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1、附件:江西省清洁生产审核咨询机构申请表机构名称 (公章)法定代表人 (签字)填报时间 年 月 日江西省工业和信息化委员会制填 表 说 明本表为江西省清洁生产审核咨询机构申请选聘的专用表格,一律用计算机打印填写。需提交本表中未列出内容时,可另附页说明。1 机构名称:须填写申请机构全称,并与封面中名称及法人证书中名称一致。2 成立时间:指机构最初成立的时间。如机构发生名称变化等情况,可将变化情况在表二说明。3 经济类型:事业法人填写“事业法人”;企业法人按照营业执照中的企业类型或经济性质填写。4 申报专业类别:轻工、医药、纺织、电力、化工、建材、冶金、机械、电子信息、矿山。5 固定资产清单:只需填
2、写专业仪器设备,按照资产金额从大到小顺序填写。6工作业绩:只需填写与清洁生产审核咨询相关的工作业绩。一、机构基本情况表机构名称1成立时间2法定代表人注册资金经济类型3固定资产固定工作场所面积(m2)注册所在地 市 县(市、区)机构在职人员情况共 名;其中高级职称 名;中级职称 名;初级职称 名;国家清洁生产审核师 名。 申报专业类别4通讯地址邮 编联 系 人联系电话E-mail传 真机构简介(可附页)5二、专职技术人员情况序号姓 名身份证件号年龄学历职 称所学专业国家清洁生产审核师编号清洁生产审核咨询工作经历三、固定资产清单5名 称单价(万元)数 量总价(万元)完好程度(合计)四、工作业绩6序号项 目 名 称所 在 地通过评估时间组织部门备注6