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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件5：学生心理状况量表姓名: 年龄： （周岁） 性别： 男生 女生 日期: 请仔细阅读每一句话，在数字上打钩。在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？ 序号题 项没有有几天一半以上时间几乎天天1做事时提不起劲或没有兴趣01232感到心情低落, 沮丧或绝望01233入睡困难、睡不安或睡得过多01234感觉疲倦或没有活力01235食欲不振或吃太多01236觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望01237对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时01238行动或说话速度缓慢到别人已经察觉？或刚好相反变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去01239有不如死掉
2、或用某种方式伤害自己的念头0123以下部分是为了解你学校生活的一般情况。序号题 项符合有点符合一般有点不符合很不符合1我觉得家里的氛围很温暖123452我有一些亲密、要好的朋友123453我经常想大喊大叫或者砸东西123454我从来没有说过谎123455我觉得自己的生活总体来说充满希望123456遇到难解决的困难时，我会主动寻求帮助12345专心-专注-专业注意事项与分析规则（仅供参考）教师使用，无需给学生 注意事项: 1. 施测时，老师需要强调调查仅仅是为了了解学生的心理状况，为教师进一步开展工作提供依据。（防止学生不真实作答）2. 施测时，要强调学生认真阅读每一句话，仔细作答（防止学生不认
3、真作答，测谎题测出的废卷过多，导致后期访谈人数过多） 分析规则： 步骤分析对象操作备注一第二部分题目中，项目4（测谎题）选“1”的，须晓以利害、择时重测。根据需要进入下一步访谈。此题取自MMPI测谎题，选择“符合”的学生，问卷结果存疑，有可能乱答题，也有可能过于注重社会期许。需要择时重测，根据学生情况及问卷结果，确定是否进一步访谈。二 PHQ-9（前半部分）总分 项目91. 一般心理危机总分10，且项目9：得分1（即选择2、3）2. 严重心理危机总分15，且项目9：得分1（即选择2、3） 前半部分量表为PHQ-9抑郁症筛查量表。一般常模可供参考：0-4 没有抑郁症 （注意自我保重）5-9 可能
4、有轻微抑郁症 (建议咨询心理医生或心理医学工作者)10-14 可能有中度抑郁症 (最好咨询心理医生或心理医学工作者)15-19 可能有中重度抑郁症(建议咨询心理医生或精神科医生)20-27 可能有重度抑郁症(一定要看心理医生或精神科医生) 项目9代表有自伤意念，是核心症状，如果得分1，则为阳性 另外，项目1、4，代表着抑郁的核心症状，得分1（即选择2、3），需要关注，对于进一步访谈可供借鉴，但基于前期试测统计，暂不列入评判指标内。三后半部分量表后半部分量表为一般环境变量，供进一步访谈借鉴。 支持系统项目1为家庭支持，得分高者，后期访谈中可进一步了解项目2为朋友支持，得分高者，后期访谈中可进一步了解项目3为是否冲动性，得分低者，后期访谈中可进一步了解 对生活的判断、是否会寻求帮助项目5为对未来是否乐观，得分高者，后期访谈中可进一步了解项目6为遇到难解决的困难时，是否会寻求帮助，得分高者，后期访谈中可进一步了解为何