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1、精选优质文档-倾情为你奉上金匮要略习题专心-专注-专业脏腑经络先后病脉证第一综合练习一、名词解释1五常2风气3元真4客气邪风5疢难6导引7吐纳8膏摩9未至而至10阳病11阴病12五劳13七伤14六极15谷饪16五邪17厥阳18卒厥19脉脱20四季脾王21痼疾22卒病二、填空题1若，。客气邪风，中人多死。2病人脉浮者在前，浮者在后，腰痛背强不能行，必短气而极也。3寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气，此为卒厥。4师曰：夫治未病者，。5夫肝之病，补用，助用，益用之药调之。6清邪，浊邪，大邪，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。7师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，；后身体
2、疼痛，清便自调者，也。8夫病痼疾，加以卒病，当先治其，后乃治其。9夫诸病在脏欲攻之，当，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。10五脏病各有愈，五脏病各有所恶，各随为病。三、单项选择题1金匮认为杂病发病的主要因素为（）A客气邪风侵袭B七情C房室竭乏D五脏元真不足E虫兽、金刃灾伤2冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”中的“至而不去”是指（）A以得甲子，天未温和B未得甲子，天因温和C以得甲子，天大寒不解D以得甲子，天温和如盛夏五、六月时E未得甲子，天大寒不解3金匮脏腑经络先后病中的“六微”是指（）A六种疾病B六淫C六经D六气E六腑4其性散漫，中人肌表，发病常在午前的病邪是（）A风邪B
3、寒邪C湿邪D雾露之邪E热邪5其性清轻上浮，易伤人上部和皮腠的病邪是（）A风邪B湿邪C寒邪D雾露之邪E热邪6其性紧束，常在暮时发病，多中于经络之里的病邪是（）A风邪B寒邪C湿邪D饪之邪E雾露之邪7望诊见鼻头色微黑的病机是（）A虚劳B肝病C肾水反侮脾土D瘀血E痰饮8肝病乘脾，临床上望诊常见（）A鼻头色白B鼻头色青C鼻头色黄D鼻头色赤E鼻头色黑9病在中焦属实者的呼吸特点为（）A其吸而微数B其吸远C其吸促D呼吸动而振振摇E喘10病在下焦的呼吸特点为（）A其吸而微数B其吸远C呼吸动而振振摇D息引胸中上气E其吸促11病人语声寂然，喜惊呼者，属（）A头中病B骨节间病C心膈间病D腹中痛E肝胆病12病人头中有病
4、，闻诊可见（）A语声喑喑然不彻B语声寂然，喜惊呼C语声洪亮D语声啾啾然细长E语声低微13春季，下列各组色脉中，何者病情最重（）A色青脉石B色青脉毛C色白脉毛D色青脉弦E色青脉洪14卒厥见身和、汗自出的病机为（）A表卫不固B阳气涣散C阴阳离决D气血通畅E亡阴15早春时，出现色白，脉毛的机理是（）A肺气郁闭B邪犯肺卫C肺气虚D金克木E风邪恋肺16病者素不应食，而反暴思之的病机是（）A邪热消谷B脏气为邪气所改变C胃阳渐复D邪气渐退E虚阳浮越17卒厥见唇口青，身冷的机理是（）A血液郁滞，阳气闭阻B气血逆乱C邪气闭阻，血液郁滞，阳气涣散D阳气虚衰，阴寒内盛E气随血脱18其性重浊，易伤人关节及下部的病邪是
5、指（）A寒邪B雾露之邪C热邪D风邪E湿邪19对虚劳望诊，可见（）A色白B色黑C色黄D色赤E色青四、多项选择题1“治未病”的含义是（）A未病先防B早期治疗C已病防传D适时治疗E谨防误治2金匮提出疾病的预防方法有（）A人能养慎，不令邪风干忤经络B保持五脏元真通畅C无犯王法，避免禽兽灾伤D房室勿令竭乏E服食节其冷热苦酸辛甘3金匮脏腑经络先后病提出杂病的治疗原则有（）A治未病B虚实异治C表里应分缓急D新久宜有先后E攻邪当随其所得4根据金匮对阳病的与阴病的分类，下列何种病属阳病（）A头痛B腰痛C肠鸣D脚挛急E哕5金匮脏腑经络先后病篇对面部望诊指出（）A色青为痛B色白为亡血C色鲜明者为有留饮D色黄者便难E
6、色赤者为热6金匮指出“非其时色脉，皆当病”。下列属非其时色脉的有（）A春季色青脉弦B春季色白脉毛C夏季色赤脉洪D秋季色白脉毛E冬季色赤脉洪7卒厥预后佳的标志是（）A唇口青B汗自出C身和D身冷E无汗8金匮中指出疾病的治疗、护理方面，应根据脏腑特性而调治，以下何者符合此原则（）A肝病虚者食用辛辣B脾病湿困用辛燥C胃阴不足用甘寒D肺病气虚而食寒凉E肾虚水泛而居温暖之处9攻在脏之邪时，遵循审因论治原则，“随其所得而攻之”的例子有（）A风寒外束，用麻黄汤B水热互结伤阴用猪苓汤C下焦热与血互结，用桃核承气汤D宿食下利用承气汤E阳明热盛用白虎汤10金匮的“五邪”不包括（）A风邪B寒邪C暑邪D湿邪E燥邪11根
7、据“治未病”的理论，临床上对肝实证的治疗，除泻肝外，还可采取何种治法（）A柔肝B滋水涵木C清心D实脾E宁肺五、简答题1为什么金匮认为“脉浮者在前，其病在表，脉浮者在后，其病在里”？2简述五邪中人的特点。3试述“厥阳独行”的含义和临床意义。4什么是“心膈间病”？其在闻诊方面有何异常表现？请简述其机理。5为什么“脉脱入脏即死，入腑即愈”？6请简述“病者素不应食，而反暴思之，必发热”的机理。7试述“设微赤非时者死”的病机与临床意义。六、论述题1试述金匮首篇以脏腑经络先后病命名的意义。2张仲景对疾病的病因及发病途径有何认识？与陈无择的“三因学说”有何异同？3试述金匮对肝虚证的具体治法。4谈谈表里同病的
8、治疗法则。5整体观念在金匮脏腑经络先后病篇中体现在哪些方面？6谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？7试述脏腑虚实相传的基本规律，并举例说明。8请解释“卒厥”的病机与预后。9谈谈你对“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”的理解，及临床如何运用？10请分析新旧同病时的治疗原则。11为什么说“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治”？12如何正确理解“五脏病各有所得者愈”，“各随其所不喜者为病”？参考答案一、名词解释1五常：指五行。2风气：指自然界的气候。3元真：指元气或真气。4客气邪风：外至曰客，不正曰邪，泛指外来的致病因素。5疢难：指疾病。6导引：指自我按摩的一种养生却病疗法。7吐纳：
9、是调整呼吸的一种养生却病方法。8膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法。9未至而至：第一个“至”字指时令，第二个“至”字是指相应的气候变化。10阳病：指属外表经络的病证。11阴病：指属内部脏腑的病证。12五劳：素问宣明五气篇及灵枢九针论均以“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”为五劳所伤。13七伤：诸病源候论虚劳候指出七伤为大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。14六极：杨雄方言：“极，疲也”。六极指六种虚损的病证。诸病源候论谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极为六极。15谷饪：谷同榖（g谷）。饪（rn任），熟食也。饪
10、指饮食。16五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。17厥阳：厥，逆也。厥阳即阳气上逆。18卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一种病证。其病机阴阳气血逆乱。19脉脱：指一时性脉象乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致。20四季脾王：王，通旺。意指四季之末，即农历三、六、九、十二各月之末十八天，为脾土当令之时。此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。21痼疾：指难治的慢性久病。22卒病：指突然发生的新病。二、填空题1五脏元真通畅人即安和2其病在表其病在里3入脏即死入腑即愈4见肝之病知肝传脾当先实脾5酸焦苦甘味6居上居下中表7急当救里急当救表8卒病痼疾9随其所得而攻之10所得者其所不喜者三、单项选择题1
11、D2C3E4A5D6B7C8B9A10B11B12D13C14D15D16B17C18E19B四、多项选择题1ABC2ABCDE3ABCDE4ABD5ABCD6BE7BC8BCE9BCD10CE11DE五、简答题1为什么金匮认为“脉浮者在前，其病在表，脉浮者在后，其病在里”？“脉浮者在前”指浮脉见于关前寸部。寸脉属阳主表，所以寸脉浮，病邪多在表，是正气抗邪于表的征象，脉多浮而有力。“脉浮者在后”是指浮脉见于关后尺部。尺脉属阴主里，所以尺脉浮则病在里，多由于肾阴不足，虚阳外浮所致，脉多浮而无力。金匮意在指出，临床诊脉要注意分部，而且辨证还应注意结合临床症状。该条条文提出“腰痛背强不能行，必短气而
12、极”的肾虚症状，是为了说明只有脉证相参，才能作出正确的判断。2简述五邪中人的特点。五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。3试述“厥阳独行”的含义和临床意
13、义。“厥阳独行”指阴气衰竭，阳失所附，有升无降，独盛于上的病机。在正常情况下，人体处于“阴平阳秘”的状态，阴与阳相互维系，其升降保持相对平衡。如果阳盛阴竭，就会导致阴不敛阳，阳气上逆，所谓“有阳无阴”，就形成了“厥阳独行”的病理状态。金匮论述厥阳的意义，是为了强调阴阳失去平衡是一切疾病发生的基本病机。临床上见到的肝阳上亢而面赤、眩晕，跌仆，甚至昏不识人，即属这一类性质的病证，如果进一步发展到阴阳离决，就会导致死亡。4什么是“心膈间病”？其在闻诊方面有何异常表现？请简述其机理。“心膈间病”，指结胸、心痞等一类病证。这类疾病在闻诊方面有“语声喑喑然不徹”之状，即语声低微而不清彻。由于膈间为心肺所居
14、，肺主气，司呼吸，实邪闭塞心胸，导致气道不通畅，肺气出入升降失常，产生了语声低微而不清彻的临床症状。5为什么“脉脱入脏即死，入腑即愈”？脉脱，指一时性的脉象乍伏不见，脉绝似脱，并非真正脉绝或脉脱，多由正邪相争，邪气阻遏正气，脉中气血一时失去通利所致。如邪气深入难出，气血不易一时通畅，脉道运行难以恢复正常，脉乍伏不见，提示疾病深重，所以说：“入脏即死”；若邪未深入，病位较浅，容易外泄，气血迅即通利，脉道运行恢复正常，则预后较好，所以说：“入腑即愈”。说明病邪轻而病位浅者，易治；病邪重而病位深者，难治。6请简述“病者素不应食，而反暴思之，必发热”的机理。所谓“素不应食”，指未病前不喜爱的食物，个体
15、有差异。如见患病之后，突然想吃平素所不喜爱的食物，这是“脏气为邪气改变”所致。食了平素所不喜爱的食物以后，可能反助长邪气而引起发热，应加以注意。临床上有的患者，突然想吃平时不喜欢的食物，往往会出现发热现象，对重病人来说，可能预后不佳。一般情况下，视为病理状态，有临床诊断意义。7试述“设微赤非时者死”的病机与临床意义。赤为心之色，又属火热之色，此处指亡血病人，本应面色白，反见微赤，是阴虚血少，虚阳不敛而上浮所致。“非时者”，说明既非炎热季节，又非远行急走或酒后、饭后，以及急躁暴怒时的面“微赤”，而是病情危重的表现，预后不佳，若不及时救治，将有阳脱之虞，故曰“死”。六、论述题1试述金匮首篇以脏腑经
16、络先后病命名的意义。金匮一书是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础来论述杂病的证治。就人体而言，脏腑在内，经络在外，是一个整体。就疾病而言，虽然内伤杂病多自内而发，病变多在脏腑，但常因外感“客气邪风”而来。病邪侵袭，往往先中经络，肌肤腠理，而后入脏腑，所以杂病的产生，都是脏腑经络病理变化的反映。因此在分析杂病的病机上，金匮以脏腑经络理论为主，而且对疾病的分类也以脏腑经络划分，如把经络病归为阳病，脏腑病归为阴病。若能掌握脏腑经络先后病的病理传变规律，就能分清标本缓急，给予恰当的治疗。篇名中“先后病”提示临床应注意脏腑经络先后病的传变规律。杂病有在经络脏腑和出现先后的不同情况，根据这些疾
17、病的不同表现，辨证施治才能收效。所以该篇以脏腑经络先后病来命名。2张仲景对疾病的病因及发病途径有何认识？与陈无择的“三因学说”有何异同？对于疾病的病因，张仲景认为归纳起来，主要发病途径有三条：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”即第一为经络受邪，传入脏腑，是因为体内脏腑正气不足，邪气乘虚入内所致，故云“为内所因也”。第二是病邪在四肢、九窍，血脉相传，壅塞不通，是外部体表受邪所致，病邪不传于内，故云“为外皮肤所中也”。以上两条，均由“客气邪风”侵袭。第三不因“客气邪风”的侵袭，由于房劳过度，意外的金刃创伤，以及毒
18、虫猛兽等所伤，与上二者不同。张仲景的发病学说是以经络脏腑分内外，六淫邪气为主要致病原因，以邪正力量的对比决定病位的浅深。陈无择的“三因学说”是以六淫为外因，七情为内因，将房室、金刃归为不内外因，将三种病因并列讨论。张仲景的发病学说与陈无择的“三因学说”在病因方面都强调了六淫和房室金刃。所不同的方面为，陈无择将七情作为内因，而张仲景却未明确提出这一点。3试述金匮对肝虚证的具体治法。金匮以“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”具体说明肝虚证的治法。肝虚之证，多为肝之阴血不足，除直补本脏外，还应根据五行相生方面来养肝体，酸入肝，肝虚当补之以本味，故补用酸。焦苦入心，因心为肝之子，子能令母实
19、，而且肝虚易受肺金之侮，助心火可制约肺金。甘药调和脾土，目的在于补土制水以助火，从而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以缓之；另外，酸甘相合，又可化阴以养肝体。说明治疗肝虚证不仅要补肝之本脏，且要从相生方面滋养肝体。这对于临床有一定的指导意义，后世根据酸甘焦苦合用的原则，选用芍药、五味子、当归、丹参、地黄等药，配以炙甘草、淮小麦、大枣之属来治疗头目眩晕，失眠多梦，舌光红，脉弦细之肝虚证，有较好的疗效。4谈谈表里同病的治疗法则。表里同病一般有三种情况：表证重而里证轻；表证轻而里证重；表里证轻重相当。治疗时相应有三种治则：先治表证，后治里证；先治里证，后治表证；表里同治。临证选择哪一种治则，须视其病
20、情的轻重缓急而定，金匮主要强调了前二者。如金匮脏腑经络先后病云：“病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；若身体疼痛，清便自调者，急当救表也”。说明一般情况下，表里同病，表证势急，里证不重时，当先治其表，表解之后才能攻里。若先攻其里则易导致表邪内陷，而变生它证，故采取先表后里的治则。即“若身体疼痛，清便自调者，急当救表也”。但是如果表里同病，里证势急，如出现“下利清谷”伴“身体疼痛”，即属里阳虚寒，又兼表邪时，则当急治其里，后攻其表。如先发其表，则犯“虚虚”之戒，重伤阳气，会导致正虚难以抗邪，邪气蔓延，反有亡阳之变。临床对这种病证，一般先以四逆汤温
21、其里，里证缓解，再用桂枝汤解表散邪。所以，表里同病，应采取急者先治的原则。而只有在表病与里病处于急缓相当的情况下，才可表里同治。5整体观念在金匮脏腑经络先后病篇中体现在哪些方面？整体观念在本篇中主要表现在以下两个方面：一、人与自然界是一个整体。如原文“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟”，就是从生理和病理两方面说明，一方面，自然界为人类提供了赖以生存的基本条件，另一方面，自然界也存在致病因素可使人产生疾病。又如原文“寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病”，说明自然界变化可以影响人体的生理功能。正常人的色
22、脉，会随着四时的变化而发生相应的变化。人体与自然界的变化相适应则身体健康，否则就会导致疾病。以上体现了人与自然界密切相关的整体观。二、人体自身是个有机整体。如原文在论述“治未病”原则时说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。”说明疾病可以在脏腑间互相传变，在某脏有病时，就要预防已病脏腑向未病脏腑传变。而原文“经络受邪，入脏腑，为内所因也”，也说明经络与脏腑疾病亦可相互传变。上述条文可以看出，脏腑之间，经络与脏腑之间，都存在着疾病相互传变的关系，从而体现了人体内各脏腑、经络之间相互关联的整体观。6谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要
23、有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。一、未病先防：金匮认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以金匮强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。二、已病防传：指一旦不慎发
24、病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。7试述脏腑虚实相传的基本规律，并举例说明。依据五行生克制化的原理，人体脏腑在生理方面相互密切联系，在病理变化方面则有虚实相传的规律。即：实则传而虚则不传；虚则受邪而实则不受邪。一、实则传而虚则不传，指已病的脏腑而言。如“见肝之病，知肝传脾，”是指肝实证易传其所胜之脾，故需“当先实脾”。若属肝虚证，则不易传脾。二、
25、虚则受邪而实则不受邪，则是指受传的脏腑而言。再以肝病传脾为例，如肝实脾虚则肝病传脾，治疗上必须“当先实脾”，如脾不虚则不需补脾，故云：“四季脾王不受邪，即勿补之”。总之，脏腑邪盛则传，而脏腑邪不盛则不传；脏腑虚则受邪，而脏腑不虚则不受邪气相传，这就是脏腑虚实传变的基本规律。8请解释“卒厥”的病机与预后。“卒”同“猝”，突然之意。“卒厥”是指突然发生昏厥的病证。其病机为阴阳气血逆乱，脏腑功能失调。卒厥的预后，金匮以入脏、入腑来判断。病人卒然昏倒之后，如出现唇口青、身冷，说明邪气内闭，血流郁滞，阳气涣散，内闭外脱，属入脏，预后不良，所以说“入脏即死”。若见身和、汗自出，说明气血流通恢复正常，属在腑
26、，比较容易治愈，所以说“入腑即愈”。所谓“入脏”、“入腑”，主要指病位的深浅，犹言在里、在外，是相对而言。同样，“即死”、“即愈”也非绝对之辞。因脏性藏而不泻，腑则泻而不藏，病邪入腑尚可排泄，治疗较易。而邪入脏则邪无出路，需要通过攻其相为表里的腑才能驱除，所以难治。金匮以此举例说明脏腑病位之深浅可判断疾病的预后。9谈谈你对“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”的理解，及临床如何运用？“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”这句话，体现了金匮审因论治的治疗法则。“所得”是所合、所依附的意思，指与病邪相结合的意思。病邪入脏在里，痼结不解，多与体内痰、水、瘀血、宿食等有形实邪相结合，治疗时当审因论
27、治，攻逐其有形实邪，使无形之邪失去依附，则病易痊愈。例如，渴而小便不利，审其因为热与水结而伤阴，当用猪苓汤育阴利水，使水去而热除阴复，渴亦随之而解。它证可以此类推，如热与食结用大、小承气汤。另以唐宗海为代表的医家认为“得”者，合也。古训相“得”为相合，五脏各有所合，即脏有病者，当随其所合之腑而攻治。如肾与膀胱相合，肾病则治其膀胱。这种“脏病取腑”的治法已在临床应用，有实践指导意义。10请分析新旧同病时的治疗原则。新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。金匮认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅
28、，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如伤寒论太阳病篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。11为什么说“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治”？人的呼吸主要与肺肾两脏有关。肺主呼吸，而肾主纳气。所以有“肺为气之主，肾为气之根”的说法。此处“上焦”指肺，“下焦”指肾。“在上焦者，其吸促”指病在上焦，呼吸短促困难，为肺气大虚而吸入之气不能下达，气入而随即外出所致。“在下焦者，其吸远”指病在下焦，吸气深长而困难，为元气衰竭，肾不纳气所致。二者在临床
29、上都是病程较长，病情严重，故云：“此皆难治”。12如何正确理解“五脏病各有所得者愈”，“各随其所不喜者为病”？“五脏病各有所得者愈”这句话说明，临床应根据五脏病的喜恶来进行治疗和护理，才有利于五脏生理功能的恢复。因为五脏的生理特性各异，因而适宜病情好转的饮食、居处也不相同。“所得”指与五脏特性相应的饮食、居处与治疗。如脾喜燥而恶湿，脾为湿困，则宜温燥而忌肥甘，护理时就要注意避免吃肥甘厚味之品。又如脾胃虚寒的病人，除服温补脾胃的药物外，要注意食用温热易消化的食物，及居处保持温暖等，才会有助于疾病的恢复。反之，如果治疗、护理违背五脏特性，则会助长病邪而使病情恶化。如果脾胃虚寒的病人服用了苦寒的药物
30、，吃生冷不易消化的食物，住在寒冷潮湿的居处等，这些都会加重脾胃虚寒。这就是“各随其所不喜者为病”。痉湿暍病脉证治第二综合练习一、名词解释1刚痉2柔痉3几几然4中暍5疮家6湿家7湿痹8火攻9日晡所10取冷11卧不着席12齿介齿13虫行皮14食顷15冒状二、填空1伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧,_,脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若大便坚，小便自利者，_。2病者一身尽疼，发热，_，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致，_。3湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，_。4湿病的发汗法当为_。5大承气汤可治疗_致痉。三、单项选择题1痉病的主脉是（）A浮紧脉B紧而弦脉C沉迟脉D沉而细者E浮数
31、脉2柔痉的治疗选方为（）A调胃承气汤B葛根汤C防己黄芪汤D止痉散E栝蒌桂枝汤3痉病，高热胸满口噤卧不着席脚挛急，证属（）A刚痉B欲作刚痉C柔痉D表热致痉E里热成痉4太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名（）A血痹B历节C痛痹D湿痹E风痹5太阳中暍，津气两伤，治用（）A白虎加苍术汤B白虎汤C白虎加参汤D竹叶石膏汤E白虎加桂枝汤6麻杏苡甘汤证属（）A风湿表虚B风湿阳虚C寒湿表虚D风湿阳郁化热E风湿在表化热倾向7风湿，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，方用（）A桂枝加附子汤B桂枝附子汤C桂枝去芍药汤D防己黄芪汤E甘草附子汤8下列病证禁用汗法者为（）A痉病B湿病C暍病D历节病E水气病9麻黄加
32、术汤证的病机是（）A风湿在表B风湿兼气虚C风湿兼阳虚D风湿表里阳虚E寒湿郁表10防己黄芪汤治湿病，下列症状何项不具备（）A恶心B身重C恶风D汗出重E脉浮四、多项选择题1痉病的治法可用（）A汗法B下法C吐法D补法E温法2湿病治疗不能用的治法为（）A微发汗B火攻C大汗D攻下E利小便3甘草附子汤证的临床表现有（）A午后潮热B汗出短气C不呕不渴D恶风不欲去衣E小便不利4桂枝附子汤的药物组成为（）A桂枝白芍炮附子B桂枝炮附子C炙甘草生姜大枣D甘草大枣E生姜大枣5治风湿在表，大汗不愈的原因是（）A汗不得法B过汗伤阳C过汗伤阴D汗后又受寒湿E风湿未能俱去五、简答题1如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但
33、当利其小便”？2简述防己黄芪汤的药物组成及证治？3试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？4试述痉病的病因病机与治法，其预后难治有哪几种情况？5治疗太阳中暍，为何不用汗法？6如何鉴别刚痉与柔痉？六、论述题1试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。2试述金匮对痉病的辨证施治。3试比较桂枝附子汤白术附子汤甘草附子汤的证治异同。4在湿病的治疗中，应注意哪些问题？参考答案一、名词解释1刚痉：是外感痉病的一种以头项强急，口噤，甚则角弓反张，发热恶寒，无汗为主症的疾病。2柔痉：是外感痉病的一种以头项强急，口噤，甚则角弓反张，发热汗出而不恶寒为主症的疾病。3几几然：本指小鸟羽毛未盛，伸颈欲飞而不能飞的样子。
