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1、1 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习医生实习体会心得医生实习体会心得篇一一、重视医学基础知识的学习病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解，但全身瘙痒仍存在， 且应用抗组氨药物对症治疗无效。分析：对尿毒症病人体内出现BUN( 血尿素氮 )等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。 当掌握了上述过程后又会发现新的问题：为什么在血液透析之后， 将所谓的毒性物质清除了， 仍会出现瘙痒症状呢?原因在于： 1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析
2、疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素 ) 为中分子物质透析不可去除，而现在认为 PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。总结：这里提到的医学基础知识指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。 在发现病人病痛的同时， 能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论基础，是很难做到这一点的。我认为这也许正是精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第
3、1 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 2 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习“循症医学”的涵义所在。二、注重专业基础知识与临床知识的结合举例： 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发，来分析药物的性质。分析：抗生素分为四大类。 (杀灭繁殖期 ); (静止期杀灭 ); (快效抑制 ); (慢效抑制 )。将药物归类后我们知道：青霉素及头孢类为 I 类药物，氯霉素为 II类药物而磺胺为 IV 类药物。知道这些就不难回答上述问题了。病案举例：患者男性，少年， 因心衰入院治疗，实验室检查“ CK(肌酸激酶
4、 ) 升高明显达了3000U/L，胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床症状消失，但CK仍居高不下。分析：病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持，一般多考虑： CK 升高由心肌损害引起，但如果只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST(天门冬酸氨基转移酶 ) 等指标下降后 CK仍然距高不下。经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。 结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”， 只是继发于“进行性肌营养不良”之后，是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这
5、样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清楚患者的预后并做出精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 3 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习相应处理避免被动。总结：临床来源于基础。 基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说， 基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。书本的知识是前人的总结， 临床中会不断出现新的问题， 而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现在临床上出现的
6、不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严重，生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程，从而使症状变得不典型， 不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识( 如疾病临床表现及体征等 ) ，又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出，有理有据的初步诊断， 在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。三、训练临床思维举例： 1. 夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情况紧急，由于刚接触临床工作， 我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教老师批评了我，并口头医嘱， 用洛塞克 (奥美拉唑注射剂 )及生长抑素控制病人病情。
7、事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人因为处理不及时死亡了，你所做的就都是无用功，所有的一切都没有意义了。总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 4 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习的重要过程。 一进入医院就会接触到很多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定， 对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是：将病人和现实情况作为处理问题
8、出发点。值得注意的是， 做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要， 但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化， 书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。四、牢记规则，大胆操作举例：第一次给病人抽胸水，我紧张得下不了手，但这时必须坚定信念：“这项工作你必须完成， 否则病人就不能接受这项治疗了。 ”如此这样就会冷静下来。 然后再慢慢操作。 在实习工作中是不能谦让的，也不能推托的。说句实话“反正有上级医师顶着，怕什么?况且医生让你操作就是对你的信任，不能辜负对你的期望! ”但既然做就要按照操作规则，否则就白做了，养成不良习惯，工作后再纠正就难了。操作中也应
9、结合具体情况，临时处理。如：一般规定抽胸水可以抽 600ml，但是真正操作时要依据病人情况，随机应变，如抽水时误入包裹性的胸腔积液内， 可能只抽出少许液体， 应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作， 而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽，这时应立即退针并观察病人情况， 以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。举例：一次给病人量血压，我测出为130/90mmHg ，但病人长期精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 5 / 13文
10、章来源网络整理，仅供参考学习血压正常且没有高血压病史， 我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。但在心脏听诊后， 发现病人是个房颤律，经上级医师提醒，再次测量，结果血压为130/70mmHg ，看来测血压也不能草草了事。如果按上次的结果给病人用上了降压药，一定会给病人带来痛苦，所以，“医疗无小事”这话一点不假。分析：测血压是实习生最常做的工作了，不能小看这项工作，因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。既然这样，测血压时就应谨慎处理， 并不是每个病人的血压都好测， 如房颤病人，心律不齐，心跳强弱不等; 测量中也会遇到听不清的情况，如肿瘤晚期，恶病质的病人
11、，可以完全测不到; 某些心包积液的病人测起来更是不易，这就需要多加练习，从每次的测量中吸取经验。总结：与在课堂上不同，实习时所有操作都是在病人身上，而不是在实验动物身上。由于操作过程中，一是过度紧张，二是经验不足，容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论，严格按操作规则，大胆去做。五、注意临床诊断与实验室检查的互补性病案举例： 1. 患者女性，老年，因“腹痛恶心反复二周”入院，入院后体检：莫氏征 (+) ，医学教，育网 | 搜集整理但反复 B超检查未见胆囊异常情况。分析：由于病人临床表现明显，首先考虑“胆囊结石”，但多次引起未见明显异常。最后在一位经验丰富的医师指引下， 该病人取 *精品资料 -
12、 - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 6 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习位并伏身复检， 发现胆囊颈部有两颗结石， 从而证明了临床诊断的正确性。病案举例2：患者男性，老年，确诊为右侧“结核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。分析：经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。所以从X线结果入手、分析，“右下肺肺门下有斑片状阴影”这令我思考：“病人为结核性胸膜炎入院，右侧有胸腔积液
13、且有包裹。 这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张，也可由于肺实质受压出现斑状阴影，并不定为感染所致。”事实是，经 CT复查证明了我这一想法。总结：实验室检查是临床工作中必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断， 而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。但是医生的临床经验更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。 如果医师的意见不能完全被某项检查结果否认，就不应该排除该项诊断， 而应该多次复查并积极寻找多方面原因。六、在临床工作中运用创造性思维举例：课堂上老师曾给我讲过一个例子：一位实习生在实习工作中利用蛔虫的喜碱性， 创造出用大剂量维生素
14、C静点，通过酸化胆汁的方法治疗胆道蛔虫。病案举例：病人女性，老年，因胆囊炎，高血压病入院治疗。经精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 7 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习降压及抗生素对症后头痛头晕腹痛症状明显改善，出院。两天后因过敏性荨麻疹再次入院。分析：由于病人对多种抗生素过敏， 故我先考虑为头孢类抗生素过敏引起的皮疹。 但在对症抗炎治疗， 且脱离可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我开始把注意力转向病人长期的口服降压药上。但如何在
15、几种不同的降压药中找出致敏原， 同时又不影响病人业已控制良好的血压，成了我必须解决的问题。经过认真考虑后，经上级医生同意，我加大了其中一种降压药的剂量， 同时撤除了很少引起过敏性皮疹反应的钙离子拮抗剂。医学教，育网| 搜集整理值得高兴的是病人的皮疹开始消退，并于一周后出院。总结：医学是不断发展的，需要我们不断思考创造，运用创造思维解决遇到的问题，这样才能使我们在诊疗过程中形成自己的特色，才能不沦为一本厚厚的“医学教材”。七、总结：实习工作中， 我们会遇到在学校里没有想象过的问题，困难和阻力，但我们在学校里已经拥有了前辈总结的知识，学到了各种基本技能。只要不断的在临床中实践发现问题解决问题，虚心
16、的学习前人的经验，我们也会获得在学校里不曾得到的收获。医生实习体会心得篇二作为一名即将毕业的医学学生，这是我的第一次个人社会实践。在经过深思熟虑之后， 我决定去社区服务中心东街服务站里面提前感精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 8 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力 ! 在征得负责人的同意后，进行了为期一周的见习实践工作。第一天主要了解各项规章制度、 安全注
17、意事项及如何与病人沟通。在实践的七天中必须8 点正式上班，听从医生安排。对待病人，要聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡， 要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。当天晚上做好小结。按张医生的指导，给病人量体温、抓药、换药。向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。根据自己所学的医学知识。输液换液的基本要领 ; 掌握了测量血压的要领 ; 抽血的要领等。 下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压( 高压) ，继续放气至声音消失 (或变
18、调) 时为舒张压 (低压)。 刚开始还抓不住要领，后面测了几回，慢慢才有点感觉，动作也越来越规范。学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。医德方面。医务工作者承担着的救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健的使命。唐代医圣 孙思邈在所著千金方论大医精诚有这样的论述：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 9 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习大慈恻隐之心，誓愿普救寒
19、灵之苦。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候， 都深深地打动着我。 医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。个人方面。 虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的， 实践才是检验真理的唯一标准。 而作为见习或实习生，要做到： 1、待人真诚，学会微笑 ; 2、对工作对学习有热情有信心; 3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问; 实习医生实习心得精选3
20、篇心得体会，学习心得 4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案; 5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习， 这次的经历为我以后的学习提供了经验。在这期间， 我发现医护人员真的很辛苦， 每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么? 以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第
21、 9 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 10 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习坚定了学医的信念。 相信在以后的学习中， 我将时刻以三甲医院的高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。本此次社会实践，我始终保持了高度的热情，吃苦耐劳，充分发挥互帮互助的精神，与其他队员门交流经验，最后与队友们圆满完成了任务。通过此次社会实践社会实践活动，我感到自己学的东西太少， 能够帮助和给予他们的也太少，作为大学生，我感到责任重大，更应该努力学习，不怨天尤人，找准自己的位置，激发对生活的热情，为祖国建设贡献自己的青春和力量! 医生实习体会心得篇三我是从 xx 市中心医院实习的，实
22、习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好， 倒不是因为医院不好， 主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。实习态度现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。 刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。记 得刚到泌尿外科 ( 第一站 )的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10 点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的， 疲沓了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白
23、点，实习结束了也没有弄明白， 并且精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 11 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习很多知识点课本上是找不到的。 所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要， 但是坚持更为重要。 实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的， 所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。面子问题不
24、要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各 奔东西了，老师还会认识你吗?总之，练就一张厚脸皮，学到N多真知识。贵在坚持那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何
25、原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 12 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习转折点说 说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右： 这时候对科室里需要干什么， 不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了，很多同学就开始松懈了， 做事情就开始毛毛操操了， 这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评
26、，老师会熊 你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象， 可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗?另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，用心去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下， 就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了， 实习的时候可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，具体要和组长商量了，相信应该能够轻松搞定。
27、还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时候都回到了轨道上来， 一般没有不去实习的了 ( 还有找工作的 )，这时候 需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有一次，实习了就是一次收获。说说关键时期的实习。 可能后来复习考研的时候很多同学会选择精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 13 / 13文章来源网络整理，仅供参考学习不去科室实习
28、，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就2 3 周的实习时间，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊! 我那时候皮肤科总共就去了一天， 还只是忙着给老师抄方了， 啥都没有学到， 后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少， 水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：考研这个科室不是你想学的专业这个专业专业性极强实习的后半阶段。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 13 页，共 13 页 - - - - - - - - - -