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1、精选优质文档-倾情为你奉上超声医生岗位责任制度仪器基本操作 】 1. 超声仪由稳压器提供220V 稳压电源。开机前必须先接通稳压器电源，待指示电压为工作电压范围后方可打开仪器电源开关。 2. 仪器正常通电后，稳压器电源稳定在工作电压范围，仪器功能菜单显示正常，调节好显像条件，便可进行检查操作。 3. 需检查部位涂适量中性耦合剂，轻巧拿放探头和按压功能键盘。查完病人，冻结仪器，擦净探头上耦合剂。单位时间工作完后，下班前要先断开仪器电源开关，再关掉稳压器电源，并用湿软纱布清洁探头，切勿用腐蚀剂涂擦探头。 4. 中途突然停电，应立即断开仪器电源开关。再次通电，应510分钟后启动仪器电源。发现故障要及
2、时报告主管部门。 5. 仪器工作时间按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养。UBv影像园XCTMR.com【 常规检查】 UBv影像园XCTMR.com 1. 明白申请检查的内容与目的，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。UBv影像园XCTMR.com 2. 根据需要，遵循各脏器诊疗规范的要求，仔细认真地进行检查。UBv影像园XCTMR.com 3. 扫查脏器要观察其位置、轮廓、切面形态、内部结构与毗邻关系，以及频谱特征和某些功能状况，并进行必要的量化测定。UBv影像园XCTMR.com4. 病灶区域必须从形态、部位、内部特征、周边表现、血流频谱与其大小等全面观察和检测
3、，并且对病灶可能累及的范围或转移的途径都应周密顾及与扫查。UBv影像园XCTMR.com5. 倘若病情需要引导诊治，必须向病人及家属说明超声引导可能出现的并发症与危险情形，并得到病人或家属的同意与签字后方可实施。UBv影像园XCTMR.com 6. 一般检查的诊断意见，检查完病人后一小时内发出报告（疑难病与特殊检查者除外）；急诊病人的检查报告应于查完病人后立即发出。UBv影像园XCTMR.com 7. 急症病人，要在医院规定的时间内应诊，并在检查前与检查中仔细观察好病情，必须在病情允许的情况下进行检查；倘若病情危急，应是抢救在先，检查在后，或待病情稳定后，再行检查。UBv影像园XCTMR.co
4、m 8. 检查中遇有疑难复杂病人，难以作出有把握的诊断时，需请上级医师、科主任会诊，或与临床医师共同研究与讨论，确保检查质量。UBv影像园XCTMR.com 9. 做好登记建卡工作，统一保管资料，定期追踪病人，不断提高诊断符合率。UBv影像园XCTMR.com 10. 认真做好消毒隔离，预防院内感染。UBv影像园XCTMR.com【 报告书写 】UBv影像园XCTMR.com 1. 一般资料必须写全，包括病人姓名、性别、年龄、住院号、超声号与报告日期等，必要时写上病人的工作单位或地址。UBv影像园XCTMR.com 2. 写清楚扫查部位、范围、方法与过程，用超声医学的术语，抓住重点，简明扼要地
5、描述好异常声像表现。UBv影像园XCTMR.com 3. 根据形态、大小与结构的声像特点以及功能等方面的各种基本病征，结合临床资料，综合分析与鉴别，写出诊断意见。UBv影像园XCTMR.com 4. 诊断意见应有诊断名称、病变部位和范围、病程阶段及有关并发症，有的还要写上脏器的功能状况。UBv影像园XCTMR.com 5. 超声显像诊断可以是肯定性、否定性与可能性，对于难以确立的诊断，还应写出合适的建议意见。根据需要，分报告可附上有探头扫查体标、脏器名称与方位的图像照片。UBv影像园XCTMR.com 6. 检查医师或报告者要签全名。UBv影像园XCTMR.com超声检查注意事项1胆囊和胰腺：
6、作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.com2脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.com3胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在
7、它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.com4腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.com5肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.com6妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ML，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀
8、孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.com7眼：检查时将被检眼闭合，非受检眼平视天花板，下颌微微上翘，使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼，以免检查用的油性液体流入眼内，损伤眼睛。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.comB超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂。GJG影像园XCTMR.comGJG影像园XCTMR.com作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，医生可能嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠，患者应当认真配合。医院管理制度- 超声检查工作
9、制度2009年04月25日 星期六 上午 11:10医院管理制度- 超声检查工作制度(一)需做检查的病员，由医师填写检查申请单，送超声波室登记、预约，检查前1天，通知有关科室做好准备。(二)危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。(三)超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。(四)超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办理借用手续。(五)住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。(六)
10、对各种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。(七)检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟心脏与大血管超声检查的操作程序与注意事项检查内容及适应症2mk影像园XCTMR.com1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。2mk影像园XCTMR.com2.检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。2mk影像园XCTMR.com3.检出心脏结构关系的异常。判定
11、心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。2mk影像园XCTMR.com4.评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。2mk影像园XCTMR.com5.检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，知道心包穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。2mk影像园XCTMR.com6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。2mk影像园XCTMR.com7.评价心脏功能。常规应用二维和（或
12、）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。2mk影像园XCTMR.com检查程序2mk影像园XCTMR.com1.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。2mk影像园XCTMR.com2.启动仪器，调节一起的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。2mk影像园XCTMR.com3.经胸心脏超声检查需暴露
13、患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠，介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。2mk影像园XCTMR.com4.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。2mk影像园XCTMR.com5.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第2到第4肋间的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头位置应置于胸骨右缘检查，如右位心等。2mk影像园XCTMR.co
14、m6.无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：2mk影像园XCTMR.com（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。2mk影像园XCTMR.com（2）用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴（在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平和心尖水平）切面、右心室流入道和流出道切面，在心尖区显示心四腔心、心尖五腔、左心两腔心、在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上、下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短州切面。2mk影像园XCTMR.com（3）彩色血流显像显示心内和大血管血流，脉
15、冲或连续多普勒测量各瓣膜口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压。2mk影像园XCTMR.com7.要检查特殊切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面。升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。负荷超声需采用左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。血管内超声和周围血管超声除显示病变血管段外，还需要显示病变远端参考段及近段参考段血管切面。对拟行介入性封堵治疗的间隙缺损除标准测量缺损的大小外，还应测量缺损与毗邻结构关系。2mk影像园XCTMR.c
16、om8.除急诊床旁超声检查可用示波显像外，常规超声检查对有诊断意义的图象应留有记录如热敏纸摄片和（或）录象带或磁、光盘记录。2mk影像园XCTMR.com注意事项2mk影像园XCTMR.com1.严格遵守操作程序进行检查。2mk影像园XCTMR.com2.认真查看申请单，了解病情，密切结合临床。2mk影像园XCTMR.com3.适当调整患者体位。2mk影像园XCTMR.com4.注意标定探头方位，调节仪器增益和灰阶，多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据。2mk影像园XCTMR.com5.对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊和误诊。2mk影像园XCTMR.c
17、om6介入性超声检查应征得患者及家属同意，并严格控制适应症和禁忌症及终止指标。2mk影像园XCTMR.com7.介入检查结论依据超声声像图特征性改变可明确诊断，也可描述阳性所见，结合临床做排除性的鉴别诊断。2mk影像园XCTMR.com冠心病超声检查_临床技术操作规范超声心动图诊断冠心病的主要依据所缺血区局部心室壁运动异常。局部室壁运动异常可发生在急性心肌缺血或心肌梗死、暂时性心肌缺血、慢性心肌缺血（冬眠心肌）、心室壁斑痕组织，但也可见于心肌炎及心肌病。急性冠状动脉综合症，临床病史及心电图无特异性表现时，超声心动图对诊断很有帮助。左心室壁节段性室壁运动异常是心肌梗死的特征性表现。对于胸痛时间延
18、长的病人，超声检查发现左心室壁运动异常，急性心肌梗死的可能性很大；若无节段性室壁运动异常或有弥漫性室壁运动异常，则阴性预测值很高。急性缺血与急性梗死则不易区别。不稳定型心绞痛病人，临床病史不典型，心电图正常或无特征性表现，在胸痛发作时超声检查，可能检出可逆性的节段性室壁运动异常，可证实不稳定型心绞痛的诊断。超声心动图床边检查可以评价急性心肌梗死的机械性并发症，如急性二尖瓣反流、游离壁破裂、室间隔穿孔、左心室室壁瘤、心内血栓、右心室梗死及心包积液。另外，早期识别急性心肌梗死，评价其心功能、并发症，有助于临床及时进行治疗。慢性冠心病病人超声心动图检查有助于对疾病的诊断、危险程度的判定和临床处理。常
19、规二维超声心动图与多普勒超声可评估冠心病病人的心脏结构及心脏功能的改变的严重程度，测定左心室收缩与舒张功能，发现二尖瓣反流、左心室室壁瘤与假性室壁瘤等，对判断预后有重要意义。cxy影像园XCTMR.com【适应症】cxy影像园XCTMR.com1.急性冠状动脉综合症超声心动图检查指征cxy影像园XCTMR.com（1）胸痛时间延长，疑有急性心肌缺血，但常规心电图无特异性发现者。cxy影像园XCTMR.com（2）疑有急性心肌缺血或急性心肌梗死，无症状，病史及心电图不典型。cxy影像园XCTMR.com（3）测定基础状态左心室功能。cxy影像园XCTMR.com（4）下壁心肌梗死病人疑有右心室梗
20、死者。cxy影像园XCTMR.com（5）急性心肌梗死后有并发症及附壁血栓。cxy影像园XCTMR.com（6）进行性心肌缺血病人，查明病变部位和（或）严重程度。cxy影像园XCTMR.com2.慢性冠心病的超声心动图检查指征cxy影像园XCTMR.com（1）心前区痛或不适，静息状态无室壁运动异常者，可进一步做负荷试验。cxy影像园XCTMR.com（2）已确诊心肌缺血或梗死者，静息状态测左心室形态、结构及整体心功能。cxy影像园XCTMR.com（3）血管重建术前检测存活心肌（冬眠心肌）。 cxy影像园XCTMR.com（4）冠脉病变较严重者，拟行经皮腔内冠状动脉成形术前检查心功能。cxy
21、影像园XCTMR.com（5）评价冠脉搭桥、经皮腔内冠状动脉成形术疗效或诊断有无新的室壁运动异常。cxy影像园XCTMR.com【检查方法】cxy影像园XCTMR.com1.检查常用的心脏切面 胸骨旁左心室长轴切面及系列短轴切面，心尖四腔、左心室两腔及左心室长周切面。cxy影像园XCTMR.com2.左心室壁节段划分（按供血关系）可将左心室壁划分为9、16或20节段。cxy影像园XCTMR.com3.观察上述各个切面有无节段性室壁运动失常。cxy影像园XCTMR.com4.发现可疑室壁运动异常者，冻结图像，按节段观察局部室壁运动幅度。cxy影像园XCTMR.com5.估算运动异常区的部位及范围
22、。cxy影像园XCTMR.com6.检测心功能辛普森法测左心室容量并计算射血分数（）及二尖瓣口血流频谱参数。cxy影像园XCTMR.com7.检测并发症及其进展。cxy影像园XCTMR.com8.根据临床要求，在急性缺血心肌顿抑或慢性心肌缺血于介入治疗或溶栓治疗前检测存活心肌，开展负荷超声心动图检查。cxy影像园XCTMR.com【检查内容】cxy影像园XCTMR.com冠心病主要用二维超声心动图检查，重点观察以下诸项：cxy影像园XCTMR.com1.静息状态下，动态观察各切面上心腔大小、形态，室壁运动（收缩期向心性、舒张期离心性）是否协调一致，运动幅度及厚度变化（收缩期增厚、舒张期变薄）。
23、cxy影像园XCTMR.com2.常规测量各心腔大小及室壁厚度。cxy影像园XCTMR.com3.测定室壁运动幅度。动态观察可疑部位，定量测定各节段室壁运动幅度，可以检出以下五种异常，反映异常运动的严重程度及部位：cxy影像园XCTMR.com（1）运动减弱；cxy影像园XCTMR.com（2）不运动；cxy影像园XCTMR.com（3）矛盾运动；cxy影像园XCTMR.com（4）室壁瘤；cxy影像园XCTMR.com（5）运动增强（无缺血节段代偿性增强）。cxy影像园XCTMR.com4.测算局部室壁增厚率。观察可疑部位室壁运动增厚的异常节段，测量并计算室壁增厚率。cxy影像园XCTMR.
24、com5.估测运动异常区域的范围及部位（以标志说明）。长轴及短轴切面分别估测范围，如长轴方向小哦唸过乳头肌上缘至心尖，短轴方向为前壁或前侧壁。cxy影像园XCTMR.com6.检测左心室整体收缩功能与舒张功能。cxy影像园XCTMR.com7.心肌梗死后机械性并发症有以下几项：cxy影像园XCTMR.com（1）室壁瘤，有无局部室壁膨出伴矛盾运动。cxy影像园XCTMR.com（2）室壁破裂穿孔，室间隔穿孔的二维超声显示多在近心尖部室间隔回声中断，彩色多普勒显示左向右分流；游离壁破裂形成假性室壁瘤，彩色多普勒显示心腔内血流经破口入瘤腔内。cxy影像园XCTMR.com（3）二尖瓣反流，彩色多普
25、勒血流可估算反流量及程度。cxy影像园XCTMR.com（4）左心室附壁血栓，位于室壁运动明显异常部位附壁的实质性回升。cxy影像园XCTMR.com（5）右心室梗死，右心室扩大伴三尖瓣反流或右心室壁运动异常。cxy影像园XCTMR.com（6）心包积液，多见于急性心肌梗死。cxy影像园XCTMR.com【注意事项】cxy影像园XCTMR.com1.负荷试验必须严格选择适应症并按规定程序进行。cxy影像园XCTMR.com2.有条件的单位可用CK或DTI技术测定室壁运动幅度及室壁运动速度。心脏血栓超声检查_临床技术操作规范心腔内血流淤滞时会形成血栓。左心房血栓通常发生在风湿性二尖瓣狭窄、左心房
26、增大、心房纤颤时。左心室血栓常见于扩张型心肌病或心肌梗死，特别是前壁心肌梗死。右心室血栓多数为迁移性的，起源于下肢静脉系统，在经右心入肺、引起肺栓塞的途径中暂时停留在右心腔。kbw影像园XCTMR.com【适应症】kbw影像园XCTMR.com1.临床有体循环与肺循环栓塞表现，或怀疑体循环与肺循环栓塞。kbw影像园XCTMR.com2.脑缺血发作病人。kbw影像园XCTMR.com3.风湿性心脏病二尖瓣病变、心肌梗死、扩张型心肌病。kbw影像园XCTMR.com4.人工瓣膜置换后的病人。kbw影像园XCTMR.com5.心房增大的病人。kbw影像园XCTMR.com6.心房颤动的病人。kbw影
27、像园XCTMR.com7.拟行二尖瓣球囊扩张术的病人，拟行心房颤动电复律的病人。kbw影像园XCTMR.com【检查方法】kbw影像园XCTMR.com1.重点观察二维超声切面，包括胸骨左缘左心长轴切面，四腔心切面、左心室短轴切面。注意心尖、左心耳部位声像图变化。kbw影像园XCTMR.com2.如有条件，可应用彩色多普勒血流图像及频谱多普勒，评价心脏血流动力学改变。kbw影像园XCTMR.com3.怀疑左心耳血栓时，如经胸超声心动图观察结果不理想，建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。kbw影像园XCTMR.com【检查内容】kbw影像园XCTMR.com1.采用多切面二维超声，观察心房
28、、心室腔的形状，注意不规则、基本不活动且与心壁附着的团块状回声。心腔内血栓往往基底部较宽，与心壁附着面较大。kbw影像园XCTMR.com2.风湿性心脏病二尖瓣病变、心房增大、心房纤颤者重点观察心房内、左心耳内有无血栓。kbw影像园XCTMR.com3.心肌梗死、扩张型心肌病病人重点观察心室内血栓，尤其注意观察心尖部血栓形成。kbw影像园XCTMR.com4.心脏房室瓣膜置换人工瓣膜后重点观察瓣环或瓣体心房面有无血栓形成。kbw影像园XCTMR.com5.在二尖瓣严重狭窄，左心房明显扩大、心房纤颤的病人，发现左心房内呈漩涡状或云雾样缓慢流动的、形态不固定的、细微的点状回声时，尤其注意观察常常同
29、时存在的左心房或左心耳血栓。kbw影像园XCTMR.com【注意事项】kbw影像园XCTMR.com1.注意结合病史，与心脏肿瘤相鉴别。在难以判断心脏团块性质时，应考虑心脏占位性病变的诊断。kbw影像园XCTMR.com2.心腔内血栓形成与既往史、基础心脏病变密切相关，在风湿性房室瓣狭窄、扩张型心肌病、心肌梗死、心房纤颤，下肢深静脉血栓形成病人，应特别注意心腔内血栓的超声检查。kbw影像园XCTMR.com3.经胸超声心动图检查时，由于心房处于远场，故左心房后壁上的较小的或薄层状血栓易于漏诊，因此，应从胸骨旁、心尖和剑突下等部位尽可能多的切面来观察心房内血栓。kbw影像园XCTMR.com4.
