《大咯血的应急演练(共2页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《大咯血的应急演练(共2页).doc(2页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上 大咯血的应急演练 各位领导大家好,我是XXX,下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练,下面以一肺结核患者为例,患者女,28岁,因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院,诊断为继发性肺结核并咯血。医嘱卧床休息,流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置,性能良好呼叫器性能良好,患者于起床上厕所后发生病情变化,下面演练开始。人物介绍:1、 病人:一床,姜婷,28岁,因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院,诊断为继发性肺结核并咯血。2、 护士小李3、 护士小王4、 医生李情景再现:2012年8月24日下午十五时,病区里依旧忙忙碌碌,护士小王在电脑前书写护理记录,护士小李在巡视病房,一床
2、姜婷,突然咯大量鲜红色血液,家属按铃,呼救,护士小李立即赶至患者床旁。对话:小李:怎么了?家属:刚起来上完厕所后就开始咯血小李:快去通知其他医务人员措施:小李:立即将患者抱起,使其头朝下,上身与床沿成45-90角,扣拍患者背部,尽可能倒出滞留在气道内的积血。小王:李医生,快来抢救一床(同时推抢救车,治疗盘及心电监护仪至床旁)小李:患者积血咯出后,将患者至于头低脚高位,头偏向一侧医生赶至床旁,进行检查小王:立即予以高流量氧气吸入(6-8L)小李:立即开通两条静脉通路,遵医嘱采集血标本,上林格氏液医生:抽合血、血常规、PT、电解质、上林格小王:监测生命体征,报告医生,BP90/60 P 110次/
3、分 R28次/分医生:邦亭1单位静推,5%GS500ML+垂体后叶素24单位静滴小李:复述一遍 (您不要紧张,现在我为您注射的是止血药)调好输液泵小王:记录。记录后予以心电监护(报告生命体征BP100/60 HP96次/分 R24次/分 SPO2 92%医生:予以5%GS250ML+止血敏3G静滴小李:复述。止血敏组替换林格小王:置冰袋于患者右侧,为患者擦净口鼻血渍,行口腔护理小李:您现在感觉怎么样(好多了)您不要紧张,要保持情绪的稳定,这个冰袋是用于止血的,静脉用药也是用于止血,垂体后叶素静滴后可能会导致腹部不适及腹泻的情况,速度已经为您调好了,请您不要随意调节开关。现在您一定要记住绝对卧床
4、休息,头偏向一侧,暂时不能进食,切忌闭口,摒气以免发生窒息,如果感觉有痰一定要将其咳出,不要吞咽进去。如果感到咽痒、咽部异物感,剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难等情况,有可能是咯血前的征兆,请不要紧张及时通知我们,我们会马上赶来看您,这个心电监护仪,是用于监测您生命体征的变化,请不要随意调节仪器,如遇报警或您有什么不适时请立即通知我们,我们也会常来看您的。严密观察生命体征变化,准确记录出入水量,做好抢救记录。加强巡视,做好交接班工作。急救原则:大咯血时,迅速有效地排除呼吸道内的血液,防止窒息使呼吸道通畅,有效止血同时进行病因抢治。窒息的处理:大咯血病人的主要危险在于窒息,这是导致病人死亡的最主要原因。因此,在大咯血的救治过程中,应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失,甚至神志不清等窒息的临床表现时,应立即抢救。尽快清除堵塞气道的积血,保持气道通畅:迅速将病人抱起,使其头朝下,上身与床沿成4590角。助手轻托病人的头中使其向背部屈曲,以减少气道的弯曲。并拍击病人背部,尽可能倒出滞留在气道内的积血。同时将口撬开(注意义齿),清理口咽部的积血,然后用粗吸痰管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血。专心-专注-专业