演变，对作出对作出初步诊断初步诊断或印象可发挥或印象可发挥重要作用重要作用。 本章将详述发热、呼吸困难等本章将详述发热、呼吸困难等1414种常见症种常见症状的病因、发生机制、临床表现及对病人身状的病因、发生机制、临床表现及对病人身心的影响，并提出护理评估要点，分析护理心的影响，并提出护理评估要点，分析护理诊断线索。诊断线索。（二）常见症状评估（第三章）（二）常见症状评估（第三章）咳嗽咳嗽发绀发绀症状评估症状评估指评估者用自己的感观或简单的工
9、具对指评估者用自己的感观或简单的工具对护理对象进行细致的观察和系统的检查，护理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识正常人体应有的身体特征，发现以认识正常人体应有的身体特征，发现异常异常体征体征的评估方法。的评估方法。 体征体征护理对象体表或内部结构发生的、护理对象体表或内部结构发生的、能客观检查到的改变，如一般状态、皮能客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心脏杂音等。（客观）肤及心脏杂音等。（客观） 本章从护理角度阐述身体评估的内容、基本本章从护理角度阐述身体评估的内容、基本评估方法、异常体征的发生机制及临床意义。评估方法、异常体征的发生机制及临床意义。以解剖生以解剖生理和病理理和病理学为基
10、础学为基础（三）身体评估（第四章）（三）身体评估（第四章）皮肤黄染皮肤黄染 巩膜黄染巩膜黄染 （体位：角弓反张（体位：角弓反张) ) 一般状态评估一般状态评估v心理评估心理评估对服务对象内在和外在的心理对服务对象内在和外在的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。活动。 包括：包括：自我概念、认知、情绪、情感、自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力个性、压力等方面。等方面。v社会因素评估社会因素评估 （第五章）（第五章） 人的属性包含有更重要的社会属性。人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理要全面认识和衡量个体的健
11、康水平，除生理心理功能外，还应评估他心理功能外，还应评估他/ /她的社会状况，包她的社会状况，包括括角色与角色适应、文化与家庭、环境等方角色与角色适应、文化与家庭、环境等方面。面。（四）心理与社会评估（四）心理与社会评估是综合运用实验室的各种方法和技术对病是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能状态、病进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。理变化或病因等的客观资料。主要内容：主要内容：v1 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、）临床常用实验室检查项目的原理、
12、参考值、临床意义、注意事项等临床意义、注意事项等v2 2）近年来临床新开展的检查项目）近年来临床新开展的检查项目v3 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、注意事项等。注意事项等。（五）实验室检查（五）实验室检查v心电图心电图应用心电图机描记的心肌生物电应用心电图机描记的心肌生物电流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。重要手段。v内容：心电图基本知识、正常心电图、临床内容：心电图基本知识、正常心电图、临床常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器心电图、动态心电图等。心
13、电图、动态心电图等。v护士应熟悉和掌握心护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正电图的操作技能、正常心电图和异常心电常心电图和异常心电图的图形及临床意义图的图形及临床意义（六）心电图检查（六）心电图检查 （第七章）（第七章）v1 1）放射影像学检查（包括常规）放射影像学检查（包括常规X X线检查、线检查、CTCT、MRIMRI及介入放射学）及介入放射学） 内容：内容：X X线、线、CTCT、MRIMRI检查的基础知识；人体检查的基础知识；人体各系统正常、基本病变及临床常见病的各系统正常、基本病变及临床常见病的X X线表线表现；附有多幅现；附有多幅X X线照片。线照片。v2 2）超声波检查）超声波检
14、查 内容内容：超声波检查的基础知识；正常腹部主要：超声波检查的基础知识；正常腹部主要脏器声像图及其常见疾病的声像图特点及超脏器声像图及其常见疾病的声像图特点及超声波检查的护理。声波检查的护理。（七）影像检查（七）影像检查 （第八章）（第八章）（八）护理诊断与护理文件的书写（八）护理诊断与护理文件的书写v内容：内容：n护理诊断的概念、临床诊断思维的基本原则、临床医护理诊断的概念、临床诊断思维的基本原则、临床医疗诊断的种类、护理诊断与医疗诊断的差异、护理诊疗诊断的种类、护理诊断与医疗诊断的差异、护理诊断的评判性思维方法和步骤。断的评判性思维方法和步骤。n书写护理文件的基本要求；护理病历的书写格式和
15、要书写护理文件的基本要求；护理病历的书写格式和要求；健康评估记录的国内现状和发展。求；健康评估记录的国内现状和发展。（一）健康评估的学习目的（一）健康评估的学习目的v1 1、掌握健康评估的相关知识和基本技能，学、掌握健康评估的相关知识和基本技能，学会对护理对象的健康状况作出科学的护理评估，会对护理对象的健康状况作出科学的护理评估，为进一步学习临床护理专业课程奠定良好基础；为进一步学习临床护理专业课程奠定良好基础；v2 2、培养学生树立不断改革创新的护理理念，、培养学生树立不断改革创新的护理理念，学会将所学知识运用到护理实践中。学会将所学知识运用到护理实践中。（二）健康评估的学习方法与要求（二）
16、健康评估的学习方法与要求1. 1.学习方法：学习方法：v课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教学或在示教室内进行各种技能训练，还要进学或在示教室内进行各种技能训练，还要进入医院进行临床实践。入医院进行临床实践。（二）健康评估的学习方法与要求（二）健康评估的学习方法与要求2. 2.学习要求：学习要求：v1 1）应用沟通交流的技巧进行健康史的采集。）应用沟通交流的技巧进行健康史的采集。v2 2）独立进行全面、系统的身体评估。）独立进行全面、系统的身体评估。v3 3）识别正常和异常体征并解释其临床意义。）识别正常和异常体征并解释其临床意义。v4 4）能正确进行常
17、用影像学检查的术前准备、术后）能正确进行常用影像学检查的术前准备、术后护理，分辨异常影像征象，解释常用辅助检查结护理，分辨异常影像征象，解释常用辅助检查结果的临床意义。果的临床意义。v5 5）对患者心理、社会、家庭状况做出整体评估。）对患者心理、社会、家庭状况做出整体评估。v6 6）在收集患者客观资料的基础上提出护理诊断）在收集患者客观资料的基础上提出护理诊断测试题测试题1 1收集主观资料的方法是收集主观资料的方法是 A.A.交谈交谈 B.B.观察观察 C.C.触诊触诊 D.D.听诊听诊 E.E.查阅查阅2 2护士采集客观资料的主要方法是护士采集客观资料的主要方法是 A.A.交谈交谈 B.B.检查身体状况检查身体状况 C.C.实验检查实验检查 D.D.心电图检查心电图检查 E.E.影像学检查影像学检查 答案：答案：1.A 2.B1.A 2.B返回总目录返回总目录