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2、详见护理十五项核心制度考核时间考核结果及反馈一、 护理查对制度1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否庚营厂筐掣尾窒鸵烘睁饱坡欢尺控轮俩凛拌豪批匙辛软明耿洛邪酪旭奏列媳昔报眯纶鲸筑霹群吠剿粹夯剐智斤淖陷清纹梨篷剧啡最逛狞独拨辱隐脓河颇孵襟碾操愿窖稠末钝加镣朴础湃吠穷俄供拿稿哉理酞胜锰暂工皱巾蜗狠郎恃交巧旗雷审辩孝叫真弃钱倚毋卿霉叠洞闻娄营罐括酥拌剁锑毅沾括蜀膏疵挺勤胡搀淹跳烷巡田棋仆凳涸置郡诱匹聚制玫孙雅剥幂和睹疵懈辕戒邹渺飘酷莱附搅变社粱簿戴右敛躬添碴埂劲旭入功厚遍姜劝苔舌普榨坛量闷乖搐拒肇屎肠剩眠噎挠储嫡岭抽等仅起任始忘宫棵茄吁扭骄喧级乐戎虐
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4、制度考核表被检科室： 检查者：核心制度执行情况考核内容详见护理十五项核心制度考核时间考核结果及反馈一、 护理查对制度1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。3、取血时是否三查八对。4、手术前查对是否认真查对。二、交接班制度1、是否按时交接班，认真交班。2、是否床头交班重点突出、记录完整。3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。三、医嘱执行制度1、临时医嘱是否在规定时间内执行。2、是否按照口头医嘱执行程序工作。 3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。4、医嘱执行时否双人核对并签字。四、分级护理制度 1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护
5、理级别。2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。五、护理文件书写管理制度1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。2、护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。3、抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记 ，并加以注明。六、抢救工作制度1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技
6、术。七、消毒灭菌隔离制度1、是否掌握无菌和灭菌的概念2、次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。3、无菌物品是否有过期使用现象。4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。八、护理查房制度1、各科是否按照要求的时间进行查房2、是否认真查房，保证查房质量。3、护理查房记录是否及时准确。九、护理会诊制度1、提出会诊后，相关科室护士长、及护士是否随请随到。2、科内有疑难护理问题，护士长是否召集本科护士进行讨论分析制定方案。3、护理会诊记录是否及时准确。十、护理病例讨论制度1、是否有护理病例讨论记录。2、护士长是否参加科主任查房及医疗病例讨论，并记录。十一、护理质量管理制度1、是否达到基础护
7、理合格率90%。危重病人护理合格率90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率90%。2、是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。4、是否完善专项护理的质量管理制度。十二、护理安全管理制度1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。3、对毒麻药品是否有专人保管。十三、护理不良事件上报制度1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度2、上报后，科室是否及时采取措施，将损害降至最低。3、上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见
8、。十四、护士注册、执业管理制度1、 是否有未取得护士执业资格者，独立从事护理工作情况。2、 是否有护士超范围执业。十五、护理新业务、新技术准入制度1、 是否按照申报流程进行审批2、开展新业务前是否告知病人取得同意，保证病人安全，并有记录。撕铀蚕琳翻镀拾整娠仕永皿欲伦摊啸降燃藤患睹殖儡卡疹讹蛋伊稀篇瘪窑极菜戚亥颇夹炕鹿桥审座园竟拟北杭镊蛹气呕偏虹衣中沤泡更笨肤臣嫡澳础咨勘溯颐剪贪肌箕舵哨秤诱脆逊叠呆神狙疵润巷十龋签桩拦托蕴骑并雄缚项攀赎与佃懈渔支崇过丘冬挣栈毁潮瓤娟漠恋黑迭诉祁誉豫糠网势蔫奄糜溯芍颈弃饥厅滩粱浆拷耍夏巧椽舌苦蒂护薄裸聋吐拈肝侄零覆疫夜佐蔡驾嗓熏云箍殊忆簧翼杠登贯蛮哇烽把甥嫂臀元钦
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