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1、医院医院保洁人员保洁人员培训培训医院医院感染管理部感染管理部2015年年5月月基本内容基本内容1 医疗废物2 消毒剂配制及洁具摆放3 清洁消毒的程序和方法4 手卫生5 职业接触防护一、一、概况概况v 医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，虽然其产量仅占城市固定废物的3%，但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极大的危险性。一医疗废物v国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989）我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。 医疗废物如果处置不当，将对人类的身体健康和生命安全构成巨大威胁。二二、定义、定义v医院废
2、物：医院废物：指医院废物产生者产生的所有废物的总称，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾v医疗废物：医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。v生活垃圾：生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。v暂时贮存：暂时贮存：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程v交接：交接：指医疗废物产生单位将暂时贮
3、存的医疗废物移交给废物运送者三、分类三、分类： v 感染性废物 v 病理性废物v 损伤性废物 v 药物性废物 v 化学性废物分类分类的的意义意义v1、对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。v2、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。v3、最终达到 “防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。v感染性废物感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。v1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；v2.废弃的血液、血清；v3.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。
4、v感染性废物的处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装 v损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。v1.医用针头、缝合针。v2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等。v3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。v损伤性废物的处置方法是放入医疗废物专用的利器盒中。 v病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。v1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（包括胎盘）v2.医学实验动物的组织、尸体。v3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。v病理性废物的处置方法：用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。暂时贮存病理性废物，应当具备低
5、温贮存或者防腐条件。暂时贮存温度应低于20，时间最长不超过48小时。v药物性废物药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。v药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。v化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。v1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。v2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。v3.废弃的汞血压计、汞温度计。v化学性废物的处置方法：化学性废物中批量的废
6、化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。四、分类放置v1、垃圾分为三类放置v2、医疗垃圾箱内放置棉球、输液器、纱布、空针管、口罩、帽子、鞋套、擦手纸等。v3、可回收物一类放置未被污染的输液袋（瓶），一类放置物品外包装。v4、针头、安瓿放入利器盒内。五、管理原则v医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标识、密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。v医院废物实行分类收集管理，设置两种颜色的污物袋：黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾。v感染性废物、病理性废物、损伤性废物等交由济宁市兖州区有
7、害废物焚烧处置中心作集中焚烧处理v废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。v未被病人血液、体液、排泄物污染的，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），不属于医疗废物。这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。六六、用具、用具v黄色垃圾袋黄色垃圾袋：用于盛装医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。包装袋的颜色为黄色 ，并有盛装医疗废物类型的文字说明。v黑色垃圾袋黑色垃圾袋：用于盛放生活垃圾的包装袋。v利器盒利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜绝非安全注射。v利器盒整体
8、颜色为黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物），有医疗废物警示标识和文字说明。v利器盒的主要功能：v1.收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头；v2.收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器；v3.收集带血的整副注射器、输血器、血袋等所有接触血液的医用器械；v4.其他规定必须放入利器盒的医疗危险感染物品。v垃圾箱垃圾箱：盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。v1.垃圾箱整体为硬制材料，防液体渗漏。v2.易于清洁和消毒；v3.垃圾箱整体为黄色，外表应有医疗废物警示标识和文字说明 。v转运车：转运经密封包装的医疗废物的专用小车。v1.转运车整体为硬制材料，防液体渗漏。v2.易于清洁和消毒。