30、经胸超声心动图四腔心图或左心二腔图时，心尖处于近场，应注意调节近场图像的分辨率，尽可能减少心尖部血栓的漏诊。kbw影像园XCTMR.com5.约半数的左房血栓发生在左心耳，耳经胸超声心动图难以清楚观察这一部位，建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。kbw影像园XCTMR.com6.新鲜血栓回声强度较低，与其周围血液或左心房壁的声学阻抗特征相似，以致部分血栓无法识别；同时，目前的超声仪的分辨率尚难以检出某些很小的血栓。因此。必要时需要进行其他学检查，以便于诊断与鉴别诊断。kbw影像园XCTMR.com心脏功能超声检查技术_临床技术操作规范心脏的基本功能是在舒张期接受足够的静脉回流，并在收缩期
31、将这些血液排入动脉系统以满足机体代谢的需要。因此，心脏功能的测定应包括左、右心室收缩和舒张功能的测定。超声心动图可实时显示心脏的结构、室壁活动度和血流信息，已成为临床测量心脏功能最常用的技术。3ik影像园XCTMR.com一、左心室功能检查3ik影像园XCTMR.com【适应症】3ik影像园XCTMR.com1.既往有冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等病史，静息或劳累时出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，查体发现心脏增大、第一心音减弱、心尖区第三或第四心音奔马律，X线检查左心室扩大、肺淤血。3ik影像园XCTMR.com2.既往有心脏病史，静息或劳累时出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，
32、查体及X线检查发现肺淤血但无左心室扩大。3ik影像园XCTMR.com3.心力衰竭药物、介入及手术治疗前指征和治疗后疗效的评价。3ik影像园XCTMR.com【检查方法】3ik影像园XCTMR.com常规系列切面，重点观察胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴切面、心尖两腔心切面及心尖四腔心切面。3ik影像园XCTMR.com【检查内容】3ik影像园XCTMR.com1.用M型超声记录二尖瓣腱索水平室间隔和左心室后壁活动曲线，以Teichholtz公式测量左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS），但在节段性室壁运动异常的患者，M型超声的准确性降低。3i
33、k影像园XCTMR.com2.用二维超声以目测法观察胸骨旁二尖瓣、乳头肌和心尖三个水平的左心室短轴切面中的左心室室壁运动异常，以美国超声心动图学会规定的16节段分法计算LVEF，但在严重节段性室壁运动异常的患者，应在心尖两腔心切面和四腔心切面以改良的双平面Simpson公式测量LVEF。心内膜回声边缘的描画宜采用手动法，有条件者应用组织多普勒谐波技术可改善心内膜回声的识别率。3ik影像园XCTMR.com3.彩色多普勒观察左心房和左心室内有无二尖瓣和主动脉瓣反流束，以半定量法判断反流程度。3ik影像园XCTMR.com4.用频谱多普勒以脉冲波多普勒记录主动脉瓣环水平的收缩期血流频谱，以二维超声
34、测量主动脉瓣环内径，计算主动脉血流量即左心室心博量。以脉冲波多普勒记录舒张期二尖瓣血流频谱，测量左心室等容舒张时间、E峰减速时间以及舒张早期E波与心房收缩期A峰最大血流速度的比值，记录右上肺静脉血流频谱，测量收缩期S波与舒张期D波最大流速的比值以及心房收缩期肺静脉反流速度，综合评价左心室舒张功能。3ik影像园XCTMR.com【注意事项】3ik影像园XCTMR.com对于左心室收缩功能的评价，二维超声技术测量的LVEF随最常用的最重要的指标。对于左心室泵功能的评价，多普勒超声技术测量的主动脉血流随无创伤诊断技术中最可靠的方法。对于左心室节段收缩功能的评价，目测法虽最为常用但主观误差较大。对于左
35、心室舒张功能的评价，超声技术的准确性尚不理想，需采用综合评价方法。超声心动图测量的左心室功能指标，可为病情监测、治疗选择和疗效随访提供较为可靠的依据。3ik影像园XCTMR.com二、右心室功能检查3ik影像园XCTMR.com【适应症】3ik影像园XCTMR.com1.既往有先天性心脏病、瓣膜病。肺心病、心肌病等病史，静息或劳累时出现心悸、腹胀、乏力等症状，查体发现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿，X线检查右心房和右心室扩大。3ik影像园XCTMR.com2.心力衰竭药物，介入及手术治疗前指证和治療后疗效的评价。3ik影像园XCTMR.com【检查方法】3ik影像园XCTMR.com常规系列切
36、面，重点观察胸骨旁大动脉短轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面和胸骨旁右心室流入道长轴切面。3ik影像园XCTMR.com【检查内容】3ik影像园XCTMR.com1.用M型超声记录右心室前壁和室间隔活动曲线，测量右心室内径、右心室前壁厚度和活动度。3ik影像园XCTMR.com2.用二维超声在心尖四腔心切面以改良的单平面Simpson公式测量右心室射血分数（RVEF），但准确性较低，在心尖四腔心切面和胸骨旁右心室流入道长轴切面以改良的双平面Simpson公式测量RVEF可提高准确性。心内膜回声边缘的描画宜采用手动法，有条件者应用组织多普勒谐波技术可改善心内膜回声的识别率。在剑突下下腔静脉长
37、轴切面测量下腔静脉内径在呼吸周期中的变化率，估测右心房压和右心室舒张末压。3ik影像园XCTMR.com3.用彩色多普勒观察右心房和右心室内有无三尖瓣和肺主动脉瓣反流束，以半定量法判断反流程度。3ik影像园XCTMR.com4.用频谱多普勒以脉冲波多普勒记录肺动脉瓣环水平的收缩期血流频谱，以二维超声测量肺动脉瓣环内径，计算肺动脉血流量即右心室心博量。以脉冲波多普勒记录舒张期三尖瓣血流频谱，测量右心室等容舒张时间、E峰减速时间以及舒张早期E波与心房收缩期A峰最大血流速度的比值，综合评价左心室舒张功能。3ik影像园XCTMR.com【注意事项】3ik影像园XCTMR.com1.由于右心室形态不规则
38、性，二维超声测量RVEF的准确性低于LVEF。对于右心室泵功能的评价，多普勒超声技术测量肺动脉压血流量有较高的准确性。对于左右室舒张功能的评价，超声技术的准确性尚不理想，需采用综合评价方法。超声心动图测量的右心室功能指标，可为病情监测、治疗选择和疗效随访提供较为可靠的依据。3ik影像园XCTMR.com2.右心室功能检查尚未列入超声常规检查范围，其结果仅供参考。脂肪肝超声检查_临床技术操作规范【适应症】8Pz影像园XCTMR.com1.肥胖。8Pz影像园XCTMR.com2.高血脂。8Pz影像园XCTMR.com3.嗜酒。8Pz影像园XCTMR.com4.药物中毒。8Pz影像园XCTMR.co
39、m5.肝区不适。8Pz影像园XCTMR.com6.糖尿病。8Pz影像园XCTMR.com7.代谢障碍。8Pz影像园XCTMR.com8.化疗患者。8Pz影像园XCTMR.com【检查方法】8Pz影像园XCTMR.com1.超声用凸阵或线阵探头，频率2.55.0MHz。8Pz影像园XCTMR.com2.取仰卧位或左侧卧位。8Pz影像园XCTMR.com3.探头置右肋间、右肋下及剑突下，声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。8Pz影像园XCTMR.com4.具有彩色多普勒血流成像功能者，应显示肝脏主要血管的分布及走向。8Pz影像园XCTMR.com【检查内容】8Pz影像园XCTMR.com1.
40、测量肝脏径线了解有无明显肝肿大征象。8Pz影像园XCTMR.com2.观察肝实质回声散射情况及肝内管道清晰度。8Pz影像园XCTMR.com3.肝内回声弥漫性增强，增密，呈散射状，深部回声减低，管道显示模糊甚至消失，应为脂肪肝的表现。8Pz影像园XCTMR.com4.肝内散射增强局限于某叶或局部，而其他肝组织回声正常应考虑局限性脂肪肝，包括局灶、段叶型及不均匀型。8Pz影像园XCTMR.com5.如用彩色多普勒血流成像，则可显示肝内彩色血流信号减少甚至显示不清。8Pz影像园XCTMR.com【注意事项】8Pz影像园XCTMR.com1.由于脂肪肝衰减，可致后方结构显示不清，必要时应提示哪些部位
41、不清以免病灶遗漏。8Pz影像园XCTMR.com2.有无合并其他疾病如肝硬化、肝内占位病变，一旦发现，应及早予以提示。8Pz影像园XCTMR.com3.局限性脂肪肝有时与肝内占位病变较难鉴别，可建议行其他检查或密切随访。8Pz影像园XCTMR.com肝硬化超声检查_临床技术操作规范【适应症】mDb影像园XCTMR.com1.曾有患肝炎、血吸虫病、酒精性肝病、脂肪肝病史者。mDb影像园XCTMR.com2.肝大、肝功能减退、黄疸、腹水。mDb影像园XCTMR.com3.脾脏大、脾脏功能亢进、食管静脉曲张、呕血、便血及腹水。mDb影像园XCTMR.com4.门静脉高压分流术、TIPS内引流后疗效观
42、察。mDb影像园XCTMR.com【检查方法】mDb影像园XCTMR.com1.肝脏、胆囊、脾脏腹部常规二维超声检查。mDb影像园XCTMR.com2.有条件者可采用彩色血流图检查肝内外门静脉系统、肝动脉、肝静脉与门静脉高压侧枝循环形成相关血管。mDb影像园XCTMR.com3.分流术后二维彩超检查吻合口、TIPS通畅情况。mDb影像园XCTMR.com【检查内容】mDb影像园XCTMR.com1.中晚期肝硬化mDb影像园XCTMR.com（1）肝脏体积缩小，上、下径变短，厚度变薄，移向后上；左叶可代偿性增大。mDb影像园XCTMR.com（2）肝包膜回声增强、厚薄不均，肝表面凹凸不平，呈锯齿
43、状，小结节状，或粗结节状，边缘角变钝或不规则。mDb影像园XCTMR.com（3）肝区回声呈弥漫性、粗颗粒样增强，伴纤维条索与结节，鹅卵石或地图样回声，深部回声降低。门静脉主干增粗，肝静脉变细或形态失常。mDb影像园XCTMR.com（4）脾脏增大程度常与肝硬化程度一致。mDb影像园XCTMR.com（5）胆囊壁增厚，或呈双层，其间为低回声或强回声，此为肝性胆囊病变所致。mDb影像园XCTMR.com（6）腹水少量者，液性暗区多在肝脏周围；大量者充盈全腹。mDb影像园XCTMR.com2.门静脉高压mDb影像园XCTMR.com门静脉血流相对或绝对阻塞而淤滞，致门静脉压力升高，出现脾脏大、脾脏
44、功能亢进、食管胃底静脉曲张，呕血、便血，腹水。需使用彩色多普勒血流图观察肝内外血管与侧枝循环状况。mDb影像园XCTMR.com（1）具有肝硬化声象图表现，脾脏大显著，腹水明显。mDb影像园XCTMR.com（2）注意检查有无门静脉、脾静脉血栓或癌栓。mDb影像园XCTMR.com（3）肝静脉变细不均匀，纹理紊乱，扭曲，甚至闭塞。门静脉血流淤滞，肝内、外门静脉血管增粗。进肝血流减少，肝动脉代偿性增粗。门静脉高压可见门静脉赠宽，有双向血流；脐静脉从新开放；肝内静脉局部扩张；腹、胸壁曲张静脉；肝门区门静脉侧枝开放及胃左、右、肠系膜上静脉增粗等。mDb影像园XCTMR.com（4）脾脏大脾静脉扩张，
45、由脾门伸入脾实质，呈树枝状分布，血流呈蓝色，增粗的脾动脉呈橘红色，与静脉伴行。mDb影像园XCTMR.com（5）腹水液性暗区在缩小的肝周围，衬托出肝表面的高低不平的各种结节。大量腹水者，肠管似海藻样漂浮其中。mDb影像园XCTMR.com【注意事项】mDb影像园XCTMR.com1.声像图对弥漫性结节性肝硬化与弥漫性肝癌，肝硬化再生结节与肝癌多发性小结节等不易区分。mDb影像园XCTMR.com2.侧枝循环出现的多少与病情轻重由一定关系。mDb影像园XCTMR.com3.门静脉高压的病因较多，如疑有心源性或者其他原因者应进一步进行相应检查。mDb影像园XCTMR.com肝囊肿超声检查_临床技
46、术操作规范肝囊肿分为先天性和后天性两种类型。先天性有单发性、多发性（多囊肝）和弥漫性。后天性有创伤性、炎症性；肿瘤所致者有皮样囊肿、囊腺瘤及恶性肿瘤的退形性变。Km8影像园XCTMR.com【适应症】Km8影像园XCTMR.com1.肝脏局部或全肝肿大，无症状或上腹部不适，隐痛。Km8影像园XCTMR.com2.其他检查疑有肝囊肿。Km8影像园XCTMR.com3.发现多囊肾者应注意可能合并多囊肝。Km8影像园XCTMR.com【检查内容】Km8影像园XCTMR.com1.肝内出现液性暗区，大小不等；囊腔透声性好，后壁及后方肝组织回声增强。有组织碎片、脱落细胞、脂肪组织及油脂时，无回声区中有不
47、同程度的增强的点状、斑片状或絮状漂浮物。Km8影像园XCTMR.com2.囊壁光滑多有包膜、呈环状强回声。囊肿近似圆形或椭圆形，外缘有侧壁回声失落。Km8影像园XCTMR.com3.邻近囊肿的血管可受压、移位或变窄。Km8影像园XCTMR.com4.彩色多普勒显示囊壁或边缘有彩色血流信号，囊腔内则无。Km8影像园XCTMR.com5.多囊肝为多个、弥漫性分布的液性无回声囊腔，大小不等，形态多样。多囊肝患者两侧肾脏可能有多囊病变（51.6合并多囊肾）。Km8影像园XCTMR.com6.粟粒样弥漫性多囊肝，囊腔极小而密集，回声图像不易显示囊腔形态，常为密集点状增强回声，或0.5cm以下的小透声区。
48、肝脏增大，边缘不光滑，超声不易确诊。Km8影像园XCTMR.com7.肝脏瘤样囊肿，肝大，轮廓失常，局部隆起呈驼峰状。肝内可见无回声区，后壁回声增强，无回内含有不同组织结构，回声多样，壁不光整。Km8影像园XCTMR.com8.肝脏皮样囊肿，薄膜完整、边界清晰、回声强，肿瘤内部低回声，分布较匀，或有局限性强回声，及不规则的混合性回声；内容物混浊，多数呈弥漫性光点，呼吸或加压时肿块漂动。Km8影像园XCTMR.com9.肝乳头状囊腺瘤，内壁不整齐，某一局部有乳头状相对强回声，由囊壁突入腔内，常易误诊为一般囊肿。Km8影像园XCTMR.com10肝脏囊腺癌由含液无回声区，变为囊实性混合性的非均质杂乱回声。Km8影像园XCTMR.com11.癌肿液化，无回声区位于癌肿中心部位，腔内常有坏死组织碎屑，回声杂乱，边缘不整；囊腔外仍可见癌肿的表现。Km8影像园XCTMR.com12.肝转移性肉瘤为多发性，转移灶中心坏死液化，壁甚厚，患者有原发肉瘤病史。Km8影像园XCTMR.com【注意事项】Km8影像园XCTMR.com1.超声发现不典型肝囊肿如壁厚、内膜面不光整，应仔细询问外伤、肿瘤、发热及腹部突发性疼痛等病史。Km8影像园XCTMR.com2.肝囊肿继发性感染形成脓肿，与原发