中医正骨试题(共13页).doc

《中医正骨试题(共13页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医正骨试题(共13页).doc（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上第三节 上肢脱位习题部分一、选择题（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是（ ）。A肩峰下型 B盂下型 C喙突下型 D锁骨下型 E胸壁内型2不符合肩关节解剖结构及功能特点的选项是（ ）。A肩关节是单轴关节 B肩关节囊松弛 C运动幅度最大 D关节囊前方缺乏韧带和肌肉的覆盖 E肩胛盂小且浅3下列不符合肩关节脱位表现的是（ ）。A肩部疼痛、肿胀 B“方肩”畸形 C在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 D“靴样”畸形 E搭肩试验阳性4在肩关节脱位中，表现为阳性的检查为（ ）

2、。A托马征 B“4”字征 C搭肩试验 D胸廓挤压试验 E上臂外展试验肩关节脱位常见的神经损伤是（ ）。A臂丛神经 B桡神经 C尺神经 D腋神经 E正中神经肩关节脱位常见的血管损伤是（ ）。A肱动脉 B腋动脉 C旋肱前动脉 D旋肱后动脉 E肩胛下动脉肩关节脱位常合并的骨折是（ ）。A肱骨头骨折 B肱骨解部颈骨折 C肱骨外科颈骨折 D肱骨大结节骨折 E肱骨小结节骨折陈旧性肩关节脱位不宜施行手法复位的是（ ）。A青壮年脱位时间在1个月以内 B无神经损伤C无血管损伤 D无并发骨折 E患肩有大量疤痕组织形成判断肩关节脱位整复成功的试验标志有（ ）。A挺胸试验阴性 B肩外展试验阴性 C搭肩试验阴性D疼痛弧

3、试验阴性 E肱二头肌腱反射阳性10肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复时（ ）。A先整复骨折、后整复脱位 B先整复脱位、后整复骨折 C骨折与脱位同时整复 D只整复骨折、不整复脱位 E只整复脱位，不整复骨折11肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是（ ）。A内收内旋屈肘 B内收外旋屈肘 C外展内旋屈肘 D外展外旋屈肘 E内收外展屈肘12肩关节脱位整复固定后早期功能锻炼的目的是（ ）。A防止肌肉萎缩 B防止组织粘连 C促进韧带修复 D促进血管修复 E促进神经修复13肘关节后脱位可出现的畸形为（ ）。A方肩畸形 B枪刺样畸形 C靴状畸形 D驼峰样畸形 E餐叉样畸形14下列哪项不符合肘关节后脱位的表现（

4、 ）。A肘关节疼痛、肿胀、功能障碍 B肘关节明显畸形C肘后三点骨性标志发生变化 D前臂较健侧显长 E前臂明显缩短15下列症状体征中，对肘关节后脱位诊断无特征性意义的是（ ）。A肘部明显畸形 B肘部严重肿胀和瘀斑 C肘关节弹性固定于半屈伸位 D前臂缩短，肘周径增大 E肘前可触到肱骨髁 16肘关节后脱位伴有侧方脱位时最常合并的是（ ）。A尺骨喙突骨折 B尺神经损伤 C血管损伤 D侧副韧带损伤 E尺骨鹰嘴骨折17肘关节脱位后如果不进行固定易引起（ ）。A关节粘连 B血肿机化 C血管损伤 D神经损伤 E再脱位18肘关节后脱位常见的神经损伤是（ ）。A尺神经 B桡神经 C正中神经 D腋神经 E臂外侧皮神

5、经19牵拉肘的好发人群是（ ）。A幼儿 B男性 C体力劳动者 D年老体弱者 E女性20桡骨头半脱位的病因主要是（ ）。A前臂被牵拉 B前臂被扭转 C前臂被打击 D前臂被碾压 E前臂跌伤21小儿桡骨头半脱位的临床表现是（ ）。A肿痛、功能障碍 B轻度畸形为主 C功能障碍为主D弹性固定为主 E关节盂空虚为主22小儿桡骨头半脱位的诊断依据除哪项以外是（ ）。A有牵拉损伤史 B患肢不能活动 C患肢半屈旋前位 D肘外侧压痛 EX线平片异常23关于月骨脱位，错误的是（ ）。A腕部疼痛、隆起 B腕关节功能障碍C腕关节呈背伸位 D中指不能完全伸直，五指自然分开 EX线正位片显示月骨由正常的四方形变成三角形 2

