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1、2009同等学力学科综合水平临床医学真题及答案绝密启用前2009年同等学力人员申请硕士学位学科综合水平全国统一考试临床医学试卷考生须知1本试卷满分100分，共160题，各题分数相等。 2请考生务必将本人考号最后两位数字填写在本页右上角方框内。3本试卷为A型试卷，其答案一律用2B铅笔填涂在A型答题卡上，做在其它类型答题卡 或试卷上的无效。答题前，请核对答题卡是否A型卡，若不是，请要求监考员予以更换。4在答题卡上正确的填涂方法为在答案所代表的字母上划线，如【A】【B】【C】【D】。5监考员收卷时，考生须配合监考员验收，并请监考员在准考证上签字(作为考生交卷的凭据)。否则，若发生答卷遗失，责任由考生
2、自负。(A1型题)答题说明(170题)每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1可兴奋细胞的特征是产生 A反射活动 B动作电位 C分泌活动 D收缩力 E张力 解析：可兴奋细胞具有兴奋性，即对刺激产生动作电位的能力。2对凝血过程描述正确的是 A凝血过程属于负反馈控制 B凝血过程是一系列生化反应过程 C凝血酶原激活物的形成只有一种途径 D凝血因子都是蛋白质E肝脏合成凝血因子不需要维生素K参与解析：凝血过程是凝血因子参与的系列酶促生化反应。3细胞内液与组织液通常具有相同的 ANa+浓度 B心浓度 C胶体渗透压 D晶体渗透压 E总渗透压解析：组织液的总渗透压一旦与细胞
3、内液有差异，水分会跨膜移动，细胞两侧总渗透压很快平衡。4ABO 血型分型的依据是 A血浆中凝集原种类 B血浆中凝集素种类 C血液中凝集原种类 D血液中凝集素种类 E红细胞膜上凝集原种类解析：ABO 血型的分型是依据红细胞膜上是否含有 A凝集原或B凝集原,将该血型分成4型。5影响细胞内液水分含量分布的主要因素是 A毛细血管血压 B血浆晶体渗透压 C血浆胶体渗透压 D组织静水压E组织胶体渗透压解析：血浆晶体渗透压是由血浆中小分子有机物形成的。血浆的晶体渗透压维持细胞内外的水平衡。6肺循环和体循环基本相同的参数是 A收缩压 B舒张压 C脉搏压 D每搏输出量 E外周阻力 解析：左、右心室的搏出血量相等
4、。7环境温度远高于机体体温时，机体自身散热唯一方式是 A发汗 B. 呼吸 C对流 D. 传导E辐射 解析：发汗是高温环境下的主要散热方式。8产生自主节律呼吸最基本的神经中枢位于 A脊髓 B. 延脑 C桥脑 D间脑 E大脑 解析： 基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢。9对蛋白质消化最彻底的消化液是 A胰液 B胃液 . C. 唾液 D胆汁 E小肠液解析：胰液中有胰蛋白酶和糜蛋白酶，蛋白质消化为肽和氨基酸。10醛固酮的主要作用是 A保钾排钠 B保钠排氢 C保钾排氢 D保钠排钾 E保钠保钾解析：醛固酮的主要作用是对肾脏的保钠保水排钾。11. 肺泡表面活性物质的生理作用是 A维持呼吸膜
5、的通透性 B维持呼吸膜的弹性 C维持肺泡的稳定性 D. 阻止肺组织水分渗出 E降低肺泡表面张力 解析：肺泡表面活性物质的主要生理作用即是降低肺泡表面张力。 12引起抗利尿激素分泌的主要因素是 A循环血量减少 B肾血流量减少 C疼痛刺激 D血浆胶体渗透压升高 E血浆晶体渗透压升高解析: 血浆晶体渗透压升高引起抗利尿激素分泌的最有效刺激。13属于肾上腺素能的神经纤维是 A交感节前纤维 B交感节后纤维 C副交感节前纤维 D副交感节后纤维 E运动神经纤维解析:人体绝大部分交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素。14血浆中降钙素主要来源于 A甲状腺C细胞 B甲状旁腺细胞 C胎盘 D胰岛D细胞 E消化道黏膜细胞
6、解析: 甲状腺C细胞分泌降钙素。15引起胰岛素分泌增多的主要因素是 A血中游离脂肪酸增多 B胃肠道激素调节 C植物性神经兴奋 D血糖浓度升高E血中氨基酸增多 解析: 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素 , 血糖升高刺激 B 细胞释放胰岛素16下列氨基酸中属于碱性氨基酸的是 A赖氨酸 B甘氨酸 C谷氨酸 D酪氨酸E亮氨酸 答案：A 解析：蛋白质由氨基酸组成，按侧链结构分为4类，其中碱性氨基酸包括：赖氨酸、精氨酸和组氨酸。17常用于定性或定量检测氨基酸存在的试剂是 A胰蛋白酶 B溴化乙锭 C茚三酮 D尿素E盐酸胍答案：C解析：茚三酮与氨基酸的水溶液共热时生成紫色物质，利用这一特性，可进行氨基酸的
7、定性或定量分析。18在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是 A盐析 B等电聚焦电泳 C离子交换层析 D凝胶过滤层析E亲和层析答案：D解析：蛋白质分离与纯化的方法有透析法、离心法、层析法和电泳法等。利用蛋白质对配体的亲和力进行分离的方法是亲和层析法，这里排除E选项。盐析法是利用溶解度差别的纯化法分离蛋白质，排除A选项。等电聚焦电泳和离子交换层析是根据电荷不同的纯化方法，排除B,C选项。利用凝胶颗粒的多孔网状结构按分子大小分离蛋白质的方法是凝胶过滤层析法，D是答案。19具有催化活性的RNA分子被称为 A核酸酶 B核糖核酸酶 C核酶 DRNA酶E非编码RNA酶答案：C解析：核酶泛指是具有催化功能
8、（或活性）的RNA分子。20细胞内的信号分子通常称为 A第一信使 B第二信使 C第三信使 D第四信使E第五信使答案：B解析：凡由细胞分泌的、调节靶细胞生命活动的化学物质统称为细胞间信息物质（第一信使）。在细胞内传递调控信号的化学物质称为细胞内信号分子，又称为第二信使。常见的第二信使为cAMP、cGMP、DAG (二酰基甘油)、IP3（1,4,5-肌醇三磷酸）和 Ca2+ 等。 21组成DNA和RNA分子的基本结构单位是 A染色体 B核小体 C碱基 D核苷E核苷酸答案：E解析：组成核酸（DNA和RNA）的基本结构单位是核苷酸。22DNA双螺旋结构是指 A一条DNA链自身回折形成的双链结构 B两条
9、DNA链同向平行排列相互缠绕 C两条DNA链反向平行排列相互缠绕 DDNA分子的一级结构EDNA分子的超螺旋结构答案：C解析：Watson-Crick的模型描述了B型DNA的二级结构特征包括：DNA分子由两条相互平行但走向相反的脱氧多核苷酸链组成等。23关于DNA复制的错误提法是 ADNA聚合酶从游离的核苷酸开始直接合成DNA BDNA复制是半保留复制 CDNA复制的生长点形成叉形结构 D一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相同E一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相反答案：A解析：所有 DNA聚合酶均不能从游离的核苷酸开始合成DNA链，必须利用引物提供自由的3-OH末端, 通过加入核
10、苷酸使DNA链得以延伸。24系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拮抗的是 A剪接因子 B复制因子 C转录因子 D翻译因子EDNA损伤修复因子答案：A解析：真核mRNA前体的加工一般包括5端加帽、3端加尾和RNA剪接。mRNA前体的剪接过程比较复杂，需要许多的核内小RNA（snRNA）和蛋白质因子的参与，其中某些蛋白因子为snRNP所共有，如Sm蛋白是U1、U2、U4、U5 snRNP的共有蛋白。系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中含抗Sm的抗体，它所拮抗的是剪接因子，因此影响 mRNA前体的剪接。25蛋白质生物合成的起始密码子通常是 AAGU BACU CAUC DACGEAUG答案：E
11、解析：mRNA分子上从5至3方向，由AUG开始，每3个核苷酸为一组，决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号，称为三联体密码或密码子，其中起始密码通常为AUG。26蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是 A氨酰-tRNA聚合酶 B氨酰-tRNA合成酶 C氨酰-tRNA水解酶 D氨酰-kRNA活化酶E氨酰-tRNA激酶答案：B解析：蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是氨基酰-tRNA合成酶，它具有校正功能，可识别氨基酸和相应的tRNA。27关于RNA肿瘤病毒的错误提法是 A不一定是逆转录病毒 B均为逆转录病毒 C可能携带癌基因 D病毒癌基因来源于原癌基因E病毒癌基因是原癌基因的副本答案：A解
12、析：RNA肿瘤病毒在分类上属于逆转录科病毒，是具有诱发肿瘤作用的病毒。RNA肿瘤病毒部分携带癌基因，称为病毒癌基因，其来源于宿主细胞的原癌基因。28用于治疗AIDS的“鸡尾酒疗法”至少需要以下三种药物 A核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂 B非核苷逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、Tat蛋白抑制剂 C核苷类似物逆转录酶抑制剂、DNA聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂 D非核苷逆转录酶抑制剂、DNA聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂E核苷类似物逆转录酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂、蛋自酶抑制剂答案：A解析：艾滋病临床治疗的常用药物主要分以下三类， 核苷类似物逆转录酶抑制剂：如AZT（3- 叠
13、氮脱氧胸苷）。 非核苷逆转录酶抑制剂； 蛋白酶抑制剂。29在PCR(聚合酶链反应)中不需要的是 A. 模板DNA B嗜热DNA聚合酶 CRNA聚合酶 D引物 E. dNTP答案：C解析：PCR是体外合成DNA的技术，需要的物质为模板DNA、引物、底物（dNTP）和 酶。合成DNA时需要DNA聚合酶；RNA聚合酶为基因转录时所需的酶。 30与逆转录酶的活性不相符的是 ADNA指导的DNA聚合酶 BRNA指导的DNA聚合酶 CRNase H D5 3聚合酶E3 5外切酶答案：E解析：逆转录酶没有3 5外切酶，所以没有校正功能。3l. 胃窦小弯侧溃疡性病变，符合恶性溃疡的描述是 A卵圆形 B直径小于
14、2cm C底部平坦 D边缘规则 E火山口状解析：其余三项为良性溃疡的表现。32病毒性心肌炎的主要病理表现是 A心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生 B心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润 C心肌细胞水肿，间质结构疏松 D心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积E心肌细胞肥大，排列紊乱解析：A中毒性心肌炎，C心肌水肿，D心肌萎缩，E心肌肥大33动脉粥样斑块的纤维帽中，胶原蛋白主要来源于 A泡沫细胞 B淋巴细胞 C平滑肌细胞 D纤维母细胞E内皮细胞解析：动脉粥样斑块形成时SMC活跃增殖，可吞噬脂质，同时产生胶原蛋白。34间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是 A淋巴细胞及单核细胞 B中性粒细胞和单核细胞 C单核细胞和类
15、上皮细胞 D嗜酸陛粒细胞和淋巴细胞E多核巨细胞和淋巴细胞解析：间质性肺炎多是由病毒引起的。35在脑贫血性梗死的原因中，脑动脉常见的病变是 A血栓栓塞 B发育畸形 C动脉瘤破裂 D血栓形成E血管炎解析：BE少见，C引起出血，D相对A少见36下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是 A神经母细胞瘤 B软骨母细胞瘤 C肾母细胞瘤 D肝母细胞瘤E髓母细胞瘤解析：来源于间叶组织的母细胞瘤多为良性37下列病毒中，与肝细胞癌的发生密切相关的DNA病毒是 AHAV BHBV CHCV DHDVEHEV解析：其余均为RNA病毒38肺癌中，最常见的病理组织学类型是 A大细胞癌 B小细胞癌 C. 腺癌 D鳞状细胞癌 E巨细胞癌
16、39膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是 A弥漫性基底膜增厚，伴钉突形成 B内皮细胞及系膜细胞增生 C壁层上皮细胞及巨噬细胞增生 D脏层上皮细胞足突融合E系膜增生伴基底膜增厚解析：为膜性肾小球肾炎，为弥漫增生性肾小球肾炎，为新月体型肾小球肾炎，为足突病40下列卵巢肿瘤中，属于低度恶性的上皮性肿瘤是 A浆液性乳头状囊腺癌 B黏液性乳头状囊腺癌 C浆液性乳头状囊腺瘤 D交界性乳头状囊腺瘤E黏液性乳头状囊腺瘤解析：交界性肿瘤属低度恶性肿瘤41下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是 A原发性硬化性胆管炎 B强直性脊柱炎 C眼的巩膜外层炎 D骶髂关节炎E淀粉样变性
17、解析：其余四种虽然也是肠外表现，但与溃疡性结肠炎病情变化无关42下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是 A体温升高 B呼吸快 C腹部压痛明显 D腹水征阳性E. 肠鸣音活跃解析：上消化道出血后肠蠕动加快，可以反应有活动性出血。43属于小细胞低色素性贫血的疾病是 A巨幼细胞贫血 B再生障碍性贫血 C慢性失血性贫血 D急性失血性贫血 E骨髓病性贫血44仅见于血管内溶血的化验结果是 A血网织红细胞增高 B血清总胆红素增高 C尿胆原强阳性 D尿Rous试验阳性E尿胆红素阴性解析：尿Rous试验（尿含铁血黄素试验）阳性45对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是 A尿沉渣镜检白细胞管型 B膀胱冲洗后
18、尿细菌培养 C.肾小管功能检查 D尿红细胞计数 E尿渗透压测定 46肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是 A肾静脉 B肺静脉 C下肢静脉 D上腔静脉 E下腔静脉47Graves病患者甲状腺肿大的特点是 A甲状腺不对称性肿大 B甲状腺质地较硬且有触痛 C甲状腺大多为结节性肿大 D甲状腺呈弥漫陛对称性肿大E肿大的甲状腺用碘剂治疗后变软48下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是A. 甲苯磺丁脲 B.阿卡波糖C. 格列本脲 D.氯磺丙脲E 格列齐特49在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是 A原发性肺动脉高压 B慢支并发阻塞性肺气肿 C肺癌 D慢性弥漫性肺间质纤维化 E支气管哮喘
19、 50下列关于肺癌的描述中，正确的是 A大细胞肺癌最常见 B小细胞肺癌多呈弥散型 C吸烟是发生肺癌的危险因素 D细支气管肺泡癌多为中央型 E肺癌只发生于老年病人51抗结核药物治疗的经典组合方案是 A异烟肼，链霉素，乙胺丁醇，对氨柳酸钠 B. 异烟肼，卡那霉素，对氨柳酸钠，吡嗪酰胺 C. 异烟肼，氨硫脲，卷曲霉素，乙硫异烟胺 D异烟肼，链霉素，利福平，吡嗪酰胺 E异烟肼，氟哌酸，四环素，乙胺丁醇52下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 A预激综合征合并心房颤动 B二度或高度房室传导阻滞 C病态窦房结综合征 D单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭53原发性高
20、血压的病因阐述中，最恰当的是 A食盐量过多 B精神过于紧张，工作太累 C慢性肾功能不全 D钙离子代谢紊乱E至今未明，是一种多因性疾病54慢性左心功能不全常见的症状和体征，不包括 A颈静脉怒张 B第三心音奔马律 C. 双肺底湿哕音 D咳嗽 E夜间阵发性呼吸困难55对于确诊冠心病最有价值的检查是 A运动负荷试验 B冠状动脉造影 C超声心动 D核素心肌显像 E肌钙蛋白 56目前，前列腺增生手术治疗的首选方法是 A耻骨上经膀胱前列腺切除术 B经尿道前列腺切除术 C耻骨后前列腺切除术 D耻骨上膀胱穿刺造瘘术 E腹腔镜前列腺切除术57目前肾癌的发现多依据 A尿检有RBC B肾区触到肿块 C腹部B超 DPS
21、A升高 E触到精索静脉曲张 58革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括 A. 突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷 B休克发生早，持续时间长 C多继发于肠道或泌尿生殖系统感染 D高热、多汗、呼吸加快 E多伴有转移性脓肿 59休克早期的代偿反应中，错误的是 A心跳加快，心排出量增加 B皮肤、骨骼肌和肝脾血管收缩 C组织间液移向血管内 D抗利尿激素和醛固酮分泌增加E细胞内液移向血管内60腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是 A肠麻痹 B麻醉反应 C切口疼痛 D颅压升高E电解质紊乱61筛查直肠癌最简便的检查方法是 A腹部B超 B纤维结肠镜 C钡灌肠 D直肠指诊 E肿瘤标记物，如CEA等62引起输血后循环超
22、负荷的主要原因是 A输注血小板 B输注浓缩红细胞 C过快、过量输血 D急性感染病人输血 E输注储存期较长的血63甲状腺癌术后，监测复发的最有意义检查项目是 A甲状腺功能 B甲状腺抗体 C甲状腺B超 D甲状腺CT E同位素扫描64胃窦小弯侧进展期胃癌患者行D2胃癌根治术，其中属于第二站淋巴结的是 A胃小弯淋巴结 B胃大弯淋巴结 C幽门上淋巴结 D幽门下淋巴结 E胃左动脉旁淋巴结65上消化道出血最常见的原因是 A门静脉高压症 B急性糜烂性胃炎 C胃十二指肠溃疡 D胃癌 E消化道血管畸形66关于隐性乳腺癌的诊治中，正确的是 A乳腺肿块可触及 B腋窝淋巴结可出现转移 C无远处脏器转移 Dx线诊断无意义
23、 E乳头血性溢液67有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是 A通过腕横韧带深部进入手掌 B位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内 C皮肤感觉支支配尺侧1个半手指指腹 D受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形 E尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差68有关手指屈肌腱腱鞘炎，不正确的是 A多见于妇女及手工劳动者 B多发于小指 C常表现为掌指关节局限性酸痛，晨起或劳累后加重 D手指屈指时，常有弹响感 E早期多采用非手术疗法69有关膝关节骨关节炎，不正确的是 A原发性骨关节炎多发生在50岁以前，男性多于女性 B起病缓慢，常感膝关节酸胀不适或钝痛 C有时可伴有关节内游离体，造成关节交锁 D浮髌试验可阳性 E血
