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1、精选优质文档-倾情为你奉上第21章 消化系统和呼吸系统的发生【学习重点】本章主要介绍了咽的发生及咽囊的演变，甲状腺的发生；消化管及肝、胰的发生；呼吸系统的发生；以及消化系统、呼吸系统的主要先天性畸。重点掌握消化管各段的演变；中肠袢的转位；泄殖腔的分隔；肝与胰的发生；气管与肺的发生；以及消化、呼吸系统的常见先天性畸形。【主要学习内容】人胚第34周，随着圆柱状胚体的形成，内胚层被包卷入胚体内形成原始消化管，分为前肠，后肠，及与卵黄囊相连段的的中肠。前肠分化为咽、食管、胃、十二指肠上段、肝、胆、胰以及喉以下的呼吸系统；中肠分化为十二指肠中段至横结肠右2/3的肠管；后肠分化为横结肠左1/3至肛管上段的
2、肠管。这些器官中的黏膜上皮、腺上皮和肺泡上皮均来自内胚层，结缔组织、肌组织 和外表面的间皮均来自中胚层。一、消化系统的发生1. 咽的发生及咽囊的演变：原始咽为消化管头端的膨大部，呈漏斗状。在原始咽的两侧壁外凸形成5对咽囊，随着胚胎的发育，咽囊演化出一些重要的器官。第1对咽囊：远端膨大演化为中耳鼓室，近端演化为咽鼓管，第一鳃膜分化为鼓膜。第2对咽囊：演化为腭扁桃体。第3对咽囊：背侧份分化为下一对甲状旁腺。腹侧份分化为胸腺原基。第4对咽囊：分化形成上一对甲状旁腺。第5对咽囊：形成一细胞团，称后鳃体，分化为甲状腺滤泡旁细胞。2.甲状腺的发生：第4周初，原始咽底壁正中线处(相当于第1对咽囊平面)，内胚
3、层上皮细胞增生，向间充质内下陷形成一盲管，称甲状舌管，即甲状腺原基。它沿颈部正中向尾端生长、延伸，末端向两侧膨大，形成甲状腺的侧叶。第7周时，甲状舌管的上段退化消失，仅在起始处残留舌盲孔。第11周，甲状腺滤泡细胞开始分泌甲状腺素。3.食管和胃的发生：原始咽尾侧的一段原始消化管最初很短，后随颈和胸部器官的发育而延长成为食管。第45周时，位于食管尾侧的梭形膨大为胃的原基。其管壁不等速生长，背侧缘生长快，形成胃大弯；腹侧缘生长缓慢，形成胃小弯，胃大弯头端膨起形成胃底。胃背系膜发育为突向左侧的网膜囊，使胃沿胚体纵轴向右旋转90度，致使胃大弯转向左侧，胃小弯转向右侧。并由垂直方位变成由左上向右下的斜行方
4、位。4.肠的发生：肠最初为一条直管，以背系膜连于腹后壁。由于肠的快速生长，肠管向腹侧弯曲而形成U形中肠袢，其顶端连于卵黄蒂，头端称为头支，尾端称为尾支，尾支近卵黄蒂处有一突起，称盲肠突，为大肠和小肠的分界线，也是盲肠和阑尾的原基。第6周，肠袢生长迅速，突入脐带内的胚外体腔，即脐腔，形成生理性脐疝。肠袢突入脐腔时，头支转到右侧，尾支转到左侧，以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转90度 。第10周，由于腹腔容积增大，肠袢返回腹腔，脐腔闭锁。肠袢退回腹腔时，头支先退回到肠系膜上动脉的左侧，尾支继后退回到肠系膜上动脉的右侧，逆时针旋转了180度。头支演化为十二指肠远段，空肠和回肠的大部分；尾支主要演化为结肠，
5、形成回肠远段、升结肠和横结肠的右侧2/3段。盲肠突最初位于肝下，后降至右髂窝，升结肠随之形成。盲肠突的近段发育为盲肠，远段形成阑尾。降结肠尾段移向中线，形成乙状结肠。卵黄蒂退化闭锁与肠分离。5.直肠的发生与泄殖腔的分隔：泄殖腔为后肠末段的膨大部分，腹侧与尿囊相连，末端为泄殖腔膜。第67周，尿囊与后肠间的间充质增生，向尾端生长形成尿直肠隔，将泄殖腔分隔为腹侧的尿生殖窦和背侧的原始直肠；泄殖腔膜也被分为腹侧的尿生殖膜和背侧的肛膜。尿生殖窦参与膀胱、尿道等的形成；原始直肠分化为直肠和肛管上段。肛膜外侧的外胚层向内凹陷形成肛凹。第8周末，肛膜破裂，肛管与外界相通。6.肝和胆的发生：第4周时，前肠未端腹
6、侧壁的上皮增生，突向原始横隔形成肝和胆的原基-肝憩室。肝憩室末端膨大，分为头、尾两支。头支形成树枝状分支，其近端分化为肝管、小叶间胆管，末端形成肝细胞索。尾支近端形成胆囊管，远端扩大形成胆囊。肝憩室基部发育为胆总管，并与胰腺导管合并开口于十二指肠。7.胰腺的发生：第4周末，肝憩室基部的上皮增生，向外突出形成腹胰芽，其对应背侧肠壁上皮也增生形成背胰芽，分别形成腹胰和背胰。由于胃和十二指肠的旋转和肠壁的不均等生长，使腹胰转向右侧，背胰转向左侧，进而腹胰转至背胰的下方并与之融合，形成单一的胰腺。腹胰导管保留为主胰导管，背胰导管演变为副胰导管。在发育过程中，胰芽反复分支，形成各级导管及其末端的腺泡，一
7、些上皮细胞游离进入间充质，分化为胰岛。8.常见畸形： 1）先天性脐疝：由于脐腔未闭锁，脐部残留一孔与腹腔相通。当腹内压增高时，肠管从脐部膨出。2）麦克尔憩室：又称回肠憩室，为回肠壁上距回盲部约4050cm处的囊状突起，是由于卵黄蒂未退化所致。3）脐粪瘘：又称脐瘘，由于卵黄蒂未退化，在脐和肠之间残留一瘘管所致。4）不通肛：又称肛门闭锁，由于肛膜未破或肛凹未能与直肠相通所致，常因尿直肠隔发育不良而伴有直肠尿道瘘。5）先天性巨结肠：由于神经嵴细胞未能迁移至该段结肠壁中，使肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠壁收缩乏力，肠腔内容物淤积而导致肠管扩张。二、呼吸系统的发生1. 喉、气管和肺的发生：第4周时，原始
8、咽尾端底壁正中出现一纵行沟，称喉气管沟，它逐渐加深，从尾端向头端愈合，形成一长形盲囊，称喉气管憩室。喉气管憩室位于食管的腹侧，两者之间的间充质隔称气管食管隔。喉气管憩室的上端发育为喉，中段发育为气管，末端膨大的两个分支称肺芽，是主支气管和肺的原基。肺芽呈树枝状反复分支，形成支气管树和肺泡的上皮。喉气管憩室和肺芽周围的间充质分化为喉、气管与支气管的软骨、平滑肌和结缔组织及肺内间质。第7个月时，肺泡上皮分化出I型和II型细胞，并开始分泌表面活性物质。此时早产的胎儿可进行正常的呼吸，能够存活。2.主要畸形1）气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管与食管分隔不完全，两者间有瘘管相通。2）透明膜病：主要见于早产儿，因II型肺泡细胞尚未分化完善，不能分泌表面活性物质，使肺泡表面张力增大，不能随呼吸运动而扩张。镜下可见肺泡萎缩塌陷，间质水肿，肺泡上皮覆盖一层从血管渗出的血浆蛋白膜。专心-专注-专业