《第22章心血管系统的发生(共2页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第22章心血管系统的发生(共2页).doc（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上第22章 心血管系统的发生【学习重点】心血管系统的发生主要介绍了胚胎早期血循环的建立；心脏外形的建立和心脏内部分隔以及心脏的先天性畸形；胎儿血循环的途径、特点及出生后的改变。重点掌握心脏内部分隔，特别是心房的分隔、心室的分隔、动脉干和心球的分隔；胎儿血循环的途径和出生后的改变；常见先天性心脏畸形。【主要学习内容】一、原始心血管系统的建立胚胎第3周，卵黄囊壁上的胚外中胚层内的血岛，周边细胞分化为内皮细胞，围成原始血管。血岛中央的细胞游离分化成造血干细胞。同时在体蒂和绒毛膜内也以同样方式形成血管网。随后在胚体内部各处的间充质也形成血管，并与邻近的血管相互融合通连，逐渐形成
2、体内的原始血管网。第3周末，胚外和胚内的血管网在体蒂处彼此沟通，逐渐形成原始心血管系统，并开始血液循环，是最早行使功能的系统。二、心脏的发生1.原始心脏的形成：第3周，口咽膜头端生心区的中胚层内出现围心腔，围心腔腹侧形成纵行、左右并列的一对生心板，后形成一对心管。由于胚体头端向腹侧卷褶，心管和围心腔从口咽膜头侧转到咽的腹侧，心管转到围心腔背侧。当胚体发生左右侧褶时，并列的一对心管逐渐向中线靠拢，合成为一个心管。2.心脏外形的建立：心管的头端与动脉连接，尾端与静脉相连，两端固定在心包上。心管上首先出现三个膨大，由头端向尾端依次是心球、心室和心房，心房的尾端连接静脉窦的左、右角。由于心球和心室的生
3、长较心包腔快，心球和心室向前和尾侧生长，形成U形弯曲，而心房则渐渐向上移至心室头端背侧，静脉窦也随之移到心房的背面尾侧。此时的心脏外形呈S形弯曲，心房因受前面的心球和后面的食管限制，而向左、右扩展，膨出于动脉干的两侧。心球尾端融入心室并演变为原始右心室，原来的心室成为原始左心室。至此心脏已初具成人心脏的外形，但内部没有完全分隔。三、心脏内部的分隔1.房室管的分隔：房室管的心内膜组织增生，在背侧壁和腹侧壁各形成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫。房室孔近腔面的间充质增生，并向腔内隆起分化形成房室瓣。2.原始心房的分隔：首先，在原始心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔，称第一房间隔，此隔向心
4、内膜垫方向生长，其游离缘和心内膜垫之间暂留的通道称第一房间孔，当第一房间隔与心内膜垫愈合时，第一房间孔闭合，但第一房间隔上部的中央细胞吸收形成第二房间孔。第5周末，在第一房间隔的右侧，从心房顶端腹侧壁再长出一个较厚的新月形的第二房间隔，向心内膜垫生长，其下方留有一卵圆孔。第二房间孔的右侧被第二房间隔遮盖，而卵圆孔的左侧被第一房间隔遮盖，这部分第一房间隔组织称卵圆孔瓣。出生前，由于肺循环不行使功能，左心房压力低于右心房，右心房的血液可冲开卵圆孔瓣，进入左心房。出生后，肺静脉回心血增加，左心房压力增大，致使两隔紧贴，逐渐愈合，卵圆孔完全关闭，左、右心房完全分隔。3. 心室的分隔：心室底壁组织向上凸
5、起形成较厚的室间隔肌部。向心内膜方向伸展，上缘凹陷，与心内膜垫之间的孔称为室间孔。第7周末，左、右球嵴和心内膜垫的组织与室间隔肌部的前后缘一起，共同形成室间隔膜部，封闭室间孔。4.静脉窦的演变：静脉窦位于原始心房尾端的背侧，分为对称的左角、右角，各与同侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉通连。由于右总主静脉演变为上腔静脉，右卵黄静脉演变为下腔静脉，大量血液流入右角，右角逐渐变大，窦房孔也移向右侧。而左角则萎缩变小，其远段成为左房斜静脉根部，近段成为冠状窦。5.动脉干与心球的分隔：第5周，动脉干与心球的内膜组织局部增生，形成一对上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，其上段称动脉干嵴，下段称心球嵴，它们在中线
6、逐渐融合，便形成螺旋状走行的主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成肺动脉干和升主动脉。四、胎儿血液循环及出生后的变化1. 胎儿血液循环：脐静脉 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 右心室胎盘 上腔静脉 躯干下肢 肺动脉 肺 肺静脉 头颈部 动脉导管 脐动脉 降主动脉 主动脉 左心室2.胎儿出生后血液循环的变化：胎儿出生后，胎盘血循环中断，肺开始呼吸，血液循环遂发生改变。1）脐静脉闭锁：脐静脉腹腔内的部分闭锁成为肝圆韧带。2）脐动脉闭锁：脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带，近段保留成为膀胱上动脉。3）静脉导管闭锁：静脉导管闭锁成为静脉韧带。4）动脉导管闭锁：由于管壁平滑肌收缩，动脉导管逐渐闭锁
7、成为动脉韧带。5）卵圆孔关闭：胎儿出生后，肺血循环回到左心房的血液增加，左心房压力增高，第一房间隔和第二房间隔紧贴，逐渐愈合，出生后一岁左右卵圆孔完全关闭，左、右心房完全分隔。五、主要畸形1.房间隔缺损：常见的为卵圆孔未闭,原因:卵圆孔瓣上出现穿孔;卵圆孔瓣太小,不能完全遮盖卵圆孔;卵圆孔过大;卵圆孔过大伴卵圆孔瓣过小,导致更大的房间隔缺损。2.室间隔缺损：有室间隔膜部缺损和肌部缺损两种情况。膜部缺损较常见,由于心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和肌部融合所致。3.动脉干与心球分隔异常1)主动脉和肺动脉错位：由于主动脉肺动脉隔为平直的隔板,以致主动脉由右心室发出,肺动脉则由左心室发出。2)主动脉或肺动脉狭窄：由于动脉干和心球分隔不均等,形成一侧动脉粗大,另一侧动脉狭小,即肺动脉或主动脉狭窄。3)法洛四联症(tetraloged Fallot)：包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大是由于动脉干和心球分隔不均所致。4.动脉导管未闭：为最常见的血管畸形,原因可能是出生后动脉导管的平滑肌未能收缩,致使肺动脉和主动脉保持相通状态。专心-专注-专业