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1、剖宫产手术指征课件 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎儿及其附属物的手术，称为剖宫产术（cesarean section）。依其手术方式的不同，可分为子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫产术及剖宫产子宫切除术等几大类，而以子宫下段剖宫产术为最常用。1.中国剖宫产率令人堪忧2.世界范围内剖宫产呈上升趋势家 医原因素 高龄产妇比例增多,加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取顺产的风险较大;由于B超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、假阳性均成为剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而孕妇、家属多不同意试
2、产,臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产;有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以妊娠的珍贵儿、试管婴儿,不愿意顺产分娩;产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险;许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明,还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式,甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体;初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而要剖宫产;年轻的医生处理难产的经验不足、顺产助产能力下降,剖宫产就成了解决问题的捷径。 社会因素 产妇对自然分娩有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全,顺产会使阴道松弛而影响夫妻
3、性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。由于计划生育的开展,一对夫妇只生一个孩子,准婴儿的地位尤显重要。部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅受产道挤压而变形,影响胎儿的智力。为求吉利,要求择日择时剖宫产分娩。产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产分娩的创伤认识不足。由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽标准。有一些医院为了追求经济利益,不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术。 1.产后出血量：产后24小时内 阴道分娩：400-500ml 剖宫产术：700-800ml2.致命性羊水栓塞：剖宫产高2-5倍3.静脉血栓和肺栓塞：剖宫产明显提高。