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1、若素素材若素素材PDCAPDCA循环工作方法培训培训人：代用名培训部门：培训一处字体：微软雅黑、楷体 配色方案若素素材若素素材01020403ContentsPDCA循环分析说明PDCA循环步骤PDCA循环的特点PDCA循环管理举例P DA C若素素材若素素材PDCA循环分析说明ART 01P点击此处添加文本描述若素素材若素素材PDCA循环分析说明P DA C01戴明PDCA循环PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另译做舍瓦特）提出来后续由戴明（Deming）予以发展的，所以又称为“戴明环。若素素材若素素材PDCA循环分析说明P DA C01DPAC（Plan）计划包括方针和目标的确定以
2、及活动计划的制定； （DO）执行执行就是具体运作，实现计划中的内容；包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； ( Check）检查就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题； （Action）行动（或处理）l对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；l对于失败的教训也要总结，以免重现。l对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。 P P、D D、C C、A A四个英文字母所代表的意义如下：四个英文字母所代表的意义如下：以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个
3、循环，这样阶梯式上升的。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。若素素材若素素材 一个一个PDCAPDCA循环一般都要经历以下循环一般都要经历以下4 4个阶段个阶段( (图图1 1所示所示) )、8 8个步骤个步骤（图（图2 2所示）所示）PDCAPDCA循环的循环的4 4个阶段个阶段PDCA循环分析说明P DA C01PDCAPDCA循环的循环的8 8个个步骤步骤处理处理计划计划检查检查执行执行若素素材若素素材PDCA循环步骤循环步骤ART 02P点击此处添加文本描述若素素材若素素材PDCA循环步骤P DA C02需要的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发现问题是解决问题的第 一
4、步，是分析问题的条件。尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。PDCA P计划阶段 步骤一 : 分析现状，找出问题 PDCA若素素材若素素材PDCA循环步骤P DA C02找准问题后分析产生问题的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致问题产生的所有原因统统找出来。PDCA P计划阶段 步骤二 : 分析产生质量问题的各种原因或影响因素PDCA若素素材若素素材PDCA循环步骤P DA C02影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器、设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。PDCA P计划阶段 步
5、骤三 : 找出影响质量的主要因素PDCA若素素材若素素材PDCA循环步骤P DA C02目标可以是定性目标可以是定性+ +定量化的定量化的，能够用数量来表示的指标要尽可能量化，不能用数量来表示的指标也要明确。目标是用来衡量实验效果的指标，所以设定应该有依据，要通过充分的现状调查和比较来获得。PDCA P计划阶段 步骤四 : 设定目标，制定对策 “5W1H”为什么制定该措施(Why)?达到什么目标(What)?在何处执行(Where)?由谁负责完成(Who)?什么时间完成(When)?如何完成(How)?PDCA若素素材若素素材PDCA循环步骤P DA C02按照既定的计划进行实施。执行过程中没
6、有特殊情况不得改变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采集，收集起过程的原始记录和数据等项目文档。 PDCA D执行阶段步骤五 : 实施对策 PDCA若素素材若素素材PDCA循环步骤P DA C02根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，将采取的对策进行确认后，对采集到的数据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。如果没有出
7、现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。 PDCA C检查阶段步骤六 : 效果检查。PDCA若素素材若素素材PDCA循环步骤P DA C02对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，制定成工作标准，以便以后的执行和推广。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。PDCA C检查阶段步骤七 : 标准化。对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。例如:危急值漏报率降低至5%，完成一轮循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后进人第二轮PDCA
8、循环，按计划重新实施后达到了目标值。步骤八 : 问题总结。 PDCA若素素材若素素材PDCA循环的特点ART 03P点击此处添加文本描述若素素材若素素材PDCA循环的特点P DA C03各级部门根据自己的方针目标，都有自己的PDCA循环，层层循环，形成大环套小环，小环里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证。各级部门的小环都围绕着总目标朝着同一方向转动。通过循环把各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。 大环套小环，小环保大环，推动大循环大环套小环，小环保大环，推动大循环PDCA若素素材若素素材PDCA循环的特点P DA C03 ( 2 )PDCA( 2 )PDCA
9、循环是爬楼梯上升式的循环，一个循环运转结束，质量就会提高循环是爬楼梯上升式的循环，一个循环运转结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。 PDCAPDCAPDCA原有水平现有水平目标水平改 进上升式循环上升式循环PDCA若素素材若素素材PDCA循环的特点P DA C03推动推动PDCAPDCA循环的关键是循环的关键是“处理”阶段因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环转动向前。 (
10、3 ) PDCA( 3 ) PDCA循环的特点循环的特点若素素材若素素材PDCA管理举例ART 04P点击此处添加文本描述若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04 可以从哪些方面着手做可以从哪些方面着手做PDCAPDCA硬件硬件：如科室某类医疗设备的报修率软件软件：如科室某项制度的依从性硬件和软件 组织和个人 组织组织：如科室诊疗组中的某一个组的共性问题个人个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率手术并发症等系统和细节 系统系统：宏观政策、管理机制、工作方法等细节细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等若素素材若素素材PDCA管理举例04P-PLAN流程不合理制度不完善制度执行不到位分析问
11、题产生的原因召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)P DA C若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04 检验科危急值管理落实不到位的原因分析检验科危急值管理落实不到位的原因分析测测 量量材材 料料人人 员员人员测 量机器材料环境环境方法环境方法方法工作量大缺乏沟通流程存在缺陷人员紧张不够重视设备陈旧，运行速度慢电脑运行缓慢机器机器工作量大若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04012345600.511.522.533.544.55类别 1类别 2类别 3类别 4危机值管理不到位原因分析系列 1系列 2系列 3若
12、素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04根据所分析的原因制定整改的目标和计划目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环减少检验科危机值管理的环节漏洞节漏洞. .漏报率控制在漏报率控制在0.0.减少医疗差错的发生。减少医疗差错的发生。若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04检验科与临床科室之间缺少沟通因素01解决办法：每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录(原始资料的积累)01 针对前述的三个最主要可控制因素制定:若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04临床医师未
13、引起足够的重视因素02解决办法：医教科组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。02 针对前述的三个最主要可控制因素制定:若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04流程存在缺陷因素03解决办法：设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其它操作。03 针对前述的三个最主要可控制因素制定:若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C04时间2013.7-2013.9201
14、3.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN 发现问题，分析问题，制定目标，计划，设计流程D-DO医师培训危机值考核检验科与临床科室定期沟通C-Check 设计表单，进行例行的危机值检查，督促工作A-action 效果评价，根据效果将流程标准化推广，危机值管理制度的补充。遗留问题放在下一个PDCA循环解决若素素材若素素材PDCA管理举例P DA C040103050204060708根据现有的医院各项规章制度及流程进行认真执行，在执行过程中发现问题。根据问题分析原因（头脑风暴法）找出主要的原因找出解决问题的方法制定目标及计划，设计新的检查表单和流程，进行落实整改，反馈（原始资料的整理）。评价整改后的效果把成功的经验总结出来，标准化。遗留的问题进入下一个PDCA。若素素材若素素材感谢聆听培训结束 谢谢大家培训人：代用名培训部门：培训一处字体：微软雅黑、楷体 配色方案