学生危机事故汇报表.doc

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学生危机事故汇报表学生信息姓名性别年龄学院专业年级心理普查情况有无心理咨询家庭信息居住地城市 农村经济状况富裕 一般 贫困 特困 家庭结构双亲家庭 单亲家庭 重组家庭 离婚家庭 孤儿亲子关系正常 不好父母关系好 不好 其它 是否危机干预干预措施直接诱发危机的事件个案危机爆发前的心理状态个案详细的心理危机表现及事故经过(可另附材料)领导意见

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