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1、精选优质文档-倾情为你奉上Jefferson骨折：C1双侧性前、后弓骨折寰椎裂开骨折脊髓半切综合症1.病变水平以下2.对侧肢体的痛觉和温度觉障碍3.同侧的运动、深感觉和自主神经功能障碍二、临床表现1.有严重外伤病史，如高空坠落，重物撞击，等。2.胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。3.查体必须逐个按压棘突检查，如有中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。4.合并脊髓或马尾神经损伤可有感觉或运动障碍等表现。5.多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。三、影
2、像学检查1.X线摄片是首选的检查方法，通常要拍摄正侧位片。2.凡有中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。3.疑有脊髓损伤者应行MRI检查，MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号，而CT则不能显示出脊髓受损情况。四、诊断根据外伤史、体格检查和影像学检查一般均能作出诊断。但应包括：病因诊断（外伤性或病理性骨折）、骨折部位和骨折类型五、脊柱骨折的急救搬运1.脊柱骨折者急救搬运方式至关重要，常用担架、木板或门板搬运。2.对胸腰椎受伤伤员先
3、使其两下肢伸直，担架或木板放在伤员一侧，三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。或两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。滚动法平托法1. 对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。六、治疗1.有严重多发伤者，应优先抢救生命。2.有脊髓压迫者，应及早手术解除压迫，把保证脊髓功能恢复作为首要问题。其手术指征：（1）颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁；（2）影像学检查显示有骨折碎片进入椎管内压迫脊髓；（3）截瘫平面不断上升；（
4、4）手法复位不满意。3.积极防治并发症。4.有骨折脱位的应尽快复位固定，以恢复脊椎的原状。（1）椎体骨折两桌复位法（2）石膏背心固定复位法（3）颌枕带牵引复位法（4）颅骨牵引复位法脊髓损伤一、分类1.脊髓震荡：最轻微的脊髓损伤，数分钟-数小时内完全恢复。2.脊髓挫伤与出血：为脊髓内部的实质性破坏，预后极不相同。3.脊髓断裂：可为完全性、不完全断裂。脊髓断裂后恢复无望，预后恶劣。4.脊髓受压：压迫过久，脊髓功能难以恢复。5.马尾神经损伤：损伤平面以下迟缓性瘫痪、运动感觉障碍、括约肌功能丧失。二、临床表现1.脊髓损伤（1）休克期：有感觉丧失平面及大小便不能控制表现。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业