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1、1 / 4文章来源网络整理，仅供参考学习医疗机构申请书3 篇医疗机构校验申请书一：申 请 单 位： ( 章) 法 定 代 表 人 (主要负责人 ) ( 章) 登 记 号 (医疗机构代码 ) 申请日期年 月 日受理日期年 月 日校验年度 xx 年湖南省卫生厅制医疗机构校验申请书二：申请医疗机构名称 ( 章) 法 定 代 表 人 ( 章) (主要负责人 ) 登 记 号 - (医疗机构代码 ) 申请日期年 月 日医疗机构校验申请书三：医疗机构校验申请书精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共
2、4 页 - - - - - - - - - - 2 / 4文章来源网络整理，仅供参考学习申请医疗机构名称 ( 章) 法 定 代 表 人 ( 章) ( 主要负责人 ) 登记号 - (医疗机构代码 ) 申请日期年 月 日中华人民共和国卫生部制设置医疗机构申请书医疗机构申请书（2） | 尊敬的渑池县卫生局领导您好：本人姓名：性别： 现年： 岁 ，身份证号：年 月毕业于学校 ， 系专业， _文化程度 .，于_年_月_日取得 医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作 .，基本能掌握本专业的临床诊疗工作， 有一定的诊疗水平和独立工作能力。本人拟于在xx 乡 xx 村（xx 俱乐部对面）申请设置个体口腔诊所。该
3、区域常住人口xx 万人，外来人口x 万人，常住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。 为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额万元，其中注册资金 万元。设置诊所执业地址位于占地面积平方米 ,建筑面积平方米, 其中业务用房面积平方米。并购置等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员名, 具备：口腔医学执业助理医师专业技术资格。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 3 / 4文章来源网络整理，仅供参考学习本
4、医疗机构在申请批准设立后, 将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范， 严格依法从事各项诊疗活动， 服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤、防病治病、遵守职业道德、履行医师职责， 为患者服务的宗旨， 以(门诊. 巡诊)服务方式和每天小时服务时间， 为该区域内人民群众治疗各种口腔科疾病，解除广大人民群众的病痛，缓解该区域内人民群众的就医不便问题。以上申请 ,请卫生行政主管部门审查批准。申请人 (签章) ：申请医疗机构名称：年 月 日医疗机构执业申请书医疗机构申请书（3） | 医疗机构执业申请书一：县卫生局领导 : 我是百姓中西医诊所的法定代表人，此为申请医疗机构执业。 本人将诊所的
5、医疗机构执业许可证 、 医师执业证、 医师资格证、护士执业证、 护士资格证上交贵局予以检验审核。特此申请，谢谢指导 ! 申请人 : 成立时间： 20 xx 年 5 月 13 日医疗机构执业申请书二：柳林县卫生局：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 4 / 4文章来源网络整理，仅供参考学习本单位的医疗机构执业许可证即将到期，现申请办理换证， 请予核准批复，给予更换。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效，复印文件与原件一致。柳林县成家庄镇中心卫生院年 月 日医疗机构执业申请书三：卫生(厅) 局：你(厅)局于 xxxx 年 xx 月 xx 日发给的医疗机构执业许可证有效期至 xxxx 年 xx 月 xx 日，现申请有效期延续。申请人：年月日编辑推荐：个体医疗机构申请书精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -