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补缴社会保险基数确认表单位名称姓 名身份证号职工编码1单位提供资料确认缴费基数工资起始时间申报工资缴费基数起始时间申报基数年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月本人签字（不得代签）： 社保经办机构审核人： 经办人： 单位签章： 社保经办机构签章： 年 月 日 年月日2单位无法提供历年缴费基数由于我单位无法提供同志历年工资表，无法确认该职工历年社保补缴基数，经同本人协商，双方一致同意按历年安徽省社平工资的60补缴。本人签字（不得代签）： 社保经办机构审核人： 经办人： 单位签章： 社保经办机构签章： 年 月 日 年月日说明：1、由于社保缴费基数采用职工上年度平均工资作为本年度缴费基数，故补缴时当年社保基数采用该职工上一年度的工资作为本年度缴费基数，首年补缴基数采用职工当年工资作为首年度缴费基数。2、本表需填制一式两份，经办机构审核盖章后方可有效。