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1、护士抢救病人流程就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师建立静脉通道（一般接%NS250ml 或按医师口头医嘱）敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱执行医嘱如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。抢救时分工合作如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作， 执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用， 执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行， 影响抢救效果。密切观察患者病情变化守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。精品资料
2、 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者抢救完毕及时补记抢救护理记录。洗胃机操作流程备好洗胃液连接洗胃机核对患者向患者解释（清醒者）摆好体位插胃管反复洗胃（洗出液澄清为止）洗毕拔管、整理患者及床单位祥细护理记录注意事项：1. 动作轻柔。. 中毒不明时，抽取胃内容物送检暂用温开水或等渗盐水。. 洗胃过程中，密切观察生命征，如出现腹痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作。4. 每次灌入量不得超过 50
3、0ML ，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味。5. 吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃，消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎除颤仪操作流程开机暴露部位涂凝胶选择自动、手动、半自动模式选择能量等级手柄紧压胸部位置（ 1、心尖部 2 、平胸骨右缘两部位相隔 10cm)再次确认是否需要除颤手
4、动充电放电观察除颤效果注：1、手柄不放置患者身上时不能放电 2 、充电后不需电除颤时请按手动放电 (pisarm)3 、除颤放电时不能接触病人及病床 4 、手柄避开电极片部位心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 一、过敏性休克的抢救程序过敏性休克 %盐酸肾上腺素毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根2550毫克肌注保证呼吸道通畅，
5、必要时气管切开、吸氧氢化可的松200400毫克加入 100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断： 1、有过敏接触史；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 2 、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3 、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4 、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救： 1、立即应用肾上腺素； 2 、静脉快速注入肾
6、上腺皮质激素；3、扩容； 4 、吸氧或高压给氧； 5 、给予钙剂及抗组织胺药物； 6 、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施： 1、% 肾上腺素 毫升肌注或静注 ;2、去甲肾上腺素 14毫克溶 于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松 1020毫克加 5%葡萄糖 100毫升（静滴）； 4 、10% 葡萄糖酸钙 20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱克加 50% 糖40毫升静脉缓注 ; 6 、平衡晶水： 5001000毫升静滴。二、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断； 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：
7、 1、吸氧或高压给氧；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 2 、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂； 4 、给激素药物； 5 、四肢结扎、半坐位。急救；1、吗啡 10毫克，皮下注射； 2 、西地兰 毫克加 50% 糖20毫升静脉缓注 ;3、速尿 40毫克加 50% 糖20毫升（静脉缓注）； 4 、硝酸甘油毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服 ; 5 、硝普钠 510毫克与 5% 糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6
8、 、酚妥拉明 毫克,50%糖40毫升(10 分钟静注完 )三、输液反应和防治输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3）加压给氧，使氧气经 2030% 酒精湿化后吸入4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；精品资料 - - - 欢迎下载 - -
9、 - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 10 页 - - - - - - - - - - （5）必要时四肢轮流结扎；（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治：（ 1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。（2）患肢抬高并制动，局部用95% 酒精或 50% 硫酸镁行热湿敷；（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声”防治：（ 1）置病有左侧卧位和头低足高位；（2）氧气吸入；（3）加压输液时严密观察；护士不得离开
10、病员。输液反应谨慎处理输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。 但它可诱导病人基楚疾恶化而带来生命危险。临床中应重在防范； 一旦发生，判断要准确，处置要果断。一、输液反应发生的原因是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发反应；是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”， 对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、 “一液一管”， 用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - -
11、 - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉， 使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应； 是输液速度过快： 凉的液体快速进入人体而致输液反应； 是液体论配伍过杂： 如果一组液体中加入药物品种过多， 药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5-6 种之多，实属不当，这
12、都有利于输液反应的发生。二、防范针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。所以, 还必须强调：，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；把好液体配制关： 每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看( 看有无杂质及混浊、把住瓶盖转一转( 看瓶盖是否松动 ) 、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；, 坚持“一人一管”、 “一液一管”；, 缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；，输液速度要慢；，
13、液体配伍应避繁就简，尤中精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 药针剂最好不与西药配伍混合，如要用, 必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。三、准确判断简单说， 输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出， 约10-15 分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳； 而后者的本质是速发型过敏性
14、休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒高热过程。四、果断处理一旦发生输液反应， 、 不要拨掉静脉针头一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体( 如原来是糖水则换成生理盐水) ，可暂不加药， 待病情稳定后再议加药；、五联用药：吸氧；静注地塞米松10-15mg( 小儿 kg. 次)或氢化可的松 100mg(小儿 5-10mg/kg.次)； 肌注或静注
15、苯海拉精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - - 明20-40mg( 小儿 kg. 次) ； 肌注复方氨基比林2ml( 小儿 kg. 次)或口服布洛芬悬液；如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg( 小儿次 ) 。一般在用药 30分钟后汗出热退而平稳下来。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应, 用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外, 肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然, 在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明, 输液反应经上述处理大多能很快安静下来 , 不再需要用镇静剂； 对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - - -