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1、精选优质文档-倾情为你奉上几种重点传染病防制培训材料霍 乱霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。临床上主要以起病急骤，剧烈泻吐、排泄大量米汤样肠内容物、脱水、肌痉挛和尿闭为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。临床表现 潜伏期一般为13日，短者36小时，长者可达7日。多数为隐性感染，轻型占有相当数量。典型病人多为突然发病，少数病人在病前12日有疲乏、头昏、腹胀等前驱症状。临床经过可分三期：泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐。腹泻为无痛性（139除外）。每日大便自数次至数十次或更多，开始时为黄色稀便，尚有粪质，后迅速成为米泔水样。脱水期：由于严重泻吐引起水和电解
2、质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。恢复期：脱水纠正后，大多数病人症状消失，尿量增加，体温回升，几天内逐渐恢复正常。诊 断确诊标准-有下列3项之一者，即可诊断为霍乱。 -有腹泻、呕吐症状，粪便培养霍乱弧菌阳性者 -流行期间疫区内，有典型霍乱症状，虽粪便培养阴性但血清凝集抗体测定效价呈4倍或4倍以上升高者 -在流行期间与确诊病人有密切接触并在5天内出现腹泻症状者，可诊断为轻型病人疑似诊断标准-具有下列2项之一者 -凡有典型临床症状的首发病例，在病原学检查尚未肯定前，应做疑似患者处理 -流行期间有腹泻症状而无其它原因可查，且有明显的接触史者 治 疗 一般治疗：按甲类传染病隔离。症状消失后，隔日行便培
3、养，连续两次便培养阴性可解除隔离。按照病人呕吐情况给流质饮食或禁食。补液：早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。输液的总量应包括纠正脱水量和维持量。抗菌药物：减少腹泻，缩短吐泻期及排菌期。疗程为天。多西环素：200mg Bid；环丙沙星：0.5gBid；诺氟沙星：0.2g Bid。出院标准症状消失后，大便细菌培养每日一次，停药后连续两次阴性。如无条件培养大便，自发病日起，住院隔离不得少于7天。 细菌性痢疾细菌性痢疾是由志贺菌引起的常见的肠道传染病。潜伏期：13天（数小时至7天）主要临床特征：全身感染中毒症状（发热等）及肠道的痢疾三联征：便次多量少的粘液血或脓血便、痉挛性腹痛
4、、里急后重。临床表现普通型：起病急，高热寒战，腹痛腹泻和里急后重，大便每日10多次或更多，量少，开始为稀便，迅速转为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进，多于1周左右病情恢复。轻型 ：全身中毒症状和肠道症状均轻，腹泻数次，稀便，黏液，无脓血，腹痛轻，无里急后重，3-7天痊愈。中毒型：多见于2-7岁健壮儿童，起病急骤，病情凶险，高热伴严重全身毒血症状， 体温高达400C以上，迅速发生循环和呼吸衰竭。大多数患者起病时无腹泻症状，但是冷盐水灌肠可发现黏液便，镜检可发现红、白细胞以及巨噬细胞。诊断标准疑似病例：腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者临床诊断病例
5、：有流行病学史及菌痢之临床表现，且便常规镜检白细胞或脓细胞15/HPF(400倍)，可见红细胞确诊病例：符合临床诊断病例要求，且便培养志贺菌属阳性者 治疗原则一般治疗：消化道隔离至症状消失，便培养2次阴性.病原治疗：敏感抗生素，如喹诺酮类 （诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、磺胺类、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）等，疗程5-7天。对症治疗：补液，退热，解痉等. 伤寒和副伤寒v 伤寒和副伤寒：分别由伤寒和副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，v 病理特点：全身单核-吞噬细胞系统增生性反应v 临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。副伤寒与伤寒有什么异
6、同？副伤寒是由甲、 乙、 丙型副伤寒杆菌引起的急性传染病。这三个型与伤寒杆菌同属于沙门氏菌属，因此在临床上看成同一类传染病。副伤寒的诊断、治疗和预防等方面与伤寒很相似。临床症状副伤寒的病程较短，症状较轻，并发症少，预后较好。 传染源：病人与带菌者 病人：病程中均有传染性，2-4周传染性最强。 带菌者：暂时性带菌者：持续排菌3个月以内慢性带菌者：持续排菌3个月以上 慢性带菌者是伤寒传播和流行的主要传染源。传播途径：粪-口途径。 水和食物污染是暴发流行的主要原因 散发病例一般以日常生活接触传播为多。易感人群：普遍易感，病后可获得持久免疫力，再次发病者极少。临床表现潜伏期：723d，一般为1014d
7、。典型的临床经过可分为四期： 初期：起病缓慢，体温呈阶梯形上升等。 极期：腹泻，稽留热，相对缓脉或有重脉，玫瑰疹，多见于胸腹部，肝脾肿大。 肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。 -缓解期：症状体征逐渐消失，仍有可能出现肠出血或肠穿孔。 -恢复期：诊 断流行病学资料：流行季节、地区临床特征：实验室检查：确诊标准： 分离到伤寒杆菌 血清特异性抗体阳性，肥大反应“O”抗体凝集效价1：80，“H”抗体凝集效价1：160，恢复期效价增高4倍以上治 疗一般治疗：隔离、休息、护理、饮食。 对症治疗：抗菌治疗：首选药物喹诺酮类；有效药物氯霉素，其它头孢菌素类、氨苄西林等。慢性带菌者的治疗：氨苄西林疗程6周；
8、喹诺酮类药物疗程6周。并发症的治疗：钩端螺旋体病钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体（钩体）引起的一种人兽共患病，简称钩体病。钩端螺旋体属分为二个种，即问号钩端螺旋体也称致病性钩端螺旋体（寄生性钩端螺旋体），可从病人、动物或带病者体内检出。另一种，即双曲钩端螺旋也称非致病性钩端螺旋体（腐生性钩端螺旋体）通常对人不致病，绝大多数来自地表水。 世界五大洲均有发生和流行。我国钩体病分布广泛，从1934年发现钩体病，1995年本病定为法定传染病以来，发生数十次规模较大的流行，全国共发生240多万例病人，2万多例。钩体的带菌动物种类繁多，我国已从66种动物分离出钩体，绝大多数动物既带菌，还具备排菌能力。鼠类
9、是许多菌型的的主要储存宿主，29种鼠其中4种鼠（黑线姬鼠、黄毛鼠、黄胸鼠和褐家鼠）为主要传染源。鼠是我国长江流域及以南方省、区稻田型钩体病的主要传染源。猪（犬）等家畜是我国北方和南方洪水型、雨水型钩体病流行或暴发流行的主要传染源。由于猪尿排菌量大又与人的接触机会多，因此对人威胁很大。各种带菌动物由尿、乳、唾液和精液向外排出钩体，其中以尿的排菌量大、排菌时间长而污染外环境，钩体在外环境水体或潮湿土壤中，可以较长期地存活，甚至可以繁殖。病原体穿越人的皮肤、粘膜（特别是破损的皮肤、粘膜）侵入人体，潜伏期714天，短者34天，长达28天。钩体病主要症状和体征有发热、头痛、全身乏力，小腿肌肉触疼、浅表淋巴结肿大和眼结合膜充血等，严重者可造成肝、肺、脑、肾等重要器官受损，并危及生命。对病人治疗要早期发现病人，向防疫部门报告疫情，卧床休息，早期就地治疗病人，以青霉素首选药物，四环素族、庆大霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素及其它广谱抗生素。 防治对策 -加强疫情监测 -消灭和控制传染源 -个人防护专心-专注-专业