6、4不符合月骨脱位临床表现的是（ ）。A腕部掌侧隆起、疼痛 B掌腕横纹处有压痛 C腕关节呈屈曲位 D叩击第2掌骨头有明显疼痛 E腕关节各方向活动均受限25月骨脱位出现腕关节屈曲、中指不能完全伸直，五指自然分开等表现，其原因是（ ）。A血运障碍 B神经受压 C肌腱受压 D弹性固定 E韧带受压26月骨脱位的晚期严重并发症主要是（ ）。A腕关节强直 B神经损伤 C创伤性关节炎 D骨化性肌炎 E缺血性坏死 27不符合掌指关节脱位临床表现的是（ ）。A局部肿胀，关节屈伸活动消失 B脱位的掌指关节侧面隆起C掌指关节过伸畸形，并弹性固定 D掌指关节功能丧失E远侧掌横纹皮下可摸到脱位的掌骨头28掌指关节脱位复位

7、后应固定在（ ）。A掌指关节伸直位 B掌指关节伸直对掌位C掌指关节轻度屈曲位 D掌指关节轻度屈曲对掌位 E握拳位（二）B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1 关节脱位特有畸形：（）肩关节脱位（）。（）肘关节脱位（）。.外展、外旋畸形B.“方肩”畸形C.外展、内旋畸形D.靴状畸形E.短缩畸形 2指出下列新鲜脱位的常用整复方法：（1）肘关节脱位采用（ ）。（2）肩关节脱位采用（ ）。A软木复位法 B针拨复位法 C拔伸屈肘法 D杠杆支撑法 E手牵足蹬法（三）D型题 (在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序

8、号填入题干后面的括号内)1肩关节解剖特点是（ ）。A肱骨头大呈半球形 B肩胛盂小而浅 C肱骨头小呈半球形 D肩胛盂大而浅 E肩胛盂大而深2肩关节最易引起关节脱位的原因是（ ）。A典型的杵臼关节 B关节结构不稳定 C关节周围肌肉覆盖少D活动度大 E活动度小3肩关节脱位根据肱骨头的位置可分为（ ）。A上脱位 B下脱位 C前脱位 D后脱位 E锁骨下脱位4肩关节脱位形成“方肩”畸形，并弹性固定的位置是（ ）。A内收 B外展 C屈曲 D1020 E305肩关节脱位的主要病理变化为（ ）。A肩部肿胀 B肩部瘀斑 C肩部骨擦音 D关节囊撕裂 E肱骨头移位6肩关节脱位整复后，正确的固定位置是（ ）。A内收外旋

9、位 B内收内旋位 C外展内旋位 D屈肘6090 E屈肘901107肘部的三点骨突标志是（ ）。A肱骨内、外上髁 B肱骨内、外髁 C肱骨内上、外髁 D尺骨鹰嘴突 E尺骨鹰嘴8肘关节后脱位时肘关节呈弹性固定，位置是（ ）。A35左右 B45左右 C55左右 D半屈位 E屈曲位9肘关节后脱位，若有侧方移位可呈现（ ）。A肘过伸 B肘屈曲 C肘内翻 D肘外翻 E肘旋转10在外力作用下易发生小儿桡骨头半脱位的原因是（ ）。A桡骨头发育不完全 B桡骨头发育畸形 C环状韧带松弛D环状韧带缺损 E环状韧带断裂11指间关节脱位复位后固定位置是（ ）。A轻度屈曲 B半屈曲 C完全屈曲 D对掌位 E功能位12腋神经

10、损伤时多表现为（ ）。A三角肌瘫痪 B肢体变冷、麻木 C肩部前外、后侧感觉消失 D桡动脉搏动消失 E肱二头肌瘫痪13关于肘关节后脱位，正确的说法有（ ）。A前臂较健侧变长 B肘窝前后径正常、左右径变窄 C肘后三角关系正常 D肘关节呈靴状畸形 E肘后部空虚凹陷（四）X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1肩关节前脱位的临床表现是（ ）。A肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B“方肩”畸形 C搭肩试验阳性 D盂下脱位时患肢较健侧短 E患肢呈内收、外旋畸形2肩关节脱位手法复位后应检查（ ）。A搭肩试验阴性 B方肩畸形消失 C肩关节活动自如D摸不到脱位

