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1、游泳场所卫生管理自查表（2018年版）单位名称： 法定代表人或主要负责人：自查项目自查内容自查结果备注符合要求不符合要求合理缺项卫生管理持有效公共场所卫生许可证卫生许可证在醒目位置公示在醒目位置公示游泳场所卫生信誉度等级建立健全的卫生管理制度和卫生管理档案配备专（兼）职卫生安全管理人员直接为顾客服务人员取得有效健康合格证明从业人员经过卫生知识、法律知识培训，并经考核合格在场所入口处放置有内容规范的禁游标志不出租游泳衣裤有专人负责对游泳者督浴卫生检测每年对室内空气、微小气候、水质等检测，检测报告在醒目位置公示室内空气质量、微小气候等符合卫生要求有每年开放前和连续开放期间游泳池水质检测合格报告有开
2、放期间每月游泳池水质检测报告并公示每场开放前、开放时对泳池水温、游离性余氯、pH值、浑浊度检测每日按场次或定时公示泳池水温、游离性余氯、pH值测定结果并注明检测时间且项目齐全功能区卫生要求更衣柜更衣柜每日清洁消毒一次以上并有记录按照人均2.5m2水面面积核定更衣柜数量淋浴设施淋浴室经常刷洗，地面定期消毒功能区卫生要求浸脚池强制通过式浸脚消毒池水每4小时更换一次，余氯符合5-10mg/L有余氯检测记录且记录完整泳池每班开场前和散场后对游泳池外沿、池边走道及卫生设施清扫、擦洗或冲洗一次泳池水余氯符合0.3-1.0mg/L儿童涉水池儿童涉水池不与成人池连通，有连续供水系统池水余氯符合0.3-1.0m
3、g/L环境卫生游泳池环境整洁、卫生、舒适、明亮、通风游泳池通道及卫生设施定期消毒，无异味卫生间通风良好，环境整洁，无积水、异味、积粪，每日清洗消毒液氯消毒安全措施有防止泄露措施水处理机房不与游泳池直接相通机房内有紧急报警装置池水循环消毒检测设备具备游泳池水循环净化和消毒设施设备池水循环周期不超过4小时游泳池水循环净化消毒自动投加设备能正常使用至少设置一套加氯机备用游泳池水循环过滤净化设备每日反冲洗，反冲洗水排入下水道池水水质消毒液投入口位置设置在游泳池水质净化过滤装置出水口与游泳池给水口之间配备有余氯、PH值、水温度计等直读的检测设备补水情况安装有游泳池补水计量专用水表每日每人次新水补充量不少
4、于30L记录补水量及查见的补水专用水表读数功能区卫生要求天然游泳池围护区域内设置明显的安全防护网与安全警示标志通道保持清洁、水面设置不同颜色且颜色鲜艳的浮筒标示水深配备pH计等水质检测设备设立天气预报、水温告示牌每年开放前有水质检测合格报告、有每月一次的水质检测报告并公示每月检测结果设置预防控制蚊、蝇、蟑螂、鼠等病媒生物的设施设备及废弃物存放专用设施设备公共用品卫生要求公共用品用具、清洁剂等有检验合格证；消毒剂建立索证制度，资料齐全配备足量的消毒剂、清洁剂物品分类摆放、未堆放杂物、通风良好提供的非一次性使用拖鞋、杯具一客一换一消毒，且消毒操作规范并有记录，消毒后的饮具存放于保洁柜中消毒剂无过期产品、产品标签标注齐全消毒剂专间或专柜存放，储存设施密闭上锁自查人员： 自查日期： 联系电话：