34、此指病人身体强直，不能俯仰转侧自如，“几”，（sh殊），也有的读作（jin今）。4中暍：即夏季之伤暑，外感暑热之邪，多有挟湿。5疮家：久患疮疡或金刃创伤不愈的病人。6湿家：久患湿病的人，意指素体脾运不健之人，易招外湿致病。7湿痹：痹，闭也。指湿邪留注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病证。8火攻：指烧针，艾灸，熨，熏一类外治法。9日晡所：日晡，为申时（下午三时至五时）。日晡所，即指午后，或傍晚时分。10取冷：贪凉的意思。11卧不着席：指手足向后伸仰，卧时腰背不能着席，即角弓反张的样子。12齿介齿：齿介（xi械）。齿介齿是指上下牙齿相摩切磋有声。13虫行皮中：指服用防己黄芪汤后，病人的皮肤出现犹
35、如虫爬样的异常感觉，它是方药得效的标志。14食顷：指服药时间而言，大约吃一顿饭的功夫。15冒状：指瞑眩头晕眼花。这是服药后的反应。二、填空1不呕不渴白术附子汤主之2日晡所剧者可与麻黄杏仁薏苡甘草汤3慎不可以火攻之4微汗5阳明里热三、单项选择题1B2E3E4D5C6E7B8C9E10A四、多项选择题1AB2BCD3BDE4BC5ABCE五、简答题1如何理解“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”？本篇提出的湿痹之候，是以“小便不利，大便反快”为特征的湿病，这种特征不同于一般的湿邪在表之侯，而是内湿与外湿相合的指征性表现，说明外湿内趋，病程已迁延一定时日，正气无力抗邪。既有外湿流注关节筋脉造
36、成的关节烦疼之症，又有内湿为重引起的“小便不利，大便反快”之症，是湿邪内阻影响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快。故宜取利小便法。小便得利则内湿去，阳气通，外湿亦可随之祛除。此即“利小便，所以实大便”，“治病求本”之谓。2简述防己黄芪汤的药物组成及证治？防己黄芪汤的药物组成为：黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。本方可治风湿表虚证，临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮，系由表气不足，又受湿邪或风湿犯表，卫气被伤，失于固护所致，虽为风湿邪在表，但表气已虚，故不应更发汗伤正，而应当用益气固表，祛风除湿法治之。3试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关
37、节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。4试述痉病的病因病机与治法，其预后难治有哪几种情况？痉病为邪伤筋脉，津液不足或耗伤，筋脉失于濡养所致，故其预后与津液受伤的程度有密切关系。仲景对外感痉病的病因认识是由失治或误治所致，故外感痉病在临床上是一种急重病，故在治疗上，应急则治其标，用汗、下法是为
38、病因疗法。仲景以栝蒌根、葛根两药启示我们必须重视津液的保护，以使病人保留生机。本篇从脉象上推论预后有以下几种情况，即脉沉而细者、有炙疮者、脉伏弦者等，均为正虚邪盛，病情进展，为难治，预后不佳。5治疗太阳中暍，为何不用汗法？太阳中暍的病因虽为外感，但感受的是暑热之邪。暑热之邪伤人，多入气分，首先耗伤的是津气，热邪致病与寒邪致病迥异，不可用汗法。若对中暍者发汗，则更伤阳气和阴津，且不利于祛邪，当治以清热益气生津法，方用白虎加参汤。6如何鉴别刚痉与柔痉？“金匮”将痉病分为刚痉与柔痉。二者除发热、颈项强急、口噤、甚则角弓反张等痉病的共同主症外，刚痉以恶寒、无汗为特征；柔痉以汗出而不恶寒为特征。六、论述
39、题1试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为金匮对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利
40、小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。2试述金匮对痉病的辨证施治。本篇论述痉病的证治主要有三种情况：柔痉、欲作刚痉、阳明里热成痉。三者存在共同的病机，即邪伤筋脉，津液不足，筋脉失养而拘急不舒。其治法虽有微汗和泻下之不同，但其目的均以祛除病邪，固护津液为主。柔痉的病机为外感风邪，津液不足，邪伤筋脉，又营卫不和所致。症见发热汗出、身体强几几、脉反沉迟；治以调和营卫、清热生津疏筋；方用栝蒌桂枝汤，即桂枝汤加栝蒌根。欲作刚痉的证治，指痉病发作初起或将要发作，病机为风寒表实，邪伤筋脉，津液不足或输布不利所致。症见发热、恶寒、无汗、小便不利，气上冲胸，口噤不得语。治以发
41、汗解肌、生津疏筋；方用葛根汤，即桂枝汤加麻黄、葛根而成。里热成痉多为外感邪气不解而入里化热，伤津动风所致，症见壮热息高、胸满口噤、卧不着席、脚挛急，必齿介齿。治当攻下实热，急下存阴，方用大承气汤，当得下止服。3试比较桂枝附子汤白术附子汤甘草附子汤的证治异同。相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治法均为温经通阳、祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除而外湿仍在，因湿邪为重
42、，表阳不足。除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减去，再加白术。此处白术当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生津以通便，此为证情而设，亦为治未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表里之阳气、祛风除湿。4在湿病的治疗中，应注意哪些问题？本篇论及的湿病侧重于外感湿病，由于寒湿、风湿致病因素的不同，在辨证上当分表里虚实。如风湿有表气虚、表阳虚、表里阳气
43、俱虚，还有化热、化燥倾向者，总结这种治疗方法在临床应用时的注意事项，将对临床用药有很重要的指导意义。在治疗上，应根据风与湿邪的轻重以及体内阳气虚弱的程度具体分析选药。六方中既体现微发其汗的原则，善用辛温发散药；又不乏辛温（热）温经通阳药，目的是利于祛风（寒）、除湿邪。因此，有以下几种情况当细思。（1）寒邪较重时，发散药应重用，但必须遵循微汗法的原则，因多用极易过汗或使病情失控，此时宜加用适量的补气助阳药。（2）湿郁化热时，温散药宜少用，以免助热，或导致两热相得，更易汗出，故发散药当减量。亦可加适量清利湿热药。（3）化燥伤阴时，温燥药的使用更应斟酌，以切中病机为宜，需伍用生津护阴的甘润之品。（4
44、）对阳气已虚者，不用或少用发散药。临证时为免伤正气，不求速效，只应缓图。如风湿表虚之防己黄芪汤证，表里阳气俱虚之甘草附子汤证等即是例证。所以，湿病是一个病机较为复杂的疾病，对其邪正虚实的不同病情必须认识清楚，判定缓急方可斟酌用药。此外，治疗湿病用微发汗法，应重视患者服药后的反应和护理，以及注意湿病与季节、气候变化因素的关系，促进疾病向愈，更利于提高临床疗效。百合狐惑阴阳毒病脉证治第三综合练习一、名词解释1百合病2.狐惑病3阴阳毒4中病，勿更服5见于阳者，以阴法救之6声喝7浆水8目四眥黑9目赤如鸠眼10淅然11溺快然12百脉一宗二、填空题1百合病是一种的疾病。临床症状以神志恍惚不定，、感觉失调及口苦、小便赤、等为特征，以为主方。2百合病的主要病机为，其治疗原则为，常用治法为、。3“百合病，不经，病形如初者，主之。”4“百合病见于阴者，以阳法救之；见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。”5“百合病发汗后者，主之。”6“百合病，百合滑石散主之。”7狐惑病是一种所致疾病，临床症状以为特征。咽喉部蚀烂为；前后二阴蚀烂为。8狐惑之为病，状如伤寒，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，主之。9狐惑酿脓证用