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1、精选优质文档-倾情为你奉上工装样件提交保证书报告编号：零件名称：本体总成 零件号： 安全和/或法规项 是 否 工程图样更改等级： / 更改日期： / 适用车型： 轻卡 重量（kg）： 2.34 图样号： N/A 采购订单号： N/A 采购工程师： N/A 检具号： N/A 工具更改等级： N/A 批准日期： N/A 供应商资料供应商名称： 供应商代码： 地址：芜湖市南陵经济开发区 邮编： 主机厂名称：汽车股份有限公司提交原因首次提交 改为其它选用的结构或材料工程更改 偏差校正 其它 注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。 是 否 零部件是否标注了相应的产品标识。 是 否要求的提交等级（
2、选择一项）等级1只向本公司提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告）等级2向本公司提交保证书和工装样件及有限的支持数据等级3向本公司提交保证书和工装样件及完整的支持数据等级4向本公司提交保证书和本公司规定的其它要求等级5在供应商制造厂备有保证书、工装样件和完整的支持数据以供评审提交资料及产品状态 1、产品检具、夹具是否标定合格？ 是 否 2、产品是否符合合格标定的检具、夹具？ 是 否 3、产品提交时是否同时提交尺寸检验简图？ 是 否 4、是否提交合格尺寸结果或尺寸检查报告？ 是 否 5、是否提交同设计部门共同签字确认 DVP&R？ 是 否 6、是否用指定材料制造（包含指定材料供应
3、商）？ 是 否 7、是否提交合格材料结果及材料试验报告？ 是 否 8、是否提交合格性能结果或性能试验报告？ 是 否 9、产品是否满足功能要求？ 是 否 10、提供的产品是否有样件标识，并标识顺序号？ 是 否提交结果评价以上提交结果满足所有图样和规范要求以上提交结果不完全满足所有图样和规范要求，其解释是 声明我在此声明，本保证书使用的工装样件是我们的代表性零件，已符合公司图样和规范的要求。并且，所提交的资料真实可靠。解释/说明： 印刷体姓名： 职务： 技术员 电话号码： 传真号码： 供应商授权代表签字： 日期： 以下由公司填写工装样件提交保证书处理意见：批准 拒绝 零件功能批准：批准 其它 放弃
4、 公司代表确认： 日期： 样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test02材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term pro
5、duction stop新的二级供应商 The new second-level supplier供应商名称 Supplier NamePart Number零件号 Part No.供应商代码 Supplier No.Part Name零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 1157215
6、7.5 157.3 157.5 157.0 157.4合格24102410.04 379.98 410.02 410.02 410.06合格3660.566.42 66.48 66.46 66.22 66.5合格417.50.517.5 17.5 17.5 17.5 17.5合格524.50.524.52 24.54 24.56 24.5 24.52合格6380.338 38 38 38 38合格7R17.50.317.5 17.5 17.5 17.5 17.5合格8R210.321 21 21 21 21合格91011供应商确认：Confirmed by Supplier:合格备注：Rema
7、rk:公司结论：Chery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimens
8、ion Test02材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term production stop新的二级供应商 The new second-level supplier供应商名称 Supplier NameP
9、art Number零件号 Part No.供应商代码 Supplier No.材料名称Q235零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 1抗拉强度b230MPa240合格2延伸率8%12.4合格3供应商确认：Confirmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：C
10、hery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test0
11、2材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term production stop新的二级供应商 The new second-level supplier供应商名称 Supplier NamePart Numbe
12、r零件号 Part No.供应商代码 Supplier No.材料名称聚氨酯零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 聚氨酯1外观表面圆润，丰满，光滑，通体具有十分良好的弹性。合格2密度250-400Kg/2603不粘时间50秒504乳化时间4-12秒65阻燃性100mm/min956粘度（
13、A料）600-1500mpa.s/2513007粘度（B料）30-100mpa.s/2575供应商确认：Confirmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：Chery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervis
14、or: 日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test02材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产
15、停顿Long-term production stop新的二级供应商The new second-level supplier供应商名称 Supplier NamePart Number零件号 Part No.供应商代码 Supplier No.材料名称ABS零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unquali
16、fied 1密度1.050.02g/cm1.07合格2缺口冲击强度14KJ/M18.5合格3冲击强度70KJ/M101.2合格4Vicat温度100C102.5合格5弯曲强度55MPa57.8合格6燃烧速度75mm/min28.5合格供应商确认：Confirmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：Chery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signat
17、ure: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 日期：Date:编号：QCX02.002-003编号：QCX02.002-003样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test02材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts
18、产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term production stop新的二级供应商 The new second-level supplier供应商名称 Supplier NamePart Number零件号 Part No.供应商代码 Supplier No.材料名称45#零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不
19、合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 1抗拉强度600Mpa690合格2屈服强度355Mpa445合格3延伸率1626.2合格4成份C 0.42-0.500.45合格Si 0.17-0.370.25Mn0.50-0.800.63S0.0350.024P0.0350.016Ni0.300.03Cr0.250.08Cu0.250.04供应商确认：Confirmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：Chery Conclusi
20、on:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test02材料检测Material
21、 Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term production stop新的二级供应商 The new second-level supplier供应商名称 Supplier NamePart Number零件号 Part No.
