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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年医疗质量与安全管理工作计划（医疗管理部分）为落实医疗核心制度，提高医疗质量和安全管理、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，严格按照“二甲”医院标准要求，结合2017年医疗质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划，拟定本年度的医疗质量与安全管理工作计划，具体如下：一、组织建设方面强化各级医疗质量管理第一责任人的职责三级医疗质量管理构架1.医疗质量与安全管理委员会：医务科作为委员会的常设机构针对医院医疗质量与安全2017年执行的情况，制定2018年医院医疗质量改进、患者安全制度计划和长远规划；确定医院医疗质量改进及监控的重点项目，并监督和指导执行，为质量改进
2、与患者安全配置相适应的资源。2.医务科作为质量管理的组织和实施者，按照科室职能分工和医疗年度质量改进与监控重点，确定全院医疗质量和医疗安全管理重点，并实施质量和安全管理监控与推进。3.充分发挥科室质量管理小组的作用，定期进行医疗质量与安全管理督查、汇总分析与实施持续质量改进。通过培训、学习、检查、收集汇总质量和安全管理相关数据进行评价分析、反馈，已达到持续改进的目标。二、制定、组织和实施医疗质量与安全管理的依据侵权责任法、民法通则、传染病防治法、执业医师法、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定、医疗废物管理条例、医疗机构临床用血管理办法、医疗机构病历管理规定、医疗技术临床应用管理办法等法
3、律法规。医院各项工作制度、职责和预案、流程。卫生行政部门颁发的各项规章制度。二级甲等综合医院质量管理标准及相关的细则。医院医疗质量与安全管理实施方案。本年度医疗工作重点。上年度医疗质量考评情况。三、医疗质量与安全管理目标详见xx县人民医院2018年度医疗质量与安全管理方案。四、质控项目及责任分工管理质量：在分管领导的指导下，在医务科主任的统一指挥下对医疗质量相关管理工作分工明确，责任到人，每月有监控，问题有反馈，持续改进有追踪，效果有落实。常规控制项目医务科定期、不定期的进行督查反馈。年度重点监控项目医务科定期进行督查反馈。 监测指标医务科、病案统计科定期进行监控反馈。五、质量持续改进程序继续
4、建立健全各项管理规定、诊疗常规、操作流程，组织院科二级培训，特别是新成立的重症医学科的管理与培训，注重科室层面的培训，确保全体人员对各项管理规定、诊疗常规、预案、操作流程，相关制度知晓率100%。质控的主体包括：个体控制、科室质量控制。 对各项管理规定等的落实情况进行督导检查，对检查情况进行反馈、分析、制定改进措施并落实，评价改进效果。 对相关监测指标进行跟踪和分析，对不达标的指标进行原因分析、制定改进措施并落实，评价改进效果。建立长效管理机制，修改管理制度、职责、预案、流程、考核标准。六、质量管理的控制方法质量与安全管理工作必须全员参与。按照责任分工，根据质量与安全管理监控情况，确定科室质量
5、控制重点和环节。 定期做好质量与安全管理监督汇总分析，根据分析结果制定改进方案。分析医疗不良事件发生的原因，建立科室质控小组，针对工作中的问题，运用PDCA方法持续改进医院服务质量。整理与分析医院质量管理与安全管理指标和数据，与国家标准、医院目标、医院之间、同期进行对比分析。追踪改进情况，向相关质量管理部门反馈质控情况，实现持续质量改进。七、开展质量教育活动 落实“三基”培训、质量与安全教育培训、制度培训、业务培训工作。对新上岗医务人员进行医疗质量与安全管理内容的岗前培训。对医务人员进行院、科两级的病历书写质量管理内容培训及考核对医务人员进行院、科两级的医疗质量管理制度的培训及考核对医务人员进行科级的职责、预案的培训及考核对医务人员进行质量管理工具运用的培训针对随时出现的医疗质量管理问题，进行专项的培训及整改对医务人员进行爱婴医院知识、医疗纠纷防范、合理用血、合理使用抗菌药物等相关知识讲座，并进行考核加强重症医学科、血透室等重点部门以及2017年新开科室（眼科、康复医学科）的质量管理，确保医疗安全。 八、质量与安全管理考核与奖惩根据医院医疗质量考评标准（临床科室部分、医技科室部分）进行对科室和个人的考评，与年度考核、医德医风考评，乃至绩效考核结合。 Xx县人民医院医务科 2018年01月06日专心-专注-专业