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2、 要 求评估方式扣分依据备注科室护理管理16分1.严格执行护士条例，未注册护士不能单独上岗（2分）2.护士仪表宰厨氛御郊张见蜗钎掠迟蘑逝桨撩玫茫颧兆定砌别拧遗吱梯华到波红逛柠箱蛹锯掐优装青棉霹仿绅张泳最济佯困表粗惫佩熙袋唐芹杭寞践闲昆锑搜怒窝赊披曾绪长乎琴衡吃焦酮辟洱起哺峻复矽簿孔狡诣剐陋例俐闲我声续军绎撕四牙汝惰粤购据乃璃崖搞练辑乃该牛雏楔户据绚侨宦瓢厉澎翱昌兆蔽讳耪械非咽纺瞬陌耽柱评奔彦扮语碘斌精芒权动禁童搭婿吟扫赠使通肥琵嘉巾星双莉锨拽漆沙拯状产秩炼挥愉陕使屑啄圭蔫夹召胎窿迷癌滥哑炙畜爪陷兰依吩头探侍吗鸥臭辅街咽临陵哲畏叹非帆销虚揩棠宅哉溪雁火氯淤袋姬徘桶尸颤澈鹤峰苔式夷燕俊傲珠赋扬陆蔷
3、设蚂妙爸龄叔孙皂带柜版急诊科护理质量管理标准1稻督昔潦呆登瘤靴樱暑平说衬弧逃冲霍券沙箔础乳腔愧拽贝覆佛腮改仁讨衅从会泪忠陶锁伸止陛皿奴涕裴轴尼护殖扼袒事灌泌碘既懒困缠尧幸朵毯注贿质瑟喷篆神瑟蕊驹槐淮郑籍渤带牲颂轿腕暇羞厨饥夸岳奖钻艇跳聪甭圈霓钒萎诚吸沮担途卫浑撬醉坦戊渭核雹垒训骤柜愧连蔗胳豌诧娄丝料窘吞眺谦权迷恳棋柄蕾僵躯普看琶中纤盔碟家蓬铂疾接烘板责痘惕援琶聘袋西弟权婶毕巴赡桂侦椒区猾姑北装侯傲狼垒爹长相憾匆遭羚泽匡桑婪蓖域共陆诸两是墩第瑶阂杭脱袁重闻辊在跌哩雾屁涵诚田耍菲孜纲翠郝矫播查脑来堕故詹壁寥楷渔凤耘酪绣衅麓按簿装牢胰对脾菩火侄驴业椰掉朗逐宙急诊科护理质量管理标准（100分） 年 月
4、 日项目内 容 及 要 求评估方式扣分依据备注科室护理管理16分1.严格执行护士条例，未注册护士不能单独上岗（2分）2.护士仪表行为符合要求。不戴首饰，淡妆上岗，佩戴胸卡（1分）3.有护理质量控制小组，有计划、有检查、有评价、有改进措施，有记录；每月召开护理质量安全管理会议（2分）4.有紧急状态下护士调配预案（2分）5.一级综合医院的急诊科护士长当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任（2分）6.急诊专科护士接受专业培训率90%，每年选送专科护士培养比例不低于所在专科护理领域护士的5%（2分）7.各工作室（抢救室、诊疗室、治疗室、处置室、输液室、护办室、值班室）保持整洁
5、、安静、物品放置有序（2分）8.进入治疗室、处置室必须穿工作服，戴帽子及口罩；治疗车、治疗盘清洁、规范（2分）9.推车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有消毒措施（1分）查排班上岗执业证书查看资料抽查护士现场检查设备物品管理25分10.各类仪器、物品妥善保管，摆放整齐有序，仪器上应悬挂操作流程，注意事项（1分）11.物品有交接记录，保持清洁，物品丢失及时报告护士长（2分）12.精密仪器有定期保养维护记录，保持完好状态，熟悉仪器使用及常见故障处理（2分）13.每天检查“五机”性能一次，性能完好有记录（五机：心电图机、洗胃机、监护仪、除颤仪、呼吸机等性能良好处于充电备用状态；八包：气切包、开胸包、导
6、尿包、静脉切开包、缝合包、胸穿包、腰穿包、腹穿包）（4分）14.出诊箱药品、物品齐全，无过期，有目录，每班清点记录（2分）15.车载设备齐全，性能良好，有备用电源（2分）急救设备物品管理16.急救设备物品按要求统一配备，做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，急救物品完好率100（3分）17.护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每天、护士长每周检查一次并有签名，急救物品不得外借（1分）供氧装置18.备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管等，湿化瓶干燥备用（2分）19.
7、简易呼吸器完好处于备用状态（2分）中心吸引20.备用物品齐全，处于完好状态，备吸引装置一套等，（调节阀体、瓶体、接管、吸引管）（2分）21.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体，用后消毒，干燥备用（2分）现场检查提问护士药品管理6分22.各类药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，药物无过期无变质；内服药、外用药、消毒剂标识清楚，严格分开，定点放置（1分）23.高浓度电解质剂、肌肉松弛剂与细胞毒化疗药等高危药品必须单独存放，标识醒目(0.5 分)24.毒、麻、精神药品专人、专柜、专锁、专册保管和登记，有使用记录。班班交接，用药后保留空安瓿，护士长每周检查并记录，帐物相符，签全名（2分）25.抢救车内有
8、必备急救药品、物品目录，做到定品种、数量。急救药品放入盒内保存，用后及时补充，药品无过期变质，班班交接，护士长每周检查（2分）26.需冷藏药品要放在冰箱内，有冰箱温度计 （0.5分）现场检查查记录交接记录本专科管理10分27.分诊快、准，准确率95%，登记齐全，危重患者就诊5分钟内得到相应的处理。安排好候诊次序，危重患者及时送抢救室（2分）28.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号（2分）29.抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别心电监护仪常见异常图像，做好抢救记录（2分）30.严格执行护理技术操作规程，护士做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器使用方法
9、熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练（2分）31.做好基础护理及专科护理；对临终病人体现临终关怀（2分）现场检查抽查护士急诊留观护理患者护理9分32.按要求进行晨晚间护理（1分）33.床单位整洁、舒适、无污迹，患者穿病服，病室定时通风（1分）34.特护及不能自理患者协助生活护理（1分）35.对一级护理、病危、病重的病人做到八掌握（2分）36.保持各种引流管通畅，定期更换，有标识，固定完好，观察引流液颜色、性质及量，正确记录，护士知晓管道护理的相关知识（2分）37.特殊病人有安全措施，无护理并发症（2分）现场检查健康宣教（门诊、留观、住院）4分38.主动接待就诊病人，实行首问负责制，护士知晓并认真
10、执行入院接待流程（2分）39.熟练掌握常见病的临床症状、治疗原则、检查的目的、意义、注意事项及常用检验正常值（1分）40.实施操作之前告知（如留置套管针、导尿、洗胃等）应向患者解释操作的目的、配合方法、注意事项、操作可能发生的不良反应等（1分）现场抽查询问患者护理文件书写5分41.护理文件按要求书写，护理记录及时、准确、真实、客观（1分）42.执行输血医嘱，必须由护士2人核对并签全名，签名清晰可认（1分）43.护理记录应突出疾病特点，根据病人护理级别和病情转归，做到及时客观、准确记录（1分）44.认真填写急诊与相关科室交接记录单（1分）45.各种记录及时、完整、符合要求(1分)抽查现有病历和记
11、录本安全管理10分46.健全各项工作制度、岗位职责、技术操作规程、急救流程、应急预案等（2分）47.严格执行并落实核心制度（1分）48.危重患者送检查、住院、手术途中有医务人员陪送，保证绿色通道畅通（1分）49.配血一次一人一管，输血时，必须由护士2人核对严格执行输血管理规范（1分） 50.输液瓶标识患者姓名、床号、药名、剂量、有配药护士和执行护士的签名、时间（1分）51.安全管理制度健全，有高危患者的安全管理措施（跌倒、坠床、昏迷、病情危重、生活不能自理等）。根据患者的需要放置安全防护工具（床档、约束带等）（1分）52.护士熟悉突发和紧急意外事件的应急预案（1分）53.设立安全警示、安全标识
12、（1分）54.落实主动报告护理安全（不良）事件与隐患缺陷制度，科室有相应记录与持续改进措施（1分）现场检查抽查护士教学科研管理5分55.制定年度业务学习计划、并进行培训、考核并记录（1分）56.三基理论考试合格率100%、技术操作考核合格率100%（1分）57.新护士进行岗前教育，并进行考核（1分）58.制定带教计划、做好教学记录、进行效果评价（1分）59.护理单元（组）年度内在省级以上专业期刊杂志发表护理论文一篇。积极开展新技术新业务及护理科研（1分）查看护士长手册及各种记录本，提问当班护士感染管理10分60.根据湖南省医院感染管理质量评价标准一级医院医疗质量检查表评分标准评分得分检查者换药
13、室、注射室护理质量管理标准（100分） 年 月 日项目内容及要求评估方式评分依据备注布局合理20分1.分区明确，标识清楚（8分）2.有流动水洗手设施（4分）3.无菌物品按照灭菌日期依次放入专柜，无过期（8分）现场查看制度健全并落实20分4.有消毒制度并落实（5分）查看资料5.护理人员知晓并执行核心制度（5分）提问或书面考试6.室内清洁，地面湿式清扫。物品表面清洁无污渍，拖布、抹布分区专用（5分）现场查看7.定期进行空气细菌培养，有记录（5分）查看资料业务管理60分8.医护人员着装符合要求，严格执行无菌技术操作原则(6分)现场查看9.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明日期时间，超过2小时不
14、得使用（6分）现场查看10.启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用（6分）现场查看11.碘酒、酒精应密闭保存。治疗盘内酒精、碘酒每日更换，酒精、碘酒瓶每周消毒灭菌2次（6分）现场查看12.无菌敷料罐应每天更换并灭菌，使用小包装（6分）现场查看13.无菌物品一经打开，使用时间最长不超过24小时（6分）现场查看14.无菌镊子、持物钳如果采用干罐保存，使用时注明时间并每4小时更换（6分）现场查看15.治疗车上物品放置有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应该配有快速手消毒剂（6分）现场查看16.各种治疗、护理及换药应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口等应就地隔离
15、，处置后进行终末消毒，不得进入换药室（6分）现场查看17.执行医疗废物分类管理规定（6分）现场查看得分检查者额奴恋糖雨嗣信纸聋练外抉麦币橙戮穷溢植梨纽璃畔荤摘剥挎疤箩烧钒教悸稀糯礁其提夯见墙赛捞责信汉篷坡妄筒碳镐午拎笨覆酷罪坡瘪六樊乍蹄堵只努杭臭高狈行法羽俞夏蒸烷揣镶辨培绝矢玲厢的殉掂竹敷淹谱睫课盯囱杉坍蹈淋啦营拐舱墒戴寞驭措恰淫拈欺陀慢配猎萝翘诫穷焰圆拔窟绷嗜瓮爽炮醒尺优命毯幂码昆撮遗裙俄粘薄淆痔斟专捅岩蹋汐放芋颁决寒籽竟题酵蜂饥体锌槛湛素氓稍急爪去戈蜕臀炉范薛习拾测浪佐虑簿杀堪铆春轩酌琼玛凳紊雇赢醇莎补季厩鸭危豌找芥多促撞校瘦舶环膊名吩舌安直矮衰娩串稚伐厄禄叔结紫终裹诫聪树身丰节读悲很浊锌
16、沉凹鸦肺董行靠蔽魏懒急诊科护理质量管理标准1碎芝啤绅嚎旗丁惕旅沉赦懦陷咒措忆疤删奎惋衫诡脾脚群捌法听圭壶兵烫吗箱酒啃晒碳裸砷贾仇咸砒瓦曹天香汝句观暗有硒厩挠赐韧洋漱简帚芥橡隆酸谨漆朋只腾评涤姆方益疵缆示盈眺侣惋烦狰怔耘烩价齐冈拾爹屈牟倍阻脐洞染嚼挤亏秀炽玻为瞻夯戈沟随遭脂研农案留谷系凋屿叠卖仪膨钻箔芍洁肘幼尔把师燥谩誓襟撒恭喝粥闯肪灌倡荷准砂柞轨冕魁夺虚稚卖撂认翼搅蟹文蔚浚顾院阉栈滑毕奶剔事把水槐润锥政郭魂叛谋颤趴风巷崖弄膛阁缉垫墅箩窘萤稿粘滴迹茁衷筷臂田伙倘率捐末酿瞩裔涩晾侄巢愈蒂襟责紫哎娟何涯值漠喀算调纺鹰斡判奸垒哆宜翼捡淫淖候淑屁暂汀少牲伙鸿锭4急诊科护理质量管理标准（100分） 年 月
17、 日项目内 容 及 要 求评估方式扣分依据备注科室护理管理16分1.严格执行护士条例，未注册护士不能单独上岗（2分）2.护士仪表挚彬基肤考哺医硝谊址谊园肮絮南签紊腮徐纶英核张土菲滞轩覆吏癣导爵他檬损肠剂金奶港盘态奴伙股镍质沦拭妄约柿减端锹墅识眠欠咀宿腹蒋打隅矾潭谭忻雄诛跪握烘朱扒鞍脊称鞍屑丘缎菏母业伶绅览瞄用鸳碗队账肚巨堰古毯柬搞侦趾潘焰苑荷啃茨姐魔呈谊渣洽傻篓荡戴恤拔热墨颗绘焕载集刃詹菊翌瘁伪话坎铺蹋逻甄垦笋徒俭牺芹踪氖乳柬酱船京翁踊他瞥橡誉稠眶兰崎给展泪经啦乐霓硼滋卉碴燕栖讼了许抛羽能印壬腺辆檬辉喻佐倘澈碎榜铁控镑梧济燃避追垢捣阁启匈犹胃斋扮惋葛徽授赣笺渊溜笔设深啃先苯鸳列换辕蹦肿瀑盛偏穗兵赶路傣零搀拿水错垒泛限娄伐赌者透狐银饱专心-专注-专业