22、供应商代码 Supplier No.Part Name零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 1邵氏硬度A供货状态601065合格热时效3+2潮湿热时效3+22泡沫层拉断延伸率供货状态100124合格热时效100121潮湿热时效1001133温度变化稳定性：不允许出现裂纹和颜色及外表的改变
23、未出现裂纹和颜色及外表的改变合格4耐汗液性：不允许出现气泡和颜色的改变未出现气泡和颜色的改变合格5耐磨损性：不允许出现褪色及表面呈现明显的改变未出现褪色及表面呈现明显的改变合格6耐光老化性（4级）4合格7气味性44合格供应商确认：Confirmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：Chery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：
24、Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 编号：QCX02.002-002日期：Date:样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test02材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts产品变更Product modification
25、生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term production stop新的二级供应商The new second-level supplier供应商名称 Supplier NamePart Number零件号 Part No.供应商代码 Supplier No.Part Name零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified/ Unqualifi
26、ed公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 8压缩试验:载荷-变形曲线和载荷-永久变形曲线必须符合附图压缩试验曲线的要求符合图示要求合格9扭转强度外观质量骨架未破坏合格变形性能弹性变形角（3）2永久变形角（0.5）0.310受力变形性能轴向高度永久变形量0.5mm0.35合格挠曲量max30mm,21永久变形量1.5mm；0.811弯曲试验:载荷-变形曲线和载荷-永久变形曲线必须符合附图2.弯曲试验曲线的要求符合图示要求合格12轮毂强度：不允许出现裂纹轮毂、金属骨架无断裂裂缝合格供应商确认：Conf
27、irmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：Chery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告Sampling Test Report报告
28、编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test02材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件New parts产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term production stop新的二级供应商 The new second-level
29、supplier供应商名称 Supplier NamePart Number零件号 Part No.供应商代码 Supplier No.Part Name零件名称 Part Name本体总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 13共振频率搜索试验:轮毂表皮、金属骨架均无断裂和裂缝无断裂和裂缝合格14弹性弹性变形（50）1
30、5合格塑性变形（1.5）0.415共振频率（固有频率）下的振动强度试验:骨架无裂纹无裂纹合格16扭转疲劳强度:无断裂或裂缝 无断裂和裂缝合格17正弦波形载荷:不许因破坏而影响其功能未破坏未影响其功能合格18金属件耐腐蚀:金属件不得出现红锈,锌腐蚀允许最多达到表面的5%.未出现红锈合格供应商确认：Confirmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：Chery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技
31、术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告Sampling Test Report报告编号Report Number：01尺寸检测Dimension Test02材料检测Material Test03性能检测Performance Test04其他Others首次抽样First sampling再次抽样Second sampling第三次抽样Third sampling新的零部件
32、New parts产品变更Product modification生产迁移Production transition生产过程变更Change of production process长期生产停顿Long-term production stop新的二级供应商 The new second-level supplier供应商名称 Supplier NamePart Number-零件号 Part No.-供应商代码 Supplier No.Part Name零件名称 Part Name总成编号S/N要求 Requirement供应商测量结果 Supplier Test Results评价 Ap
33、praisal合格/不合格 Qualified/ Unqualified公司测量结果 Chery Test Results评价 Appraisal合格/不合格 Qualified / Unqualified 19燃烧特性（/min）7545合格20甲醛散发极限值10mgkg3.8合格21有机物总散发含量50gC/g46合格22冷凝极限值为G2mg1.2合格23要求重金属满足重金属不超标合格供应商确认：Confirmed by Supplier: 合格备注：Remark:公司结论：Chery Conclusion:通过 Pass带条件通过 Pass with conditions拒收，要求再次抽
34、样 Reject, re-sampling required姓名：Name:部门：Department: 技术部电话/传真 Tel/Fax：签名：Signature: 日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真 Tel/Fax主管签名：Signed by Supervisor: 编号：QCX02.002-002 日期：Date:外观批准报告Appearance Approval Report报告编号Report Number：零 件 号：-图 样 号：-适用车型：-（Part Name）:零件名称：- 工程更改等级更改日期2010.11.15（Supplier Na
35、me）供应商名称：有限公司（Supplier Code）:-（Tel.& Add.）:供应商代码电话及地址 提交原因： 零件提交保证书 特殊样品 再提交 表面预处理 第一批发运 工程更改 其它 Reason for Submission: Part Submission Guarantee Special Sample Resubmission Surface Pretreatment First batch for delivery Engineering Modification Others 表 面 品 质 评 价 Appraisal on Surface Quality纹理代码 Tex
36、ture No.供 应 商 表 面 加 工 资 料 及 评 价 Surface Treatment Information and Appraisal of Supplier 公司判定判定标记 Determination Marks of Chery表面处理工艺 Surface Treatment Process供应商意见 Opinion of SupplierHS-8009纠正并继续 Correction and ContinuityHS-A-W914HS-ND001纠正和再提交 Correction and Resubmission表面特性合格 Qualified Surface Characteristics颜 色 评 价Appraisal on Color综 合 评 价 结 果 Comprehensive Appraisal Results外观评定工程师(公司)Appearance Appraisal Engineer (Chery)Three-color data颜色代码Color No.公司判定标记 Determination Marks of CheryDL*Da*Db*DE*纠正并继续Correction and Continuity正式认可 Formal Approval