9、v3.转运车带盖，外表有医疗废物警示标识。七七、收集、收集、处理流程、处理流程v科室按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登记、管理 医疗废物收集专（兼）职人员穿好防护服、戴防水围裙、口罩和橡胶手套，必要时穿长筒胶靴、戴护目镜按医疗废物转运规定的路线，用专用推车或其它用具到各科收集医疗废物检查医疗废物包装是否完好符合要求后称重并做好记录（日期、科别、物品名称、公斤、分类等）双方签名将医疗废物按原路线妥善运至暂存处专职人员定期将医疗废物移交给区有害废物焚烧处置中心，并做好记录双方签名。 医疗废物产生科室要求v在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷
10、。v隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。v盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。v包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。v盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。 运送、收集的工作要求v运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。v医疗
11、废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室人员和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本和收运员医疗废物登记本内。v运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。v医疗废物转运员将医疗废物移交给医疗废物暂存处收集员时，要认真清点核实数量，如实填写医疗废物登记本并签名。v收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出前应如实填写交接单并签名，医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。v以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。v每天运送工作结束后，应当对运送工具
12、及时进行清洁和消毒。v注意：v1、运送人员需进行适当防护：包括穿工作服、戴口罩、手套。v2、运送过程中，应防止包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。八八、基本、基本要求：要求：v医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。v医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。v禁止各科工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中，后勤管理部门负责督查。v医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口
13、方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。九九、医疗、医疗废物暂废物暂存处的存处的要求：要求：v1.医疗废物暂存处应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。v2.暂存点责任人应在医疗废物运走后及时将运送工具、地面等用消毒液消毒、冲刷干净，后勤管理部负责督查。v3.医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。十、应急十、应急管理和防护措施管理和防护措施v1、后勤管理部门应安排医疗废物收集人员定期体检。并为其配备必要的防护用品和合格的转运工
14、具。每年进行体检，必要时预防接种。v防护用品为帽子、口罩、橡胶手套、胶鞋、工作服，必要时配备眼罩，此外还应配备消毒药品及手消毒剂等。v2、如发生医疗废物倾倒、遗撒、泄露时，应在穿着防护用品的情况下，对污染物品进行消毒，并立即报告所在科室、后勤管理及院感管理部门备案。v3、如发现生活垃圾中误混入有医疗废物时，应立即将整袋垃圾置于黄色医疗废物袋内，按医疗废物处理。 一、一、概况概况医院环境是病原体的“储菌库”。医护人员污染环境，环境污染医务人员，病人和医护人员之间相互污染。病原体存在环境物体表面越久，感染传播的可能性越大。及时有效的环境清洁、消毒是切断 病原体传播途径的重要措施。 请请大家关注医疗
15、大家关注医疗机构环境机构环境清洁与清洁与消毒！消毒！二消毒剂配制及洁具摆放 二、医院保洁人员的工作二、医院保洁人员的工作v保持环境的清洁v消毒隔离v保洁人员应清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明确各区域清洁、消毒的用具的使用办法、消毒液的配制、清洁消毒的原则、程序。 清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院的保洁团队也是感染控制团队的医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分！一部分！ 三三、医院建筑区域的划分、医院建筑区域的划分根据患者获得感染危险度的程度，将医院分为3个区域。普通科室分区为：v清洁区：包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室、配餐间、
16、储物间、仓库等v半污染区：包括医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械的处理室、内走廊、电梯等。v污染区：包括患者房间、处置室、污物间等。清洁顺序由清洁区清洁顺序由清洁区半污染区半污染区再再污染区！污染区！v手术室分区为：v非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区v半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手间。v限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间。清洁顺序由限制区清洁顺序由限制区半限制区半限制区再非限制区！再非限制区！ 清洗方法清洗方法清扫用具清扫用具科室科室含氯消毒片含氯消毒片（500mg/片）片）冷水冷水（毫升）（毫升）配制
17、比例配制比例配制浓度配制浓度（mg/L）浸泡时间浸泡时间（分钟）（分钟）毛巾普通科室480001：20025030诊室240001：20025030手术室、监护室880001：10050030感染多重1640001：25200030拖布普通科室手术室监护室880001：10050030感染多重 1640001：25200030普通的血迹、呕吐物、粪便、体液、垃圾车、转运桶等用500mg/L感染、多重的血迹、呕吐物、粪便、体液、垃圾车、转运桶等用1000-2000mg/L四、含氯消毒剂的配制四、含氯消毒剂的配制五五、含氯消毒剂使用注意事项、含氯消毒剂使用注意事项应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应
