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1、精选优质文档-倾情为你奉上工程材料/构配件/设备报审表工程名称：库车县机场路连接线拓宽改建工程 编 号： 致： 宁波宁大工程建设监理有限公司 （监理单位）我方于 2012 年 4 月 5 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 绿化景观工程 ，请予以审核。附件：1、苗木数量清单 2、苗木检疫证承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012年4月5日 审查意见：经检查上述工程材料/ 构配件/ 设备，符合/ 不符合设计文件和规范的要求， 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：
2、本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。材料清单序号名 称出厂单位及名称进场时间进场数量（株）1紫叶李江苏沭阳20124512002刺 柏江苏沭阳2012457003红叶小檗江苏沭阳201245303304金叶女贞江苏沭阳201245299505榆叶梅江苏沭阳20124518006红宝石海棠江苏沭阳201245309707金叶莸江苏沭阳201245380008丁 香 江苏沭阳20124534009连 翘江苏沭阳2012452880010水 蜡江苏沭阳20124519000材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 01材料、构配
3、件名称紫叶李进场日期2012.4. 5材料品种规 格高1.52米进场数量1200株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量 1200株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 02材料、构配件名称刺柏进场日期2012.4. 5材料品种规 格高2米进场数量700株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量 700株。2表面
4、质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 03材料、构配件名称紫叶小檗进场日期2012.4. 5材料品种规 格高0.6米进场数量30330株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量 30330株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：
5、专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 04材料、构配件名称金叶女贞进场日期2012.4. 5材料品种规 格高0.6米进场数量29950株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量29950株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录
6、工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 05材料、构配件名称榆叶梅进场日期2012.4. 5材料品种规 格高1.52米进场数量1800株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量1800株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 06材料、构配件名称红宝石海棠进场日期2012.4. 5材料品种规 格高0.6米进
7、场数量30970株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量30970株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 07材料、构配件名称金叶莸进场日期2012.4. 5材料品种规 格高0.6米进场数量38000株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量 38000株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4
8、存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 08材料、构配件名称丁香进场日期2012.4. 5材料品种规 格高0.60.8米进场数量3400株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量 3400株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项
9、目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 09材料、构配件名称连翘进场日期2012.4. 5材料品种规 格高0.6米进场数量28800株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量28800株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 10
10、材料、构配件名称水蜡进场日期2012.4. 5材料品种规 格高0.6米进场数量19900株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量28800株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。材料、构配件进场验收记录工程名称： 库车县机场路连接线拓宽改建工程 编号： 11材料、构配件名称刺柏进场日期2012.4. 22材料品种规 格高大于2米进场数量475株生产厂家江苏 沭阳出厂批号验收情况：1数量475株。2表面质量检查： 损坏： 破包： 污染：3抽样复试情况4存放地点施工单位检查意见：质检员： 材料员： 年 月 日项目监理机构验收意见：专业监理工程师： 年 月 日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，作为质量证明资料，施工单位保存。专心-专注-专业