11、的肱骨头 EX线显示肩关节已复位3肩关节前脱位分为（ ）。A喙突下脱位 B肩胛下脱位 C锁骨上脱位 D盂下脱位 E锁骨下脱位4肩关节脱位的分类中，正确的说法是（ ）。A可分为前、后脱位 B后脱位临床常见 C可分为新鲜性、陈旧性、习惯性脱位 D前脱位中以盂下型多见 E前脱位分为盂下、喙突下、锁骨下脱位5导致肩关节脱位的外力有（ ）。A扭转暴力 B传达暴力 C杠杆作用 D垂直压缩力 E直接暴力6肩关节脱位的主要病理变化包括（ ）。A 关节囊撕裂 B肱骨头移位 C周围软组织不同程度损伤D可并发肱骨大结节骨折 E可并发腋动脉损伤7肩关节脱位的并发症有（ ）。A腋神经损伤 B肩袖损伤 C肱骨头外科颈骨折

12、 D肱骨大结节骨折 E肱骨干骨折8肩关节前脱位整复后的固定方法包括（ ）。A胸壁绷带固定 B患侧上臂保持在内收、内旋位 C肘关节屈曲6090，前臂依附胸前 D固定时间周 E肩外展位石膏固定 9肩关节脱位手法复位的方法有（ ）。A拔伸牵引法 B手牵足蹬法 C椅背复位法 D拔伸托入法 E悬吊复位法10下列关于肘后三角的描述，正确的有（ ）。A肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成等边三角形B肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成等边三角形C肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成等边三角形D肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成等边三角形E肱骨髁上骨折时肘三角正常11肘关

13、节脱位的体征是（ ）。A肘关节疼痛、肿胀、功能障碍 B肘前窝饱满、可摸到肱骨下端C前臂较健侧长 D肘关节弹性固定在90度左右屈曲位E肘后三点骨性标志发生改变12肘关节前脱位临床可见（ ）。A肘关节自动伸屈功能丧失 B肘三角关系失常 C前臂较健侧变长D肘前可触到尺桡骨上端 E肘关节过伸 13肘关节脱位早期合并症有（ ）。A关节僵硬 B骨化性肌炎 C骨缺血坏死 D血管损伤 E神经损伤14肘关节脱位后期合并症有（ ）。A关节僵硬 B创伤性关节炎 C神经损伤 D侧副韧带骨化 E骨化性肌炎15关于小儿桡骨头半脱位，正确的说法有（ ）。 A又称牵拉肘 B多见于10岁儿童 C摄片显示肘部骨关节正常 D手法复

14、位时不需麻醉 E复位后应适当固定16小儿桡骨头半脱位的诊断要点是（ ）。A多发生于幼儿 B局部明显肿胀 C局部明显畸形 D肘部疼痛 E肘关节呈半屈曲17牵拉肘的临床表现包括（ ）。A前臂被牵拉史 B前臂不能上举及取物 C桡骨头处压痛 D肘关节半屈伸 EX线检查异常18关于月骨脱位的表现中，正确的说法是（ ）。A血运障碍导致手指感觉异常 B神经受压导致手指感觉异常C肌腱受压导致手指屈曲障碍 D肌腱坏死导致手指屈曲障碍E神经受压导致手指屈曲障碍19月骨脱位后，若出现手指感觉障碍，常为（ ）。A拇指 B食指 C中指 D无名指 E小指20关于掌指关节脱位，正确的说法有（ ）。A多见于背侧脱位 B拇指掌

15、指关节脱位最多见 C多由于过伸暴力引起 D掌指关节呈过度屈曲而弹性固定 E复位后保持掌指关节屈曲位固定一周二、填空题(将答案填入空格内)1肩关节脱位的原因不外 和 两种。间接暴力可分为 和 两种。2肩关节脱位的主要病理变化是 和 。 3肘部的三点骨突标志是 、 、 。4肘关节脱位后期合并症主要是、。5肘关节脱位并发骨折者，应先整复 ，后处理 。肘关节前脱位常并发 骨折，后脱位常伴 骨折。 6肘关节脱位整复后，一般用绷带作肘关节固定，周后采用屈曲位，周后去除固定。7牵拉肘复位后，常用 或悬吊前臂 天。月骨脱位后，压迫屈指肌腱，腕关节呈 位， 指不能完全伸直，五指自然分开。腕骨脱位中以 骨脱位最常