24、沉通常正常70有关肩关节脱位的不正确描述是 A属最常见的关节脱位 B盂肱关节前脱位最常见，因前侧关节囊薄弱 C上臂保持固定在轻度外展前屈位 D查体时，Dugas 氏征阳性，患肩呈“方肩”畸形E多数应切开复位内固定治疗(A2型题)答题说明(71100题)每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。71当人在寒冷环境中打战时，原因可能为肌肉发生 A单收缩 B一串单收缩 C完全强直收缩 D不完全强直收缩 E不同步的收缩解析：人体骨骼肌收缩一般都是完全强直收缩。 72冬天某人从室外进入蒸汽浴室后不久突然晕倒，从生理学角度分析可能的原因是
25、 A血流速度增加 B血量减少 C心射血量不足 D血管扩张 E全身血管收缩 解析：在寒冷环境中，皮肤血管收缩，皮肤血流量少，一旦进入很热环境中，皮肤小动脉扩张，皮肤血流量因而大大增加，造成回心血量的锐减，血压下降显著。73育龄妇女结扎输卵管后，在以后的生活中会出现 A附性器官萎缩 B副性征消失 C仍排卵、有月经 D不排卵、无月经 E不排卵、有月经74Ecoli乳糖操纵子有3个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶。当环境中有乳糖而没有葡萄糖时 A阻遏蛋白因结合乳糖而失活 B阻遏蛋白抑制结构基因转录 CCAP蛋白抑制结构基因转录 DCAP蛋白因缺乏cAMP而失活E阻遏蛋白和CAP，蛋白均失活答案
26、：A解析：乳糖操纵子的调节为阻遏蛋白的负调节和cAMP-CAP的正调节。当环境中有乳糖而没有葡萄糖时，阻遏蛋白与乳糖的分解物结合，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶转录,与乳糖吸收和分解有关的酶便被诱导产生；同时cAMP与CAP结合，随后与DNA结合，促进RNA转录。以上选项只有A正确。75G蛋白耦联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过G蛋白耦联受体信号通路引发细胞应答。符合这一通路特征的是 AG蛋白耦联受体具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性 BG蛋白耦联受体具有GTPase活性 CG蛋白耦联受体分子含有7个跨膜a-螺旋 DG蛋白分子含有7个跨膜a-螺旋 EG蛋白水解产生第二信
27、使答案：C解析：G蛋白耦联受体分子含有7个跨膜a-螺旋。激素-受体复合物激活G蛋白，G蛋白由、b、g三个亚基组成，存在两种形式，即GTP型（有活性）GDP型（无活性），Ga有GTPase活性。 G蛋白激活后使腺苷酸环化酶活性改变，进而使cAMP的生成量改变，导致PKA活性改变。G蛋白耦联受体不具有GTPase活性，也不具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性。76心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄Na和水。ANP的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合 ANP 受体特征的是 A有单一跨膜a-螺旋 B有腺苷酸环化酶活性 C有鸟苷酸环化酶活性 D能够使GTP环化生成cGMPE
28、没有蛋白激酶活性答案：B解析：心钠素(ANP)受体属酶偶联受体中的受体鸟苷酸环化酶类受体，为单一跨膜a-螺旋 受体，兼有受体和酶的功能，但不具有蛋白激酶活性；当ANP与受体结合后可激活受体的鸟苷酸环化酶活性，使cGMP 产生增加，进一步激活蛋白激酶K(PKG)。因此B是错误的。77女性，40岁，右面颊部皮肤黑痣30余年，近2年来，体积增大明显，周围出现黑晕， 表面痒、痛、糜烂1年，直径约1.5cm。手术标本病理诊断为黑色素瘤。下述描述中，符合本病的病理变化是肿瘤细胞 A产生胶原纤维 B产生色素 C产生黏液 D形成角化珠E产生脂肪解析：黑色素瘤细胞可产生黑色素颗粒78男性，55岁，2周前x线检查