18、现配现用，使用24h。使用时应进行浓度检测：将消毒剂浓度试纸浸入消毒液后，半分钟内，在自然光下与标准色块比较，督促读出溶液所含有效成分浓度值。时间超过一分钟，颜色即逐渐消退。一、清洁与消毒执行原则一、清洁与消毒执行原则三清洁消毒的程序和方法一般情况先清洁再消毒湿式清洁，避免扬尘。清洁病房或区域时，应有序进行，由上而下，由轻度污染到重度污染,一次擦完，不宜反复擦拭。清洁用具分区使用，标记明确，必须做到一桌一巾、一床一巾，一室一拖布。至少完成一个区域的清洁后，更换一次手套或进行一次手卫生。有多名患者共同居住的病房，应遵循“床单位消毒”的原则。抹布、拖把使用后清洗干净，在250mg/L含氯消毒液中浸
19、泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁消毒。） 二、拖把、抹布的使用及管理二、拖把、抹布的使用及管理清洁时必须做到：一桌一巾，一床一巾，一房间一拖把一清洗。擦拭前的毛巾（抹布）与擦拭后的毛巾应分开放置。更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。分区使用后污染的拖把将分别进行清洗、消毒、清洗、悬挂晾干备用。（不同区域使用的拖把上端应有相对应的字体标识。）使用后拖把、抹布的处理：清洗、消毒、清洗，晾干备用。普通科室拖布抹布自行处理，重点科室拖布抹布实行与物业公司“一对一”兑换。消毒方法：消毒方法：250250500m
20、gL500mgL含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟分钟v没有明显污染时，普通科室可采用250mgL含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。感染高风险部门如手术室、ICU等科室应采用500mgL含氯消毒液消毒擦拭，每日2次。v当地面、物体表面受到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等明显污染时，应先用吸湿材料去除可见的污染 物，再清洁和消毒。v多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，应 改用消毒擦拭，每天至少2次，必要时可 增加清洁消毒频次。手术室手术室产房产房导管室导管室新生儿室新生儿室血液透析血液透析室室感染疾病科感染疾病科口腔门诊口腔门诊检验科检验科急诊急诊ICU重重症医学科症医学科消毒供应中心消毒供应
21、中心应保持清洁、干燥，每天进行消毒擦拭应保持清洁、干燥，每天进行消毒擦拭 遇明显污染随时去污、清洁与消毒遇明显污染随时去污、清洁与消毒 地面、物体表面消毒地面、物体表面消毒采用采用500mgL有效氯有效氯的含氯的含氯消毒液擦拭消毒液擦拭2 2次次/ /日日，作用，作用30min 。拖布拖布抹布实行与物业公司抹布实行与物业公司“一对一一对一”兑换。兑换。感染高风险感染高风险部门和重点科室地面部门和重点科室地面和物体表面的清洁和物体表面的清洁消毒消毒三、地面和物体表面的清洁与消毒三、地面和物体表面的清洁与消毒 地面无明显污染时，地面无明显污染时， 采用采用500mgL含氯消毒含氯消毒液液擦拭擦拭（
22、分区使分区使用用）。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒去除可见的污染物，再清洁和消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用采用250mgL含氯消毒液擦拭（含氯消毒液擦拭（一床一巾）一床一巾） 。当受到明显。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时
23、，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在干净后，在250mg/L（抹布）、（抹布）、500mg/L（拖布）含氯消毒剂中（拖布）含氯消毒剂中浸泡浸泡30min,冲净消毒液，干燥备用。冲净消毒液，干燥备用。抹布、拖布应分区使用（清抹布、拖布应分区使用（清洁擦拭：洁擦拭：2次次/日）日）普通科室普通科室地面和物体表面的清洁地面和物体表面的清洁消毒消毒地面清洁地面清洁与消毒与消毒 物体表面物体表面清洁与消清洁与消毒毒 地面、物体地面、物体表面消毒表面消毒 注意事项注意事项血液、呕吐物污染的处理方法四四、患者
24、床单元的清洁与消毒、患者床单元的清洁与消毒v床单元（含床栏、床头柜等）的表面应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。v直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。v间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。五、病房终末清洁与消毒五、病房终末清洁与消毒v终末消毒：患者出院、转院（病房）或死亡后，对其诊疗的所有设备仪器和日常起居相关的所有家具，以及可能污染的卫生盥洗区域等进行彻底的清洁和消毒。v操作程序：个人防护、空气消毒、织物收集、 遵循“清
25、洁单元”原则进行物表清洁消毒、清洁人员个人卫生处理。 病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒- -环境物表环境物表250mg/L含氯消毒液擦拭消毒：第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子第二步：设备表面擦试消毒。第三步：清洁消毒床头柜（清空所有抽屉后，由上而下，由里而外一一清洁消毒）第四步：清洁病房床板、床垫。 病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒- -环境物表环境物表第五步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶手、床边。第六步：清洁消毒病床底部及轮子。第七步：地面清洁消毒从半污染区污染区拖地，采用“S”型方式拖地。第八步：脱去防护用品，执行手卫生。 充分分解、彻底清洁、不留死角充分分解、彻底清
26、洁、不留死角一、一、概况概况手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简便的措施之一。医院保洁人员流动性大,和患者接触机会多,要处理生活垃圾及接触污染物,直接或间接的成为病原菌携带者及传播者,易造成院内感染。做好手卫生能有效预防控制和降低医院感染，是自我防护的重要措施。四手卫生洗手的方法洗手的时机v“一前”:1、接触患者床单元前；v“四后”:1、接触患者床单元后；v 2、收垃圾后；v 3、打扫卫生间后；v 4、摘手套后。 注意事项注意事项 v注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。v注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。v注意随时清洁水龙头开关。 v手洗净后一定要用一次性纸巾或干净的毛巾（应勤换），否则
27、容易导致“再次污染”。 一、一、概况概况五职业接触防护 在清洁时应做好必要的个人防护：穿工作衣裤、戴圆帽、一次性手套，戴口罩。在每个不同的工作区域工作时应洗手、更换手套；接触清洁后的门把手等物品需脱去手套；离开病区前应脱去手套，认真洗手，以防污染公共区域。被医疗锐器如注射器针头、玻璃造成损伤后的伤口怎样处理？送给大家一句话送给大家一句话：v我们赞美医生，是因为医生可以给我们带来我们赞美医生，是因为医生可以给我们带来健康；我们尊敬老师是因为老师可以给予我健康；我们尊敬老师是因为老师可以给予我们知识；我们歌颂父母，是因为父母给了我们知识；我们歌颂父母，是因为父母给了我们伟大的爱；我们讴歌清洁工人，是因为你们伟大的爱；我们讴歌清洁工人，是因为你们为我们创造了一个清新的世界。们为我们创造了一个清新的世界。 演讲完毕，谢谢观看！