16、见，多由暴力所致。10月骨位于近排腕骨正中线，其凸面与 构成关节，其凹面与 相接触，内侧与 、外侧与 互相构成关节。11月骨脱位则影响月骨血液循环，容易引起 。12月骨脱位复位后用外固定将腕关节固定于 ，一周后改为 。13月骨脱位常压迫 神经，造成、指感觉障碍与屈伸受限。 14掌指关节脱位临床中多见掌骨头向 移位，尤以 关节脱位为多见。三、改错题(将标有“ ”的错误部分改为正确的内容)1肩关节脱位以前脱位最多。肘关节由肱桡关节、肱尺关节、桡尺远侧关节三个关节所组成。肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及桡骨头。 肘关节侧方脱位最常见。肘关节后脱位常伴有尺骨鹰嘴骨折。桡骨头半脱位多因患儿肘关节在屈

17、曲位，腕部受到横向牵拉所致。腕关节的腕骨中以舟状骨脱位最常见。月骨四周约1/3为软骨面。月骨脱位复位后用石膏托将腕关节固定于掌屈1020位置。10掌指关节脱位多由掌指关节屈曲暴力引起。11指间关节脱位的方向大多是远节指骨向掌侧移位。四、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)1“方肩”畸形 2.肘后三角 五、简答题(简要回答问题)1简述肩关节前脱位诊查要点。2 肩关节脱位有哪几种整复方法？陈旧性肩关节脱位的手术方式有哪些？简述肘关节后脱位诊查要点。简述月骨坏死的病理变化。掌指关节脱位的诊查要点有哪些？六、论述题 (要求论点明确、论述合理)1为什么肩关节最容易脱位？2如何鉴别肩关节脱位和肱骨外科

18、颈骨折？3如何鉴别肘关节后脱位和伸直型肱骨髁上骨折？4试述小儿桡骨头半脱位的发病机制。5试述月骨脱位临床常见的几种情况。6掌指关节和指间关节脱位的病因病机各是什么？七、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)1王某，男，43岁。患者1小时前不慎向右侧跌倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛，右臂不能活动。检查：右肩峰下空虚，右手如搭于左侧肩峰，右肘关节内侧不能紧贴胸壁，右侧喙突下可摸到一硬物。要求：请作出该患者的诊断、病因病机简析及治疗方法。2刘某，男，28岁。患者半小时前向右侧跌倒，右手掌扶地，出现右肘关节疼痛，肿胀，肘前窝饱满，前臂明显较左侧为短，肘后三点骨性标志发生改变，肘关节呈弹

19、性固定在450左右的半屈位。要求：请作出该患者的诊断、病因病机简析及治疗方法。3谭某，女，2.5岁，在下台阶时，不慎失足，被其母拉住左前臂后，仍右掌撑地跌倒，随后哭闹不休，不肯用左手取物。伤后3小时就诊时，检查发现当触及左肘时，哭闹加重，但局部未发现肿胀及皮下瘀斑，右上肢无异常。左肘X线平片检查未见异常。要求：请作出该患者的诊断及其治疗方案。答案部分一、选择题（一）A型题 1.C 2.A 3.D 4.C 5.D .B .D .E .C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.D 15.B 16.D 17.E 18.A 19.A 20.A 21.C 22.E 23.C 24.D 25.C

20、26.E 27.B 28.D （二）型题 .(1)B(2)D.(1)C(2)E（三）D型题 1.AB 2.BD 3.CD 4.BE 5.DE 6.BD 7.AD 8.BD 9.CD 10.AC 11.AD 12.AC 13.DE (四)X型题 1.ABC 2.ABDE 3.ADE 4.ACE 5.BCE 6.ABCD 7.ABCD 8.ABCD 9.BCDE 10.BE 11.ABE 12.ABCDE 13.DE 14.ABDE 15.ACDE 16.ADE 17.ABCD 18.BC 19.ABC 20.ABCE二、填空题1.直接暴力 间接暴力 传达暴力 杠杆作用力 2.关节囊撕裂 肱骨头移

21、位 3.肱骨内上髁 肱骨外上髁 尺骨鹰嘴突 4.关节僵硬 损伤性骨化性肌炎 侧副韧带骨化 创伤性关节炎 5.脱位 骨折 鹰嘴 冠突 6.“”字 90前臂中立 7.颈腕吊带 三角巾 23 8.屈曲 中 .月 传达 10.桡骨远端关节面 头状骨 三角骨 舟骨 11.缺血性坏死 12.掌屈3040中立位 13.正中 拇 食 中 14.掌侧 拇指掌指三、改错题1.喙突下脱位 2.桡尺近侧关节 3.尺骨鹰嘴 4.后脱位 5.冠状突 6.伸直 纵 7.月骨 8.均 9.3040 10.过度背伸 11.背四、名词解释1“方肩”畸形: 肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，多见于肩关节脱位。肘后三角：肘部的三点骨突

