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1、教案首页章节名称胎盘早剥讲授内容1、胎盘早剥的定义2、胎盘早剥的原因3、胎盘早剥的病理生理改变4、胎盘早剥的临床表现及治疗课时10 分钟教学目的1、掌握胎盘早剥的定义、临床表现及处理原则。2、熟悉胎盘早剥病理生理变化、分类。3、了解胎盘早剥的常见病因、对母儿的危害性。教学重点掌握胎盘早剥的定义、主要临床表现及处理原则。定义分三个层次分析：时间：妊娠20 周后或分娩期；部位：正常位置的胎盘；时间：早（即与胎儿娩出时间相比）。临床表现：反复强调典型病例的持续性下腹痛，阴道出血，子宫板样硬的体征，以便于同学掌握快速诊断， 为抢救争取宝贵时间。重症胎盘早剥的抢救原则。教学难点胎盘早剥的病理生理改变。
2、通过图片、标本、图表展示胎盘的病理生理改变，使抽象的内容更加形象，便于理解。教学方法方法：讲解归纳法，演绎法，案例分析法。1、利用多媒体演示教学内容，利用图表、解剖示意图、板书，精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 由浅入深，引起学生兴趣，便于理解。2、同时注意利用启发式教学，通过提问、设问等多种方式与学生互动， 并结合病例讨论分析， 使学生对讲课内容有更深的理解。3、让学生了解临床医疗过程中可能发生的相关医疗事故及预防措施，培养学生的
3、爱伤观念和责任感。4、部分中英文双语幻灯，提高学生专业词汇量。教具准备自制多媒体课件、教材、教案教学参考资料谢幸，苟文丽主编 . 妇产科学 . 第 8 版. 北京: 人民卫生出版社,2013.129-132. 教学后记教学过程教师活动教学内容学生活动备注【导入】【幻灯显示】内容导入：通过临床典型病例导入新课程。29 岁，妊娠 35 周，以 “ 腹部撞伤后腹痛伴阴道流血1 小时” 入院。急症查体：血压 90/60mmHg ， 腹部膨隆，压痛明显，板样腹，胎心80 次/分。阴道内可见少量血液。孕妇及腹中的胎儿怎么了？发 生 了 什 么事 ？ 通 过 导入，思考相关问题，并产生求知欲，增加学习兴趣。
4、1 分钟精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 【讲授】【幻灯显示】一概念分析：胎盘早剥（ placental abruption ）重点讲解： 1、妊娠 20 周后：提问同学们：例如在孕 19 周时孕妇发生的腹痛、阴道出血是不是胎盘早剥呢？2、概念中强调“正常位置的胎盘” ，提问同学们：“什么是正常位置的胎盘？”3、提醒同学们在理解“在胎儿娩出前”的基础上记住概念。二 病因：1.孕妇血管病变2.机械性因素3.宫腔内压力骤减4.其他高危因
5、素三 胎盘早剥的病理生理改变病理分型：显性剥离 (revealed abrupyion) 隐性剥离 (concealed abruption) 混合性剥离 (mixed abruption) 子 宫 胎 盘 卒 中（ uteroplacental apoplexy ）教学互动：提问、设问。1 分钟1 分钟2 分钟精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 提出问题凝血功能障碍： DIC 四、临床表现（重点讲解） ：再次回忆病例，分析患者的临床
6、表现进一步重点的讲解临床表现及分类。胎盘早剥的典型临床表现为孕妇因腹痛烦躁不安、腹部查体板样硬、压痛明显。提出典型腹痛特点， 让同学掌握。使同学们明白严重的胎盘早剥病情危重，预后差，一定要及时诊断，及时治疗，同时和患者家属做好有效的沟通，取得患者和家属的信任。五、处理原则： “如果你是值班的医生，怎样处理这样的病人呢？处理原则：早起识别、纠正休克、及时终止妊娠及防治并发症。通过病例分析强调查体诊断的重要性，千万不要因为过分依赖辅助检查而错过最佳的抢救时机，避免医疗纠纷。结合临床病例：夜间一急诊孕妇因孕35 周，阵腹痛 1+小时急诊检查， B 超未见异常，建议住院观察。孕妇拒绝，自行离开， 3
7、小时后因腹痛加剧再次急诊病例分析贯穿讲课内容，循序 渐 进 的 讲解，反复提问，引导同学们思考，更好的掌握临床表现。教学互动：问题导入，前后呼应，吸引同学的注意力。再次通过临床3 分钟精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 就诊，发现胎死宫内，因高度怀疑胎盘早剥，行剖宫取胎术。术中发现胎盘大部分早剥，子宫胎盘卒中，保守治疗无效，最终行子宫切除术。教训惨痛。六、作业及思考题：1. 胎盘早剥的临床表现，如何处理？病例分析总结及时处理的重要性。2 分钟板书设计：一、胎盘早剥的定义（ Placental abruption）二、胎盘早剥的原因三、胎盘早剥的病理生理改变底蜕膜出血形成血肿胎盘剥离子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy）凝血功能障碍四、胎盘早剥的分类及临床表现I 度：胎盘剥离面积小 , 症状轻微；II 度：胎盘剥离面积1/3 左右；III度：剥离面积超过1/2；五、处理原则：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -