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1、精选优质文档-倾情为你奉上2017护士执业资格考试第三章呼吸系统疾病病人护理（一）本章约占 年护士执业资格考试的 出题量在 题左右 历年常考肺炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、急性支气管炎、支气管扩张、呼吸衰竭病人的护理 考生着重掌握常考的知识点祝愿各位考生顺利通过 年护士执业资格考试急性感染性喉炎病人的护理.临床表现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征以婴幼儿多见 起病急症状重 临床上按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为 度.治疗原则保持呼吸道通畅:肾上腺皮质激素雾化吸入消除黏膜水肿急性支气管炎病人的护理.临床表现多数有上呼吸道感染症状 婴幼儿有发热、乏力、呕吐、腹胀
2、、腹泻症状 双肺呼吸音粗糙可有不固定的散在干啰音和粗湿啰音.治疗原则()控制感染怀疑有细菌感染时可选用抗生素()对症治疗:止咳、化痰、平喘等肺炎链球菌肺炎病人的护理.病因由肺炎链球菌所引起的肺炎典型病变呈大叶性分布.临床表现()全身症状:起病急骤多数患者有高热、寒战、体温可达 典型者可在发病 天咳铁锈色痰()体征:肺实变表现为患侧呼吸运动减弱叩诊浊音干湿性啰音.辅助检查()血象检查:白细胞计数可达() / 中性粒细胞比例增多() 线胸片:这是肺炎的重要检查方法有助于肺炎的诊断.治疗原则肺炎链球菌肺炎:首选青霉素治疗支气管扩张病人的护理.病因婴幼儿期支气管肺组织感染是支气管扩张最常见的原因.临床
3、表现()慢性咳嗽和大量脓性痰:晨起和晚上临睡时咳嗽和咳痰尤其多见 如合并有厌氧菌感染则痰及呼吸具有臭味()咯血:反复咯血 少量 / 或 次咯血 .治疗原则主要为控制感染保持引流通畅必要时手术治疗.护理措施()应饭前引流引流时间可从每次 分钟加到每次 分钟嘱患者间歇做深吸气后用力咳痰痰液黏稠可用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入()注意事项:引流过程中注意观察若患者出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况应及时终止引流()咯血的护理:大咯血时暂禁食小量咯血进少量温凉饮食避免刺激性饮食大咯血伴剧烈咳嗽应用镇咳药慢性阻塞性肺疾病病人的护理.临床表现()症状:慢支清晨起床时痰量较多痰液多为白色黏液泡沫状阻塞
4、性肺气肿伴逐渐加重的呼吸困难()肺气肿典型的体征为:桶状胸胸部呼吸运动减弱语颤减弱叩诊过清音听诊呼吸音减弱.治疗原则急性发作期要控制感染祛痰止咳解痉平喘痰液黏稠者可采用雾化吸入对老年、体弱及痰多者不应使用可待因等强镇咳药.护理措施()合理氧疗:一般采用低流量低浓度持续给氧流量 / 浓度 吸氧时间 / ()呼吸训练)缩唇呼气:防止呼气时小气道过早陷闭以利肺泡气体排出)腹式呼吸:可取半卧位或立位 用鼻吸气经口呼气吸气时腹肌放松腹部鼓起呼气时腹肌收缩腹部下陷 呼与吸时间比例为() 支气管哮喘病人的护理.病因受遗传因素和环境因素双重影响 环境中的激发因素有:过敏原及非特异性刺激物如花粉、动物的毛屑较多
5、见.临床表现典型发作为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难患者常被迫坐起 双肺呈过度充气状态哮喘音广泛呼气音延长.治疗原则()消除病因:避免暴露于激发因素是防治哮喘最有效的方法()应用支气管解痉药: 受体激动药:沙丁胺醇为哮喘急性发作的首选药 用药方法首选吸入法()抗炎药物:糖皮质激素是最有效的抗炎药.护理措施()环境:不摆放花草不使用羽毛制品 湿度在 室温在 ()休息与饮食:采取舒适的坐位或半坐位 避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋、奶等 饮水量 / 慢性肺源性心脏病病人的护理.病因:以慢性阻塞性肺疾病()为多见.临床表现()肺、心功能代偿期原发疾病的症状如:咳嗽、咳痰、呼吸困难等常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋 可伴有不同程度的发绀和肺气肿体征()肺、心功能失代偿期呼吸衰竭:发绀、呼吸困难常有肺性脑病的表现心力衰竭:以右心衰竭为主发绀明显颈静脉怒张.辅助检查 线、心电图检查有肺动脉高压和右心肥大的征象.治疗原则以治肺为本、治心为辅为原则气胸病人的护理. 临床表现气胸的病理分类.辅助检查()气胸者胸部 线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气是诊断气胸的重要方法()胸腔穿刺抽气部位为患侧胸部锁骨中线第 肋间或腋前线第 肋间处专心-专注-专业