22、标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴。伸肘时这三点成一直线，屈肘时这三点形成一等边三角形，故称“肘后三角”。五、简答题1. 受伤后，局部疼痛、肿胀，肩部活动障碍。患者常以健手扶持患肢前臂，头倾向患侧以减轻肩部疼痛。上臂处轻度外展、前屈位。肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成“方肩”畸形。肩部软组织肿胀，肩峰至肱骨外上髁距离增长。患肩呈弹性固定状态，位于外展约300位，试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。触诊肩峰下空虚，常可在喙突下、腋窝处或锁骨下触到脱位的肱骨头。搭肩试验（Dugas征）阳性。肩部正位和穿胸侧位X线摄片，可确定诊断及其类型，并可以明确是否合并有骨折。2. 肩关节脱位的整复方法有：牵

23、引推拿法；手牵足蹬法；拔伸托入法；牵引回旋法；椅背复位法；悬吊复位法。3. 手术方式有切开复位、肱骨头切除术、人工肱骨头置换术和肩关节融合术等。4.肘关节呈弹性固定于450左右的半屈曲位，呈靴状畸形，肘窝前饱满，可触到肱骨下端，肘后空虚凹陷，尺骨鹰嘴后突，肘后三点骨性标志的关系发生改变，与健侧对比，前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽，左右径正常。5. 月骨坏死的病理改变为骨细胞变性、坏死，骨质硬化，其周围的骨组织脱钙，呈现疏松现象。继后则骨碎裂，局限性骨组织吸收，呈囊样改变。最终由于肌张力和负重的压力，坏死骨块变形，而导致邻近骨端边缘增生，形成骨剌，发生创伤性关节炎。 6. 脱位之关节梭形肿

24、胀，疼痛，过度背伸畸形，呈弹性固定，自动伸屈活动障碍。掌指关节功能丧失，在掌横纹处可触及高突的掌骨头。X线摄片检查可确诊。六、论述题1. 肩关节由肱骨头及肩胛盂构成，肩胛盂小且浅，只占肱骨头关节面的1/31/4，而肩关节囊松弛薄弱，前方尤为明显，这种结构为增大肩关节的活动度提供了良好的条件，但对关节的稳定则是不利因素。维持关节稳定的另一因素是肌肉的作用，如若肩部的主要肌肉麻痹或部分肌肉受损伤，肌力下降，可破坏关节的相对稳定性而致关节脱位。故肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的一种。2. 肩关节脱位与肱骨外科颈骨折均由外伤而导致肩部肿胀、疼痛和功能障碍，但二者可以从如下几个方面进行鉴别：（1）肩关

25、节脱位好发于青、壮年患者，而肱骨外科颈骨折以老年人居多。（2）肩关节脱位呈方肩畸形，而肱骨外科颈骨折可见局部内收或外展畸形。（3）肩关节脱位者，肩关节弹性固定于外展30位置，而肱骨外科颈骨折无弹性固定感。（4）肩关节脱位时，可在盂下、喙突下及锁骨下触及移位之肱骨头，而肱骨外科颈骨折有纵轴叩击痛，并可出现骨擦音和异常活动。（5）肩关节脱位的压痛部位在肩峰下方，而肱骨外科颈骨折的压痛部位在肱骨大结节下方。（6）X线摄片可进一步鉴别诊断，二者病变的部位不同。3. 二者具有相似的损伤史，均表现有肘部肿胀、疼痛、功能障碍以及肘部靴形畸形，临证须依据下列不同点进行鉴别（见表）。肘关节后脱位伸直型肱骨髁上骨

26、折与年龄关系多见于青壮年多见于儿童肘三角关系肘三角关系发生改变肘三角关系仍保持正常合并症可合并冠突骨折，严重者可合并桡、尺神经牵拉性损伤及肱动、静脉压迫性损伤容易合并神经、血管损伤，以桡神经、正中神经和肱动脉损伤为常见其它临床表现肘关节呈弹性固定在45左右的半屈位无弹性固定感，有骨擦音或异常活动X线片未见骨折线，有脱位征像可显示骨折线4. 发病机制有以下几种：5岁以下的儿童桡骨头和其颈部的直径几乎相等，环状韧带松弛，在肘部被牵拉时，有部分环状韧带被夹在肱桡关节的间隙中所致。小儿肘关节囊前部及环状韧带松弛，突然牵拉前臂时，肱桡关节间隙加大，关节内负压骤增，肘前关节囊及环状韧带被吸入关节内而发生嵌