29、，发现左肺上叶边缘部肿块，直径约3cm，边界不清。肺穿刺活体组织检查，肿瘤由异型性明显的上皮细胞构成，形成腺腔结构。核分裂象多见。下列诊断中，符合本病的是 A中分化腺癌 B小细胞癌 C鳞状细胞癌 D黏液腺癌 E细支气管肺泡癌解析：有腺腔样结构形成，位于肺边缘79女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约08cm，质地硬，边界不清。乳腺穿刺活检，可见乳腺小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁清楚；但腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是 A小管癌 B小叶原位癌 C导管内癌 D髓样癌E黏液癌 解析：乳腺小叶腺泡扩张，腺泡基底膜完整，间质内未
30、见肿瘤细胞浸润 80女性，60岁，进行性吞咽困难3年。胃镜检查，距门齿35cm处可见溃疡性肿物，占据食管周径1/3。活体病理检查，肿瘤由异型性明显的细胞团构成，肿瘤细胞核分裂象多见，中央可见环层状的角化物质。肿瘤组织侵及黏膜下层。下列病理诊断中，符合本病的是 A低分化腺癌 B低分化鳞状细胞癌 C腺鳞癌 D高分化腺癌E高分化鳞状细胞癌解析：有角化珠形成81男性，50岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛，甲状腺穿刺活体组织检查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮哗酸性变。 下列诊断中，符合本病的是 A结节性甲状腺肿 B纤维性甲状腺炎 C桥本甲状腺炎 D巨细胞性甲状腺
31、炎E单纯性甲状腺解析：弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮嗜酸性变。82男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1 次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史5年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T 37.2，P 84次/分，R 19次分，BPll575mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查是 A血常规 B. 血、尿淀粉酶 C尿常规 D胸部X片E胃镜解析：怀疑是急性胰腺炎，因此查血、尿淀粉酶83男性，55岁，患“肝硬化”5年，加重1周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的
32、利尿剂是 A呋塞米 B螺内酯 C丁尿胺 D氢氯噻嗪 E乙酰唑胺84男性，25岁，乏_力、发热、全身痛、皮肤出现瘀斑1周，既往体健。查体：T 37.5， 贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下 1cm。化验：血红蛋白60gL，白细胞总数2.0109/L，血小板20109L。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B骨髓增生异常综合征C巨幼细胞贫血 D血小板减少性紫癜E急性白血病85女性，25岁，现妊娠3个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。查体：轻度突眼，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是 A血清TSH B血清T3、
33、T4 C血清FT3、FT4 DTRH兴奋试验 E甲状腺131I摄取率 86男性，39岁，半年多来向心性肥胖，皮肤色素沉着加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM) 1650nmol/L (正常值165441nmol/L)，血浆ACTH 146U/ml(正常值046/U/ml)， 血pH 7.46，血钾3.0mmol/l，CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是 A原发性醛固酮增多症 B双侧肾上腺增生 C肾上腺皮质腺瘤 D肾上腺皮质癌 ECushing病87男性，68岁，糖尿病病史10年。突发高热、寒战、右胸痛2天，第3天出现咳嗽、咳黄色脓痰，量多。胸部x片提示右下肺实变，其中可见空洞，最可能的诊断是 A
34、. 干酪性肺炎 B绿脓杆菌啼炎 C克雷白杆菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E军团菌肺炎88男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D肺气肿 E肺结核89女性，75岁，诊断“冠心病” 8年，近半月来心前区疼痛频繁发作，每日34次，休息20分钟才能缓解。发作时心电图示：V36sT段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止 后ST段即恢复，多次查心肌酶在正常范围，应考虑为 A劳力型心绞痛 B恶化劳力型心绞痛 C. 变异型心绞痛 D急性非ST段抬高心肌梗死 E急性ST段抬高心肌梗死90女性，3
35、2岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺底细湿哕音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数29%，应考虑诊断为 A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B心包炎 C心肌炎 D扩张型心肌病E风湿性心脏病91女性，42岁，乏力半年，登楼困难2周。半年前发现高血压，药物治疗无效。查体：BP 140/92mmHg，心率90次份。血糖6.2mmol/L，血钾2.8mmol/L，B超示：左肾上腺区域有1.5cm大小圆形低回声区，可能的诊断是 A嗜铬细胞瘤 B肾上腺髓质增生 C原发性醛固酮增多症 D肾上腺皮质肿瘤ECushin
36、g病解析：原发性醛固酮增多症的典型表现是高血压伴低钾。92. 男性，30岁，骑自行车摔倒，右胸部摔到马路沿上，引起局部疼痛及憋气。查体：P84次/分，BP 110/80mmHg，患侧胸部有压痛，呼吸音稍弱，胸片示：右侧第4、5 肋骨骨折，无移位，患侧肺压缩约30%。治疗可选择 A镇静止痛、对症治疗 B胸腔穿刺抽气 C胸腔闭式引流 D胸腔镜下置管抽气、引流E右胸壁牵引固定93女性，50岁，干咳3个月，胸片报告：右侧上叶肺炎。抗生素治疗2周无效，为进一步确诊应作 A痰培养 B胸部CT C放射性核素肺扫描 D抗结核试验治疗 E胸片复查 94男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结
37、肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是 A肠内出血 B肠道肿瘤细胞在肠腔内种植 C肛裂复发 D肠壁穿孔 E内痔出血95女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是 A肠蛔虫症 B急性肠系膜淋巴腺炎 C肠套叠 D急性阑尾炎E肠肿瘤96男性，58岁，间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月，呕吐、不能进食_3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为 A高渗性低钾低氯性碱中毒 B低渗性低钾低氯性碱中毒 C高渗
38、性低钾低氯性酸中毒 D低渗性低钾低氯性酸中毒 E等渗性低钾低氯性酸中毒97男性，38岁，间断性左下腹痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜示：乙状结肠环周狭窄。病理诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT提示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为 A先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 B一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 C一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术 D一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗 E先行肝脏辅助放疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术98女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是 A门静脉炎 B阑尾残株炎 C切口感染 D盆腔脓肿 E肝脓肿 99女性，75岁，下楼时不慎跌倒，左大腿近端疼痛，下肢活动受限，不能站立，下肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的诊断是 A软组织损伤 B股骨颈骨折 C粗隆间骨折 D股骨干骨折 E骨盆骨折100男性，37岁，搬重物后突感腰背痛，向右下肢放射，咳嗽时症状加重。查体：腰椎活动受限，腰椎局部压痛，