《2020年临床执业医师儿科学试题及答案(共35页).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年临床执业医师儿科学试题及答案(共35页).docx（35页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上2020年临床执业医师儿科学试题及答案-8一、A11、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A、初起于四肢B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在2、不符合水痘皮疹特点的是A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形态为斑丘疹C、黏膜处也可见皮疹D、丘疹、疱疹、结痂可同时存在E、皮疹不伴瘙痒3、麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是A、接触后14天以内B、接触后21天以内C、接触后10天以内D、接触后1天以内E、接触后5天以内4、麻
2、疹黏膜斑出现的时间为起病后A、46天B、6天以上C、1天以下D、12天E、34天5、典型麻疹的出疹顺序是A、先耳后、颈部-面部、躯干-上肢、下肢-掌心、脚心B、先面部-四肢、躯干C、先四肢-颈部-面部-躯干D、先躯干-四肢-手脚心-头面部E、先前胸-上肢-背部-下肢-头面部6、麻疹合并支气管肺炎最常见于A、恢复期B、后遗症期C、潜伏期D、前驱期E、出疹期7、红草莓舌见于以下哪种疾病A、麻疹B、水痘C、手足口病D、猩红热E、幼儿急疹8、手足口病是由以下哪种感染引起的A、人类疱疹病毒6型B、麻疹病毒C、风疹病毒D、多种肠道病毒E、A组溶血性链球菌9、皮疹可表现为“四世同堂”的为A、麻疹B、风疹C、
3、幼儿急疹D、水痘E、猩红热10、典型麻疹首先出现皮疹的部位是A、面部、颈部B、耳后、颈部发际边缘C、躯干D、四肢E、手、足11、关于麻疹流行病学下述错误的是A、麻疹患者是唯一传染源B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E、也可通过粪便传播12、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹1日内出齐E、外周血白细胞减少13、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是A、低中度发热B、Koplik斑C、PastiaD、皮疹E、草莓舌14、易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是A、幼儿急疹B、麻疹C、川崎
4、病D、风疹E、咽结合膜热15、先天性风疹综合征引起的新生儿常见的畸形是A、脑积水B、腹股沟斜疝C、先天性心脏病D、血管瘤E、骨发育障碍、腭裂16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病E、以上都不是17、传染性单核细胞增多症可见A、血液中性粒细胞显著增高B、血液单核细胞显著增高C、血液异型淋巴细胞显著增高D、
5、血液淋巴细胞持续显著升高E、血液嗜酸性粒细胞显著增高18、传染性单核细胞增多症的发病年龄多见于A、婴儿和幼儿B、幼儿和儿童C、儿童和青少年D、青少年和成人E、儿童和成人19、下面关于传染性单核细胞增多症的描述哪项是错误的A、外周血中异常单核细胞增多B、是一种传染性低的传染病C、病程有自限性疾病D、由EB病毒感染引起E、不规则发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大为典型的临床表现20、传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于A、5%9%B、10%C、21%30%D、31%40%E、41%50%二、A21、5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍
6、白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹2、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。腋窝、肘窝多见，压之退色，心肺正常。诊断最可能为A、麻疹B、风疹C、药疹D、肠道病毒感染E、猩红热3、女孩，5岁，发热，体温38，发热1天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身，72小时皮疹消退，枕后，耳后淋巴结肿大，最可能的诊断是A、幼儿急疹B、猩红热C、手足口病D、风疹E、麻疹4、患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退
7、，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为A、肠道病毒感染B、猩红热C、麻疹D、风疹E、药疹5、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、红霉素B、头孢唑啉C、氯霉素D、青霉素E、磷霉素6、8个月婴儿发热。体温高达39，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为A、麻疹B、药疹C、风疹D、幼儿急疹E、荨麻疹7、2岁患儿，发热1天出
8、现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、荨麻疹8、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A、潜伏期B、前驱期C、卡他期D、出疹期E、恢复期9、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39，两颊粘膜充血。最可能的诊断是A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、肠道病毒感染E、麻疹10、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑
9、丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40，P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大A、病毒性肺炎并休克B、支气管肺炎并休克C、麻疹并肺炎、心力衰竭D、金葡菌肺炎、败血症E、以上都不是11、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天12、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动
10、，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为A、麻疹并发肺炎B、风疹并发肺炎C、麻疹并发肺炎，心衰D、风疹并发肺炎，心衰E、猩红热并发肺炎13、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、麻疹B、风疹C、猩红热D、幼儿急疹E、川崎病14、患儿女，5岁，因为发热、咽部疼痛就诊。查体：全身淋巴结肿大，皮肤出现皮疹。经实验室检查确诊为传染性单核细胞增多症。病人血清中存在的嗜异性抗体，属于下列哪一项A、IgGB、IgMC、IgAD、IgEE、IgD三、A3/A41、女孩，2岁，发热
11、4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。 、初步诊断可考虑为A、麻疹B、猩红热C、风疹D、幼儿急疹E、药物疹 、应首先询问的病史是A、近期注射减毒活疫苗B、近期内注射丙种免疫血清球蛋白C、白细胞计数分类D、询问麻疹接触史E、血清检测特异抗体 、应密切观察最可能发生的常见并发症是A、中耳炎B、肺炎C、喉炎D、心肌炎E、脑炎2、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。 、该患儿应考虑为何病A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘 、为明确诊断，应立即做哪项检查A、
12、血常规B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体C、便常规D、血清抗体检查E、皮疹印片 、在患儿的处理中，哪项不正确A、烦躁时可用少量镇静剂B、高热时用少量退热剂C、大量抗生素治疗D、剧咳时可用镇咳祛痰药E、在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A3、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。 、麻疹出疹的特点是A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐B、自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐
13、，次日消退D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样 、此患儿应隔离至A、出疹后5天B、出疹后1周C、出疹后10天D、出疹后2周E、出疹后3周 、其表弟未接种麻疹疫苗，与此患儿有接触史，应采取何措施A、立即接种麻疹疫苗B、立即注射丙种球蛋白C、注射青霉素D、口服复方新诺明E、口服转移因子4、6个月患儿，发热3天，体温3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。 、首先考虑的诊断是A、猩红热B、水痘C、麻疹D、风疹E、幼儿急疹 、本病可能的病原菌是A、腺病毒B、水
14、痘病毒C、麻疹病毒D、柯萨奇病毒E、人类疱疹病毒6型四、B1、A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.荨麻疹 、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹，最可能的诊断是A B C D E 、患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗，最可能的诊断是A B C D E 、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊。体检：体温38.9，咽部充血，双扁桃腺肿大，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部
15、及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，窝处明显，肺正常A B C D E 、患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 水痘痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留
16、下瘢痕。【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持38周，以后应采取主动免疫。4、【正确答案】 E【答案解析】 前驱期：一般34天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.51mm大小白色斑点，周围有红晕)。5、【正确答案】 A【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。【该题针对“感染性疾病的麻疹
17、、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】6、【正确答案】 E【答案解析】 麻疹出疹期，为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，容易导致肺炎。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】7、【正确答案】 D8、【正确答案】 D【答案解析】 记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起。【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】9、【正确答案】 D【答案解析】 水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】10、【正确答案】 B【答案解析】 多在
18、发热34天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传
19、染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】12、【正确答案】 D【答案解析】 风疹可分为后天性风疹和先天性风疹综合征。后天性风疹前驱期短或不显，表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。麻疹出疹期(“疹出热盛”)，持续34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。13、【正确答案】 B【答案解析】 对麻疹前驱期
20、诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑。在发疹前2448小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。14、【正确答案】 B【答案解析】 由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当，可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏，可引起眼干燥症，重者出现视力障碍，甚至角膜穿孔、失明。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】15、【正确答案】 C【答案解析】 先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知
21、识点进行考核】16、【正确答案】 B【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5 天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持38周，以后应采取主动免疫。17、【正确答案】 C【答案解析】 典型临床特点为发热、咽峡炎和颈淋巴结肿大“三联征”，可合并肝脾大、外周血异型淋巴细胞增多。【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】18、【正确答案】 C【答案解析】 传染性单核细胞增多症，本病主要见于儿童和青少年，性别差异不大。【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】19、【正确答案】 B【答案解析】 本病世界各地均有发生，多呈散发性，人群感染率高
22、，在我国约90%的个体为病毒携带者，多为幼儿时期感染，感染后EBV再补人体B淋巴细胞建立潜伏感染，受感染者称为终生病毒携带者。【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】20、【正确答案】 B【答案解析】 传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞多数超过10%或其他绝对值超过1.0109/L时就有诊断意义。【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 猩红热表现为起病急，咽痛，咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白苔，以后白苔脱落，舌乳头红肿。一般于起病24小时内出疹，特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。【该题针
23、对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 猩红热临床表现(1)潜伏期通常为23天。(2)前驱期一般不超过24小时。起病急骤，有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。(3)皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。【该题针对
24、“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】 风疹发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。持续34天后，枕后、耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序：面部颈部躯干四肢，疹退时体温恢复正常。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】 猩红热是A组型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析
25、】 治疗(1)抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共710天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。(2)一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防止继发感染。【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为715天，平均10天左右。起病急，发热3940度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳
26、后淋巴结肿大，体温持续35天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在13天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选D。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】7、【正确答案】 B【答案解析】 风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出齐)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】 前驱期
27、也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热，见于所有病例，多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振
28、等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，多于出疹后12日内消失。9、【正确答案】 E【答案解析】 麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，病人在口腔下磨牙相对的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、直径为0.5至1mm大小的白色小点，周围有红晕。初起有数个，以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热34天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变
29、为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】10、【正确答案】 C【答案解析】 发热4天后 ，出现皮疹，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱，肝肋下2cm，患者考虑合并心衰。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。12、【正确答案】 C【答案解析】
30、题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹)后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考虑在所有的选项中，选项C较恰当。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】13、【正确答案】 A【答案解析】 典型麻疹潜伏期：大多为618天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。前驱期：也称出疹前期，一般持续34天。发热：热型不定，渐升或骤升。“上感” 症状：在发热
31、同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。麻疹黏膜斑(Koplik斑)：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前12天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.51mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在12天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后12天逐渐消失，可留有暗红色小点。其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。出疹期：多在发热34天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达 4040.5，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续34天。皮疹先
32、见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。恢复期：若无并发症，出疹34天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般710天后痊愈。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】 传染性单核细胞
33、增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 患儿在发热5天后，耳后出现丘疹，疹间皮肤正常，是麻疹的特点。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 患儿高度怀疑是麻疹，麻疹是通过呼吸道传播，所以应该首先追问病史，是否接触麻疹患者。【正确答案】 B【答案解析】 麻疹最常见的肺炎，原发性肺炎是为麻疹病毒所致，继发性肺炎病原体常见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等，并发肺炎者，胸腔并发症多，病死率高。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼
34、儿急疹”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 患儿是发热三天后出疹，耳后出疹，考虑是麻疹。【正确答案】 B【答案解析】 考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 麻疹治疗治疗(1)一般治疗：注意休息，加强护理。给予易消化富于营养的食物，补充足够的水分。(2)对症治疗：高热时可用小剂量的退热剂，切忌退热过猛;烦躁可给予苯巴比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。治疗各种并发症。继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素 A，有干眼症
35、者，14周后应重复给予维生素A制剂。(3)并发症的治疗 有并发症者给予相应治疗。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 多在发热34天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达 40，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻
36、重不等弥漫性肺部浸润。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5 天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持38周，以后应采取主动免疫。4、【正确答案】 E【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 幼儿急疹又称婴儿玫瑰
37、疹，是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型发疹性热病，临床特征是：持续高热35天，热退疹出。本病多见于618个月小儿，3岁以后少见。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】四、B1、【正确答案】 C【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现:本病的潜伏期为715天，平均10天左右。起病急，发热3940，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续35天后骤退，
38、热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在13天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选C。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 发热4天，有上感的表现，疹出热盛，麻疹黏膜斑，考虑是麻疹。【正确答案】 D【答案解析】 猩红热的临床表现前驱期：起病急，发热3839，重者40以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿，可见脓性分泌物，软腭处有细小红斑或出血点。病初舌被白苔，舌尖及边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称白草莓舌。45天后，白舌苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。
39、出疹期：皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 前驱期短或不显，表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。持续34天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序：面部颈部躯干四肢，疹退时体温恢复正常。【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】专心-专注-专业