27、顿所致；当肘关节于伸直位受牵拉时，桡骨头从围绕其周围的环状韧带中向下滑脱，由于肱二头肌的收缩，将桡骨头拉向前方，形成典型的桡骨头向前内方半脱位。5. 临床常见的有以下几种情况： （1）月骨脱位向掌侧旋转90，桡月背侧韧带断裂，掌侧韧带未断，月骨的血供尚存，月骨一般不发生坏死。 （2）月骨脱位后，向掌侧旋转大于90，甚至可达270，桡月背侧韧带断裂，桡月掌侧韧带扭曲，月骨血运受到一定障碍，部分患者可发生月骨缺血性坏死。 （3）月骨脱位向掌侧旋转90，并向掌侧移位。桡月掌侧韧带和桡月背侧韧带均发生断裂。月骨血运完全丧失而发生坏死。6. 掌指关节脱位多由掌指关节过度背伸暴力引起，掌骨头穿破掌侧关节囊

28、而脱出，故掌指关节脱位多为背侧脱位。掌指关节脱位后，掌骨头向掌侧移位，近节指骨基底部向背侧移位。指间关节脱位多在关节极度过伸、扭转或侧方挤压外力作用下造成，有时伴有侧副韧带损伤，严重时侧副韧带断裂，或伴有撕脱骨折。 七、病案分析题1诊断：右肩关节喙突下脱位病因病机简析：患者侧向跌倒，手掌扶地，躯干向一侧倾斜，肱骨干呈高度外旋外展位，暴力由掌面传达到肱骨头，使肱骨头冲破关节囊前壁部的薄弱处，形成喙突下脱位。治疗方法：手法复位：可采用牵引推拿法、手牵足蹬法、拔伸托入法、牵引回旋法、椅背复位法、悬吊复位法。现以手牵足蹬法为例：患者取仰卧位，术者立于右侧，双手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者右腋下，

29、作顺势用力牵拉伤肢，持续13分钟，先外展、外旋，后内收、内旋，伤处有滑动感，即表明复位成功。固定方法：一般采用胸壁绷带固定，将患侧上臂保持在内收、内旋位，肘关节屈曲600900，前臂依附胸前，用绷带将上臂固定在胸壁23周。 练功活动：固定期间练习手腕和手指活动，解除固定后，逐步作肩关节各方向主动活动锻炼。2诊断：右肘关节后脱位。 病因病机简析：跌倒时，肘处于伸直位手掌触地，传达暴力由前臂传达到肘部；在暴力作用下，肱骨下端前侧的关节囊被撕裂，肱骨下端向前脱出，而桡尺骨近端沿肱骨下端的后侧向后上方推移，造成典型的肘关节后脱位。治疗方法：手法复位：患者取坐位，助手立于患者背侧，以双手握其上臂，术者站

30、在患者前面，以双手握住腕部，置前臂于旋后位，与助手相对牵引，35分钟后，术者以一手握腕部保持牵引，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指置于鹰嘴处，向前端提，并缓慢的将肘关节屈曲，若闻及入臼声，则说明脱位已整复，固定： 脱位复位后，一般用绷带作肘关节“8”字固定；1周后采用肘屈曲900前臂中立位，三角巾悬吊或直角夹板固定，将前臂横放胸前，2周后去固定。练功活动：脱位整复后，鼓励患者早期活动肩、腕、掌指等关节，拆除固定后进行肘关节屈伸及前臂旋转活动。3（1）诊断：右牵拉肘（小儿桡骨头半脱位）。（2）治疗方案：手法复位：嘱家长抱患儿坐位。术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指于肘中部向外、向后捏压脱出之桡骨头；同时用另一手握持伤肢腕部，并向下适当用力牵拉，使前臂旋后，然后屈肘，常可听到轻微的入臼声，使其手触及伤侧肩部，复位即告成功，疼痛立即消失，患儿即能屈伸伤肢。固定方法：用颈腕吊带或三角巾悬吊前臂23天。注意事项：避免再次牵拉患肢。专心-专注-专业