普通高校毕业生体检表新编(共2页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上高校毕业生检查表 学号: 市 县(市、区) 考生签名: 姓名性别出生 年 月 日半身一寸脱帽相片体检医院体检章文化程度民族职业婚否籍贯 现住所及 通讯处原毕业学校或工作单位既往病史(以上由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右矫正视力右 矫正度数:医师意见(签字)1.眼 科2.耳鼻喉科3.口腔科左左 矫正度数:其他眼病色觉检查彩色图案及编码: 正常 色弱 色盲 全色盲单颜色识别: 红 绿 紫 蓝 黄耳鼻喉科听力右 公尺嗅觉正常 迟钝 丧失左 公尺耳鼻咽喉正常 异常耳鼻喉科异常口腔科唇腭:正常 异常牙齿:正常 异常口吃:否 是口腔异常外科身高: 厘米体重: 公斤医师意见签字皮

2、肤: 正常 异常面部: 正常 异常颈部:正常 异常脊柱: 正常 异常四肢:正常 异常关节: 正常 异常外科异常内科血压收缩压: kpa舒张压: kpa医 师 意 见签字发育情况良好 差神经系统正常 异常呼吸系统正常 异常心脏及血管正常 异常肝正常 异常脾正常 异常胸部透视正常 异常胸透异常内科异常肝功能转氨酶:正常 异常医 师 意 见签字肝功能异常:体检结论体检医院意见复审意见备注注:1.“既往病史”一栏考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 2.体检医师应在检查项目结果的正常或异常等后的空格打“”。3.体检标准按普通高等学校招生体检指导意见及教育部、卫生部有关文件要求执行。体检日期:二一 年 月 日专心-专注-专业

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