教职工个人健康信息承诺书(共2页).docx

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精选优质文档-倾情为你奉上辰光小学教职工个人健康信息承诺书姓名 身份证号性别 手机号码本人承诺1.本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例2.本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触3. 本人过去 14 天没有与来自疫情重点地区(湖北省、境外)人员有密切接触4.本人过去 14 天没有去过疫情重点地区(湖北省、境外)5.本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察6.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状如存在以上任意一种情况,请详细说明接受健康管理、医治、相关健康检测情况:本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人:年 月 日说明:1.各省份确诊病例数可在腾讯新闻、丁香园等网站查询。2.法律责任:根据刑法第三百三十条规定:拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的,引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的,处三年以下有期徒刑或者拘役;后果特别严重的,三年以上七年以下有期徒刑。专心-专注-专业

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