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1、精选优质文档-倾情为你奉上2019厦门卫生秋招：流行性脑脊髓膜炎常考考点1.致病菌：脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)。2.主要传播途径：呼吸道传播。3.发病机制及流行病学：患者和带菌者为主要传染源，从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。全年均有发病，以冬春季节为主。4.典型临床表现：临床以起病急、突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现。流脑可分为四种类型，其中以普通型最为常见，分为3期。(1)呼吸道感染期：传染性最强。主要表现为上呼吸道感染症状，约持续12天。(2)败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，12m
2、m至12cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现。皮疹多呈圆形，指压不褪色，以躯干常见。病情危重者瘀点、瘀斑迅速增多、融合，中央呈紫黑色坏死形态，愈后可留瘢痕。(3)脑膜炎期：多数败血症患者于发病24小时内出现中枢神经系统症状，高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。5.治疗要点：(1)抗生素治疗，首选青霉素;对症及支持治疗。(2)迅速建立静脉通路，保证输液通畅。(3)密切观察颅内高压或脑疝症状，备好急救物品。6.护理措施：(1)保持有效循环灌注监测生命体征、末梢循环、尿量等休克症状，及时做好抗休克准备。迅速建立静脉通路，保证输液通畅。(2)密切监测体温，遵医嘱给予物理降温或药物降温。(3)密切观察颅内高压或脑疝症状，备好急救物品。(4)保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。(5)保持皮肤完整：较大瘀斑坏死让其自行脱落，并按外科创伤处理。瘀斑瘀点在吸收过程中有痒感，应剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。(6)防止感染传播：呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天。保持室内空气流通，定时空气消毒。专心-专注-专业