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1、精选优质文档-倾情为你奉上 0-1岁神经运动20项评估(52简化)方法正常视听反应1、视觉追踪红球直径10cm红球,在小儿眼前20cm处晃动,然后慢慢向左、右弧形移动,观察眼球和头部跟随红球移动情况。1月:0-45度,2月:45-45,4月:90-90以上异常:活动度减小2、视觉追踪说话的人脸仰卧头正中,面对面,距离20cm,柔和的声音,吸引小儿注视,检查者分别向左、右移动头部1月:0-45度,2月:45-45,4月:90-90以上异常:活动度减小3、听觉反应仰卧头正中,用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒(摇动时可发出“格格”声)在小儿视线外,距左、右耳7-8cm处连续揺动发声1-3月有反应(如瞬
2、目、皱眉、转头),4月头能转向声源异常:活动度减小运动发育4、非对称性紧张性颈反射(ATNR)仰卧,头转向一侧,表现射剑样姿态,即面向侧上肢伸直、下肢屈曲,背向侧上肢屈曲、下肢却伸直。反射包括上下肢,无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。正常:1-4月:可有、可无。异常:5月后存在。5、持续手握拳新生儿手通常握拳,安静休息时,经常张开和握拳。正常:1-2月可有握拳。异常:3月持续手握拳, 4月无握拳, 拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6、拉坐姿势和头竖立仰卧头正中,扶持小儿两侧前臂慢慢拉起到45度,观察抬头,再拉到坐位观察竖头。1月拉起头后垂、坐位头竖立5秒;2月轻微头后垂、竖头10秒以上;3月无垂头
3、、竖头15秒以上;4月拉起时头和躯干直线抬起、 竖头稳、可左右转头。异常: 1月小儿不能竖头; 2-4月小儿拉起时头背屈, 不能竖头.7、俯卧位抬头和手支撑俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。1月头转向一侧;2月能抬头片刻, 下巴离床;3月抬头超过45度, 肘支撐;4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。异常: 2-3月不能抬头, 4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。被动肌张力8、围巾征颈部和头保持在正中位,将婴儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线关系。(1) 肘未达中线,(2) 肘超过中线,(3) 运动过度即臂围颈部像围巾,揭示肩部肌肉几乎无抵抗,提示被动肌张力差。9、内收
4、肌角平卧、腿伸直,轻轻尽可能拉开双腿,注意角度、左右腿对称性。1-3月40-80,4-6月70-110,7-9月100-140,10-12月130-150。10、腘窝角平卧,骨盆不能抬起,屈曲下肢胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度。1-3月80-100度,4-6月90-120度,7-9月110-160度,10-12月150-170度。11、足背屈角扶住婴儿腿伸直,使足背屈向小腿,用手掌压足底,足背和小腿前侧形成的角度。先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角(慢角),然后快的突然背屈形成(快角),正常情况下,两种角度是相等的。正常: 慢、快角均70; 2.“快-慢”10(异常加
5、剧的伸展反射), 3.左右不对称。主动肌张力12、独坐婴儿放在座位,髋部外展至90,下肢伸展,身体稍稍斜向前,用手臂支靠,可维持几秒钟。异常:(1)婴儿向前倒在他的两腿之间(躯干处于低张状态)。(2)婴儿向后倒(屈肌张力不足,伸肌张力过高)。独坐30秒,5月前婴儿无此能力,5月坐时身体前倾,手臂前面支撑。6-8月可能会坐不持续,9月婴儿完全可独立坐。13、手主动抓握4月有伸手主动抓握的意识,5月双手各抓一个物体,6月会两手传递物品。异常:6月不会主动抓握。14、翻身4-5月时可翻身、不持续,6月时能翻身。15、主动爬身体向前移动20厘米以上。7-9月能爬、不持续,10月会爬。个别婴儿不会爬而先
6、会走。反射和姿势16、膝反射记录正常、无或过度。也记录不对称。17、侧面支撑反应婴儿能独立坐时,突然猛推肩部使其倒向一边,有反应时,婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒,且对称。68月期间出现。异常:9月不出现,或不对称。18、降落伞反应婴儿面向前站立,医师两手放于其腋下举起,然后从上将婴儿头向检查台面猛冲,在正常防御反应下,婴儿伸展手臂以防止跌下。79月出现。异常:10月不出现,不对称。19、立位悬垂反应双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿,观察姿势。正常:立位悬垂时,双下肢放松。异常:双下肢紧张并交叉 。20、俯臥位悬垂反应双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿,观察姿势。正常:1月头和躯干平,2月头高于躯干,3月或以上头明显高于躯干。异常:俯臥位悬垂时,头低于躯干,可表现为倒U字形。专心-专注-专业