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1、精选优质文档-倾情为你奉上 放射卫生事件报告卡 表号：卫统32表 制表机关：卫生部 报告单位: 批准机关：国家统计局报告单位编码： 批准文号：国统函2002号报告卡编码： 有效期至：_1. 基本情况： 事件级别：一般 严重 重大 事件单位： 事件地点： 省 地（地） 县 发生日期： 年 月 日2. 类别：2.1放射性同位素： 核医学 放射治疗 辐照应用 射线工业探伤 密封源其他应用 非密封源其他应用 生产2.2射线装置： CT-X射线诊断 其他X射线诊断 X射线治疗 医用加速器 非医用加速器 X射线工业探伤 其他应用 生产2.3核设施3. 辐射源名称和活度：4. 事件情况：4.1受照人数： 4
2、.2最大受照剂量（Gy）： 4.3集体剂量当量（人Gy）： 4.4致残人数： 4.5 死亡人数： 4.6直接经济损失（元）5. 事件经过：（包括事件原因、过程及患者主要临床表现，初步急救和患者救治）报告人(签章): 报告单位(签章):报告日期： 年 月 日 负 责 人(签章): 填卡说明：一、制卡目的 为及时、准确掌握我国放射卫生事件的发生情况制定本报告卡。二、统计范围 中华人民共和国境内发生的所有放射事件均为统计对象。三、填卡单位及报送日期 按照放射事故管理规定要求，本报卡应由具有放射事故管辖权的市级卫生监督机构填报；严重或者重大放射事故应在接到事故报告后，24小时内逐级上报到至卫生部。一般
3、放射事故，省级报告单位于每年的11月10前传报国家级负责报告单位。本年度内发生的事故不能在在本年度内确定事故级别、受照人员及经济损失时，可延至确定的年度内统计。本年度以前发生的事故，在本年度被卫生行政部门发现并确定事故级别、受照人员及经济损失的事故统计在本年度内。四、指标解释1. 放射卫生事件的级别 应按照卫生部、公安部联合颁布的放射事故管理规定（中华人民共和国卫生部、公安部部长令第16号，2001年8月26日）中事故级别标准划分。在核设施上发生的放射事件，原则上也按放射事故管理规定确定等级。具体填写方法详见“中国卫生监督统计报告工作手册”。 2. 受照人数 指在发生放射卫生事件时，受到超剂量
4、照射的人员总数。所谓受超剂量照射的人员，是指该员在一次事件全过程中所受剂量大于年剂量限值（放射工作人员每年20mSv，公众成员每年1mSv）。3. 最大受照剂量（Gy） 指一次放射事件中受照剂量最大人员的剂量当量。4. 集体剂量当量 指包括事件阶段和处理事件全过程中各类人员所受剂量当量的总和。5. 直接经济损失 指事件本身所造成的物质损失折价和处理事件全过程中所付出的总费用，如医疗、检测、服务咨询、设备修复和去污以及废物处理等费用。6. 致残人数 指因放射事件致残的人数。7. 死亡人数指因放射事件造成死亡的人数。8. 辐射源名称和活度 指引发放射事件的辐射源名称和事件时活度。9. 其余内容，具体填写方法详见“中国卫生监督统计报告工作手册”。专心-专注-专业