电子印章申请表(共3页).doc

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1、二、 精选优质文档-倾情为你奉上电子印章申请表申请单位基本信息单位名称:单位地址:电子印章名称:(与实物公章名称一致)业务类型: 新申请 更新 变更签章年限: 一年 二年 三年 其它: 年 公章、法人章采集(油印适中,每枚印章采集三个样本),法人签名采集(请用黑色签字笔正楷签名,签名不能超过线外,字迹潦草及签名超出线外者将不采用)公章法人章法人签名业务经办(联系)人信息经办人名称:经办人联系电话:经办人邮箱:(电子发票寄送)申请单位盖章:(如需开单位发票,请盖上单位公章。)申请人或经办人签署:备注:业务受理栏(以下由电子印章受理点填写)受理人:受理日期:20 年 月 日签章有效期:20 年 月

2、 日至20 年 月 日业务受理点(盖章):签章费用:备注:说明:1、 单位名称请填写单位全称。2、 申请签名,申请人印章采集处,请确保是申请人自己签字,不能代签。3、 请务必确保电子签章图形采样区域清晰度和整洁性,印章必须确保盖在空白区内。4、 为确保采样的清晰度和成功率,需要反复进行3次采样,请尽可能确保每次采样的清晰与完整。5、 保证用于印章采样的桌面平整。6、 蘸足够印泥(印章自带印油除外),用力加盖印章,确保印章图形清晰、完整、无形变。授权委托书现授权我单位_身份证号码_。被授权人联系电话: 。到 昆山市进西路祖冲之南路公积金中心3楼36号柜台 办理:单位电子印章相关事宜,具体业务为:电子印章新申请 电子印章变更电子印章续费 法定代表人(签名或私章): 授权单位(盖章): 授权日期: 年 月 日四、 专心-专注-专业

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