幼儿园用药委托书(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 幼儿园用药委托书 班级:_ 幼儿姓名:_ 用药日期: _年 _月 _日 注:1、紧急联络人: 与幼儿关系: 联络电话: 2、家长签好幼儿服药委托书交给班主任老师,老师会照书帮助幼儿服药,如发生任何副作用, 请家长自行负责。 3、家长若未填写幼儿服药委托书交给老师,老师无法在园协助幼儿服药。 博一幼儿智训园幼儿用药委托书 _老师,兹委托您给我的孩子按如下要求服药,谢谢! 班级:_ 幼儿姓名:_ 用药日期: _年 _月 _日 注:1、紧急联络人: 与幼儿关系: 联络电话: 2、家长签好幼儿服药委托书交给班主任老师,老师会照书帮助幼儿服药,如发生任何副作用, 请家长自行负

2、责。 3、家长若未填写幼儿服药委托书交给老师,老师无法在园协助幼儿服药。 幼儿园用药委托书 篇2 老师:兹委托您为我的孩子按如下要求用药,谢谢! 班级:姓名:用药时间:年月日 药名 用药剂量 用药原因 咳嗽咽痛流涕鼻炎腹痛腹泻 其他原因: 用法 内服 外用 用药时间 早饭后 午饭后 加点后 用 药 后 注意事项 特 别 提 示 1.家长填写好幼儿用药委托书交给老师,老师会按照委托书帮助幼儿用药,如发生任何副作用,请家长自行负责。 2.若家长未填写幼儿用药委托书或填写不清楚,恕不帮幼儿用药,敬请谅解。 3此幼儿用药委托书请到本班教师博客中自行下载并复印。 4.幼儿在园如突发疾病,园方将在与家长联系的同时第一时间将幼儿送至就近医院急救,请保持电话畅通。 5.紧急联系人1:联系电话: 与幼儿关系: 紧急联系人2:联系电话: 与幼儿关系: 家长签字:帮助幼儿用药教师签字:专心-专注-专业

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