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1、精选优质文档-倾情为你奉上导管相关血流感染预防与控制试题（37题）一、 单选题(10题)二、多选题(10题)三、填空题（5题）四、判断题（10题）五、简答题（2题）一、 单选题1. 导管相关血流感染的定义（ B ）A带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（38.5）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源B带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（38）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源C带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（38）、寒战或者低
2、血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源D带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（38.5）、寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源2. 为预防中心静脉导管引起的相关感染，哪项措施不正确（ C ）A置管部位铺大无菌单，严格无菌操作B置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣C成人中心静脉置管时应首选颈静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉D置管过程中手套污染或破损应当立即更换3. 紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（ C ）小时内尽早拔除导管。A12 B24 C48 D364. 中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为（
3、C ）A无菌纱布12次/周 B无菌纱布1次/天 C无菌透明敷料12次/周 D无菌纱布2次/天5. 诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果显示正确的是（ D ）A外周静脉血培养细菌或真菌阴性，导管段血培养细菌或真菌阳性B 导管段和外周血培养出相不同种类的致病菌C导管段和外周血培养出不同种类相同药敏结果的致病菌D导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌6. 可使用哪种消毒剂擦拭消毒血管导管接触的端口，以减少污染风险？（ C ）A 95%酒精 B 洁雪喷雾消毒剂 C 75%酒精 D 新洁尔灭7. 下列哪种说法是正确的？（A）A 输液连接系统应使用无针连接 B 输注脂肪乳的输液器应每12h更
4、换 C 每天更换输液连接装置可预防导管相关感染 D三通连接可减少输液污染8. 下列哪项不是引起导管相关感染的主要环节（ D ）A 医务人员的手卫生 B 配置输注的药液C 注射部位皮肤使用洁雪喷雾消毒剂消毒 D 植入导管后没有定期更换导管 9. 为了减少导管相关感染的发生，以下哪项最重要？（ B ）A 医务人员应加强培训和教育 B应当建立静脉置管专业护士队伍，提高其专业护理质量C明确相关部门和人员职责 D制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程10. 中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是（ B ）A 血管内导管应使用一次性的灭菌导管 B 穿刺失败后的导管未污染时可另
5、选静脉再次使用C 皮肤消毒剂可使用碘伏 D 皮肤消毒剂可使用洗必泰二、多选题1. 下列哪些情况不应当进行静脉置管操作（ ABC ）A患疖肿、湿疹等皮肤病的医务人员 B患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员C携带或感染多重耐药菌的医务人员 D患冠心病的医务人员E 接触过重度感染病人的医护人员2. 中心静脉置管后下列哪些操作正确（ ABD ）A 尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点B 对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖C 需要注射用药时应直接向导管内注入药物D 医护人员接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生E 应使用高效消毒的纱布敷料覆盖注射部位3 对于中心静脉置管病人哪项
6、做法正确（ ABCE ）A在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内应当及时更换输液管路B外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规封管，预防导管内血栓形成C每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管D怀疑导管相关血流感染时，首先需进行导管尖端的微生物培养明确诊断E 注射药物前用75%酒精消毒导管连接端口，待干后方可注射药物4 发生以下哪些情况时应当及时拔除导管（ ABCD ）A怀疑患者导管相关感染 B患者出现静脉炎 C导管堵塞或故障 D患者病情不需要时E 患者病情变化时5. 下面有关留置血管内导管措施正确的是（ABCD）。A 置管部位应铺大无菌单,置管人员应戴帽子、
7、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B 成人中心静脉置管时应首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。C 置管后应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点D 对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖E 不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管6 预防导管相关血流感染医务人员应做的专业培训（ABC）A 血管内导管置管的专业培训 B 操作流程培训 C血管内导管维护的专业培训 D 专科护理培训 E 护理人员礼仪培训7. 导管相关血流感染的感染途径常见于（ ABCDE ） A 医务人员操作时手部污染 B 皮肤消毒不彻底 C 输注药液污染 D 接口断开注入药物时未消毒 E更换贴膜时
8、污染注射部位8. 怀疑导管相关血流感染采集血培养标本时 （ ABCE ） A 应在抗感染治疗前采集血培养标本 B 最好由专业护士采集血标本C 消毒剂消毒皮肤与培养瓶后干燥可减少血培养污染的发生 D 应该自导管采集1套血培养标本 E 应该自导管和外周静脉各采集1套血培养标本9. 为了预防导管相关血流感染应采取的措施 （ BCDE ） A 留置导管病人应定期更换血管内导管 B医务人员要进行感染防控专项培训C 不易频繁更换血管内导管 D 无污染时贴膜每周更换1-2次 E导管连接装置发生污染时立即更换10. 哪些病人是导管相关血流感染的高危人群？（ ABCDE ） A 留置血管导管并气管插管者 B 长
9、期使用抗菌药物治疗者 C 留置血管导管并接受化疗、放疗、免疫抑制剂者 D 长期静脉高营养治疗者 E 糖尿病血糖控制不良者 三、 填空题1. 导管相关血流感染是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明显的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。2. 医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行医务人员手卫生规范。3. 有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。4. 紧急状态下的置管
10、，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。5. 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。四、 判断题1. 留置血管内导管患者导管不宜常规更换，特别不应为预防感染而定期更换中心静脉导管。（）2. 为预防导管相关血流感染的发生，应定期更换血管内导管。（）3. 导管相关血流感染常可危及患者的生命，为预防感染的发生，置管后可静脉小剂量使用抗菌药物。（）4. 如果中心静脉置管病人突然发生高热、寒战等感染征象并怀疑导管相关血流感染时，应立即拔管，并立即使用抗菌药物
11、给予治疗。（）5. 若压力监测装置不是通过三通阀而是隔膜，使用前应选择合适的消毒剂擦拭隔膜。（）6. 怀疑患者发生导管相关血流感染时，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。（）7. 为预防导管相关血流感染的发生，留置导管置管时应保持最大的无菌屏障。（）8. 长期留置导管患者，应每周1-2次更换注射部位的贴膜，并严格执行手卫生规范。（）9. 为了预防导管相关感染的发生，应每日评估留置导管的必要性并尽早拔管。（）10. 为了保证治疗效果，置管时应尽量选择二腔或三腔的导管。（）五、 简答题1. 导管相关血流感染的定义？答：导管相关血流感染是指带有血管内
12、导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 2. 血管内导管相关血流感染的危险因素有哪些？答：血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。导尿管相关尿路感染预防与控制试题（43题）一单选题（11题）二多选题（12题）三填空题（7题）四判断题（10题）五简答题（3题）一、 单选题1. 导尿管相关尿路
13、感染的病原学诊断除（ C ）外都正确A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/mlB 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数105cfu/mlC在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数104cfu/mlD在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水A510 B1015 C1520 D53. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ）A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清
14、洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ）A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ）A消毒尿管后使用无菌注
15、射器抽取标本送检B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集D不能直接从导尿管中放取6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）A顺行性感染 B逆行性感染 C自发性感染 D双向感染7. 无症状性菌尿症是指（ A ）A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml B虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/mlC虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管
16、置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/mlD虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml8. 预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（C）A 集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液B 保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口C 集尿袋每天更换D 应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管 9. 导尿管相关尿路感染的主要危险因素正确的有（ A ） A 患者因素 B 尿管质量因素 C 未更换尿袋 D 未预防使用抗菌药物10尿管相关尿路感染的诊断正确的有 （
17、 C ） A 尿细菌涂片发现白细胞 B尿细菌涂片有红细胞C 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数103cfu/ml。D 患者置管24小时出现尿频、尿痛症状11. 尿管相关尿路感染的叙述正确的有（ A ） A 尿管相关尿路感染是常见的医院感染 B尿管相关尿路感染不属于医院感染C 感染的诊断以出现临床症状体征为主 D 无症状菌尿症较少见二、多选题1尿管相关尿路感染的危险因素有（ ABCD ） A 患者年龄与性别 B 患者基础疾病与免疫力 C 尿管留置时间 D 尿管的插入方法 E 未及时使用抗菌药物2. 引起尿管相关尿路感染的患者因素有（ AC ） A 年龄 B 种族 C 免疫力 D 精神状况
18、 E家族史3. 留置导尿术后的护理措施正确的有（ ABC ）A患者沐浴或擦身时防止导管进入水中B长期留置导管，不宜频繁更换导尿管C出现尿路感染时，应立即更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测D留置尿管应每日常规进行膀胱冲洗E 每天及时更换尿袋4. 下面有关留置导尿措施正确的是（ ABCDE ）。A 避免不必要的留置导尿B 置管时医务人员要严格执行无菌操作技术实施导尿术C 置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲 D 保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。E 尽早拔出尿管5. 留置导尿术后的注意事项哪些正确（ ABD ）A保证集尿袋高度低于膀胱水平 B 保持留置导尿装置的无菌性和密闭
19、性C清空集尿袋中尿液时，集尿袋的出口要紧接收集容器 D集尿袋避免接触地面E导尿包污染时可将尿管酒精消毒后使用6. 留置导尿管后的注意事项哪些正确（ ABC ）A每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间B对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能C医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生D常规进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染E 女病人尽量选择大号尿管，防止漏尿7. 下列哪些情况应立即拔出导尿管（ ACD ）A导尿管堵塞 B导尿管留置超过7天 C留置导尿装置无菌性或密闭性被破坏 D出现尿路感染时 E 患者对插尿管有异议时 8. 留置尿管的病人置管前应做到（
20、ABDE ） A 评估置管的必要性 B 检查导尿包是否符合要求C 尽可能选择大号尿管 D 给病人要知情告知E 采用闭式引流装置9. 留置尿管的病人置管时应做到 （ ABCDE ） A 操作轻柔、避免损伤尿道粘膜 B 保持最大无菌屏障 C 充分消毒尿道口 D 固定尿管防脱出 E 尿管污染时应立即更换10留置尿管的病人留取尿培养标本正确的方法 （ CDE ） A 自尿袋接口处断开接取尿标本 B 可从尿袋中用注射器抽取尿标本C消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检 D 避免抽取标本注射器的污染 E 操作前后进行手卫生11.为了预防尿管相关尿路感染应采取的措施 （ BCE ） A 留置尿管病人每天常
21、规进行膀胱冲洗 B医务人员要进行感染防控培训C 不易频繁更换尿管与尿袋 D 每天定时更换尿管 E出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测12. 住院病人中易发生医院感染的高危人群有哪些？（ ABCDE ） A 有气管插管 B 多次手术或延长手术时间 C 留置尿管 D 应用化疗、放疗、免疫抑制剂者 E 老年病人 三、填空题：1、 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。2、留置导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床
22、使用等。3、患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。4、尿路感染的临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。5、预防导尿管相关尿路感染，医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。6、医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。7、置尿管时应仔
23、细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。四、判断题1、导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。（）2、导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管24小时内发生的泌尿系统感染。（）3、为了预防尿管相关尿路感染，插尿管后应给予预防性小剂量抗菌药物使用。（）4、为了预防尿管相关尿路感染，留置尿管术应保持最大的无菌屏障。（）5、留置尿管病人留取尿标本进行微生物病原学检测时，应严格消毒后自尿管接口处断开后取尿。（）6、留置尿管病人留取尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。（）7、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗
24、或灌注以预防尿路感染。（）8、长期留置导尿管患者，应每周2-3次更换导尿管，防止发生尿路感染。（）9、为了预防尿管相关尿路感染，留置尿管病人应每日评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。（）10、为了保证留置尿管的引流效果，应当选用大号的导尿管，防止引流管过细引起的漏尿。（）五、简答题1、导尿管相关尿路感染的定义？答：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。2、尿路感染的诊断标准？答：临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性5个/高倍视野，女
25、性10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（1）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml。(2)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数103cfu/ml。（3）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。（4）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。3、无症状性菌尿症的诊断标准？答：患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml，应当诊
26、断为无症状性菌尿症。抗菌药物临床应用指导原则试题（49题）一、单项选择 （11题）二、多项选择（10题）三、填空题 (10题)四、判断题（10题）五、简答题（8题）一、单项选择 （11题）1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C 内酰胺类 D 氯霉素类 2、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于（ A ) A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 3、对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 类抗生素。（ A ） A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类4、引起医院内感染的致病菌主
27、要是（ B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 5、在细菌所引起的医院内感染中，以 感染在我国最常见。（ C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确 ( D ) A病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物 7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D ) A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术 8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（
28、 D ） A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素9、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D ） A 免疫抑制剂应用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是10、 经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管 理中属于( A ) A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是11、 青霉素G最常见的不良反应是（ D ） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应二、多项选择（10题）1、抗菌药物临床应用指导原则分
29、哪四部分？（ABCD）A “抗菌药物临床应用的基本原则” B “抗菌药物临床应用的管理”C “各类抗菌药物的适应证和注意事项” D “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”E 以上都不是2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：（ABCDE）A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理E 疗程不合理3、4、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ABCD）A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；D 抗菌药物治疗方案应综合患
30、者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；E 非细菌感染也可以选择抗菌药物5、 肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（ABCD） A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。C根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。E以上都不是6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（ABCE）A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D 患者的体温 E患者的生理、病理情况7、抗菌药物治
31、疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括 （ABCDE）A 选用品种 B 剂量 C 给药次数 D 给药途径、疗程 E 联合用药8、 抗菌药物的联合应用要有明确指征（ABCDE） A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深 部真菌病。 E 2种或2种以上病原菌感染。9、外科手术预防用药目的（ABD） A 预防手术后切口感染 B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染C 预防呼吸道感染
32、D 术后可能发生的全身性感染。E 预防消化道感染 10、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（ABC）A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用三、填空题 (10题)1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。7、抗菌
33、药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。8、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。9、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药， 或麻醉开始时给药。10、如果手术时间超过3小时，或失血量大1500 ml，可手术中给予第2剂。四、判断题 （10题）1、 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用 与特殊使用三类。（ ）2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀 菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（ ）3、预防应用
34、抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（3小时）或术中失 血量大（1500mL）。（ ）4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的 磺胺类药和呋喃类药避免应用。（ ）5、6、预防应用抗菌药物要求类切口的停药时间为术后3至7天。（ ）7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。 （ )8、头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳 青霉烯类抗菌药物。（ ）9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。 （ ）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需
35、预 防用抗菌药。 （ ）五、简答题（8题）1、抗菌药物分级管理的分级原则？ 答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、 对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、 药物使用。 （3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细 菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其 疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物 者；药品价格昂贵。2、抗菌药物联合应用指征？ 答：（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫
36、缺陷者的严重感染。 （2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上 病原菌感染。 （3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核 病、深部真菌病。 （5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少， 如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适 当减少，从而减少其毒性反应。3、抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌 药物； （3）按照药物的抗菌
37、作用特点及其体内过程特点选择用药； （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；4、清洁手术外科手术预防用药目的？答：清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染， 通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范 围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将 造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手 术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； 高龄或免疫缺陷者等高危人群。5、清洁-污染手术外科手术预防用药目的？答：清洁-污染
38、手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经 以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列 腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖 菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。6、污染手术外科手术预防用药目的？答：污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩 创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前 已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性 坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。7、外科手术预防用药目的？答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污
39、染手术后手术部位感染及术后 可能发生的全身性感染。8、外科手术预防用药基本原则？(可分3个）答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。（1） 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染， 通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范 围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将 造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手 术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； 高龄或免疫缺陷者等高危人群。（2） 清洁-污染手术：上、下呼吸道、
40、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经 以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列 腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖 菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。（3）污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩 创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 (4)感染手术：术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 手卫生规范试题（80题）一、单项选择 （10题）二、多项选择（10题）三、填空题 (30题)四、判断题 （20题）五、简答题 （10题）一、单项选择（共10题）1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（A）A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体 2、医务人员外科洗手顺序是（A）A 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，