《胃肠减压技术操作标准(共4页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃肠减压技术操作标准(共4页).doc（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上胃肠减压技术操作标准一、【目的】1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。二、【评估】1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。4
2、.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既往有无鼻腔疾病等。三、【操作前准备】1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2.物品准备：铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；听诊器、手电筒；必要时备医嘱执行单、笔；负压吸引装置1个。3.环境准备 清洁，无异味。四、【操作步骤】1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。2.有眼镜或义齿者
3、，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度4555cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。7.插入至1015cm会咽部时，清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息
4、片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。用注射器回抽有胃液后，用一条胶布初次固定胃管。8.确定胃管是否在胃内（有三种方法）：连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出）。9.确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及耳垂部。10.粘贴胃管的标识，记录置管的有效时间段，并询问患者有无不适。11.连接注射器于胃管末
5、端，进行抽吸，见有胃液抽出，先注入30ml温开水冲洗胃管。12.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。13.胃管冲洗。将胃管末端连接20ml注射器缓慢注入生理盐水20ml，再将生理盐水全部抽出至治疗盘内，确认胃管在胃内。14.拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。拔管指征：病情好转，腹胀消失，肠鸣音恢复，肛门排气。15. 清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位；对患者或家属的配合表示感谢。16. 洗手，记录并签名。五、【注意事项】1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换
6、体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道湿润及通畅。4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。5.每日冲洗胃管六次，每3天更换一次负压吸引装置。6.减压期间应禁食，禁水。如需胃内注药，则应夹管暂停减压0.5-1小时。胃肠减压技术考核标准项目 操 作 要 点分值评 分标 准仪表衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。6分查一项扣1分评估1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。2.对清醒患者解释操作目的、方法、配
7、合要点，取得患者合作。3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既往有无鼻腔疾病等。8分差一项扣2分用物准备1 治疗车上放：铺好的无菌盘，内备：治疗碗2个（一个内盛温开水，另一个盛鼻饲饮食）、纱布2块、镊子、压舌板；治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；听诊器、手电筒；必要时备医嘱
8、执行单、笔负压吸引装置1个。10分物品准备缺少一项扣1分操作步骤携用物至患者床旁，核对床号、姓名。告知患者操作中配合方法。根据病情协助患者取适当卧位。4分差一项扣1分将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。4分差一项扣1分用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度4555cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。4分未测量扣2分未润滑扣2分再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。4分方法不对扣3分未核对扣1分插入至1015cm会
9、咽部时，清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。用注射器回抽有胃液后，用一条胶布初次固定胃管。8分方法不对4分未观察扣2分未检查扣2分.确定胃管是否在胃内（有三种方法）6分一种方法2分确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及耳垂部。2分未固定不得分粘贴胃管的标识，记录置管的有效时间段，并询问患者有无不适。4分差一项扣2分连接注射器于胃管末端，进行抽吸，
10、见有胃液抽出，先注入30ml温开水冲洗胃管。4分未回抽扣2分未注水扣2分调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。6分未做不得分胃管冲洗。将胃管末端连接20ml注射器缓慢注入生理盐水20ml，再将生理盐水全部抽出至治疗盘内，确认胃管在胃内。5分未抽回不得分停止鼻饲，告知患者拔管的原因。拔管指征：病情好转，腹胀消失，肠鸣音恢复，肛门排气。2分未告知不得分拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。4分方法不对不得分清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位；对患者或家属的配合表示感谢。4分差一项扣1分洗手，记录并签名。5分差一项扣3分提 问目的及注意事项10分差一条扣1分专心-专注-专业