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1、LOGO静脉留置针的护理静脉留置针的护理内三科 王丽君Company LCompany Logo外周静脉短导管（留置针）：是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的换代产品，于1958年应用于临床，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小。分为开放式和封闭式。定义定义静脉静脉留置留置针的针的优点优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，
2、提高抢救成功率 1、输液时间长、输液量较多的患者2、老人、儿童、烦躁不安的患者3、输全血或血制品的患者4、需要做糖耐量试验以及连续多次采血标本的患者Company Logo适用范围1、输入发泡剂级刺激性药物2、胃肠外营养液3、PH高于5低于7的液体或药物，以及渗透压大于900mOsm/Company Logo禁用范围留置针留置针 24G 22G 20G 18G 16G颜色分号颜色分号 黄色黄色 蓝色蓝色 粉色粉色 绿色绿色 灰色灰色注（留置针型号数字越大留置针越小）注（留置针型号数字越大留置针越小）留置针的型号血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉成人：可选择上肢的背面和桡侧面的静脉。新生
3、儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉Logo转移方式穿刺部位的选择1、首先要对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估2、应避开静脉瓣及肢体关节部位3、应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心短。4、不宜选择的穿刺部位：（1）关节部位；（2）弹性差的静脉；（3）已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；（4）静脉曲张的部位；（5）手术同一侧肢体及患侧肢体；（6）反复穿刺的部位；（7）应尽量避免在下肢进行穿刺。1、原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践证明细而短的24G型号静脉留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤
4、和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。2、应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。留置针的选择留置针的选择v 对于成人大部分输液治疗可选择2024 G导管，研究表明管径超过20 G的外周静脉留置针更容易引起静脉炎；v 对于儿童、新生儿和老年患者可选用2224 G导管；v 当需要快速补液时（如创伤）、静脉高压注射造影剂时，建议可选择1620 G导管；v 输血治疗时可选择2024 G导管，需要快速输血时选择1618 G导管。 1、消毒范围：不小于8cm*8cm2、消毒剂：碘酊和75%酒精、复合碘制剂3、消毒方法：以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断式消毒。穿刺
5、部位消毒1、穿刺前应对血管进行评估，了解静脉的走向，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生以及手术同侧肢体等部位穿刺；2、做好解释工作，以取得患者配合。3、穿刺时针头与皮肤成角1530直刺血管，穿刺速度稍慢，注意观察回血；4、见回血后再进少许，以保证外套管也在静脉内；5、松开止血带，以左手指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽；6、透明敷料固定留置针，延长管U形固定，有利于减少回血，防止导管堵塞；7、在透明膜上注明置管时间及操作者签名。操作注意事项1、严格无菌技术操作；2、保持穿刺点无菌，保持透明膜清洁干燥，有卷边、或渗血、渗液污染时及时更换；
6、3、严密观察穿刺部位，出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应的处理；4、输入刺激性药物前后需用NS冲管，避免刺激局部血管；5、正确的正压封管，以免堵管或有血栓形成；6、更换穿刺部位时应选择对侧手臂或不同的静脉；7、输液过程中注意保护输液侧的肢体，尽量避免肢体下垂，以免造成回血堵塞导管；穿刺部位的护理穿刺部位的护理8、如果发生堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将血管内的血凝块推进血管内引起栓塞；9、每次输液前、后检查穿刺部位，询问患者有无不适，发现异常及时处理；10、静脉留置时间72-96h。 穿刺部位的护理穿刺部位的护理留置时间1、置管前向患者
7、做好解释工作，以取得合作。2、告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但避免用力过度或剧烈活动。3、保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染。4、输液期间将远心端肢体抬高，以促进静脉回流。穿刺侧肢体上台与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流。5、若出现穿刺部位红、肿、热、痛，应立即告知护士。6、留置时间一般不超过72-96h。患者教育患者教育1、液体外渗2、导管堵塞3、静脉炎并发症的预防及处理并发症的预防及处理表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿1、应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。2、用无菌透明敷料妥善固定。3、避免留置针侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时可适当约束肢体，同
8、时注意穿刺部位上方衣物过紧。4、加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉。5、采用正确的拔针、按压方式。液体外渗表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽回血1、注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折，针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。2、静脉输入胃肠外营养后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用NS充分冲管。3、采用正压封管，并且夹闭延长管，确保正压效果。4、正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间；有条件者可使用无针密封输液接头。5、注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞管道。导管堵塞表现为
9、输液部位发红、伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺部位走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，有明显得束缚感。1、严格无菌操作，穿刺前严格检查留置针的有效期及包装是否完好。2、合理选择血管，选用粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管，穿刺时尽量避开关节，尽可能从血管远端开始。3、规范输液操作流程，选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎。4、熟练掌握操作技能，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。静脉炎5、穿刺后有效固定导管和输液器，必要时可使用臂板。6、根据药物的性质合理调节输液速度。7、输入刺激性、高分子液体后，应立即用NS冲管。8、皮肤消毒范围应符合要求，如套管脱出，勿将脱出的部分再送如血管内。9、严格控制导管留置时间。静脉炎谢谢WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps