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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第二节 麻醉与镇痛（四） (五)血肿.预防()注射针尖不能粗钝及有倒钩。()注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。.治疗:出现血肿。可立即压迫止血。并予冷敷。出血停止之后。则改用热敷。酌情给予抗生素。常见上牙槽后神经阻滞麻醉刺破翼静脉丛。(六)感染.预防()注射器械及注射区的消毒一定要严格。()注射时防止注射针的污染。()避免穿过或直接在炎症区注射。.抗炎治疗。(七)暂时性面瘫.原因:下牙槽神经口内阻滞麻醉时。注射针偏向外后不能触及骨面。或偏上越过乙状切迹。而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫。.预防:认清解剖关
2、系。.治疗:勿需特殊处理。(八)神经损伤.原因:注射针穿刺或撕拉。或注入混有酒精的溶液。.预防()注射器械不要有倒钩。()注射时不要反复穿刺。()严格控制药品的污染。.治疗早期给予积极处理(营养神经)。促进神经功能的完全恢复。(九)暂时性牙关紧闭(十)暂时性复视或失明四、口腔颌面外科手术全身麻醉(助理不考)(一)常用的全麻方法.吸入麻醉.静脉麻醉.全身麻醉的实施准备和诱导(二)全身麻醉的特点及全麻后的处理.口腔颌面外科手术全身麻醉的特点()麻醉与手术互相干扰。()保持气道通畅比较困难。()小儿与老年患者比例高。出现情况及时处理。()手术失血较多。()麻醉的深度和麻醉恢复期的要求:口腔颌面麻醉要
3、求适度麻醉。其指征是患者安静不动。呼吸、脉搏、血压稳定在正常范围。即其深度相当于乙醚吸入麻醉的三期一级。 口腔颌面外科手术后由于位于面颈部。会对呼吸有影响。故确定拔除气管导管的时机很重要。必要时可用药物催醒。待咳嗽、吞咽反射、肌张力恢复后再行拔管。.口腔颌面外科手术的全麻后处理()维持气道畅通。()注意观察患者的意识状态。()某些麻醉剂和辅助麻醉剂对中枢及外周神经可产生抑制作用。故术后应严密观察。酌情处理。必要时应用对抗剂或利尿剂以加快药物排泄。()口腔颌面部血管丰富。手术出血较多。应根据血压、脉搏、尿量的变化。准确估计失血量。最好以测定中心静脉压来指导血容量的补充。()全身麻醉苏醒期患者可发生恶心、呕吐。呕吐物可能导致误吸。给予必要的药物。拮抗麻药的不良反应。(三)镇静与镇痛.镇静通过药物作用使患者的紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除。达到精神放松、生命体征平稳。有利于配合诊疗的方法称为镇静。()镇静的特点:患者意识存在。能服从各种指令。呼吸、循环等生命体征变化小。几乎没有镇痛作用。深度镇静可达到浅麻醉的程度。生理反射受到明显干扰。()镇静的方法)口服给药。)肌注给药。)静脉给药。)氧化亚氮吸入。.镇痛:药物镇痛。放疗或化疗。针刺镇痛。电刺激。神经阻滞。神经切断术。射频温控热凝术。其他:口腔颌面部疼痛。尤其是慢性疼痛。还可采用物理疗法。专心-专注-专业