疫情期间公司复工防控台账统计表格(共8页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上消杀防疫记录表日期时间地点消杀防疫人员备注备注1.复工前要对单位内公共场所、人员聚集场所设施、设备消杀防疫。2.上班前、下班后必须消杀防疫,人员集中重点区域应多次消杀。疫情保障物资清单序号名称规格数量责任人备注1口罩2护目镜3乳胶手套4防护服5红外式体温枪6含氯消毒液775%酒精8消杀用具(喷雾器)9 职工健康情况申报表(此表将作为解除医学观察的必备凭证,请务必字迹工整填写)各位职工,根据有关法律法规规定,为了你和他人健康,请如实逐项填报,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究相关责任。姓名: 性别: 男 女 出生日期: 年 月 日1.证件名称: 证件号码: 户籍所在地(省、

2、市、区) 2. 详细联系地址/家庭住址: 省 市 区(县) 街道(乡镇) 小区(村队) 室 联系电话: 紧急联系人及电话: 3. 过去28天内居住日期、地点: 4. 您现在是否罹患疾病? 是 否 5. 您是否有以下症状?发热体温 最高体温 寒战 咳嗽 咳痰 咽痛 头痛 鼻塞 流涕 肌肉酸痛 关节酸痛 乏力 胸闷 气促 呼吸困难 腹泻 结膜炎 其它症状: 6. 过去28天内,您是否与去过医院/动物园/野外环境,或与病人/病死动物/野生动物有过密切接触? 否 是: 7. 您是否有其它个人健康相关的申报情况? 否 是: 8. 本人两周(14天)有( )无( )湖北、温州、南阳、杭州、广州、深圳旅行史

3、;9. 本人两周(14天)有( )无( )相关病例接触史。 我已阅读本申明卡所列事项,并保证以上申报内容正确属实。体温: 检测人员签名: 职工签名: 日期: 专心-专注-专业职工健康情况汇总表填报单位:日期职工人数上岗人数未上岗人数去过或经过重点疫区及周边疫情高发区人数密切接触过疑似或确诊病例人数出现发烧、腹泻等症状人数疑似或确诊病例人数汇总人备注注:如有人员变动请及时更新。外地已返回未返岗人员信息登记表填报单位: 填报日期:序 号姓名性别身份证号码何时返回从何地返回(具体到区县)现居住地址联系方式是否去过或经过重点疫区及周边疫情高发区是否密切接触过疑似或确诊病例是否有发烧、头疼、腹泻等症状症

4、状情况备注进出人员实名登记表填报单位:填报日期:序号姓名性别身份证号码进场时间出场时间出入事由出入去向联系方式车辆信息体温测试情况备注12345678910复工人员花名册填报单位:填报日期:序号姓名性别身份证号码现居住地址联系方式是否去过外地何时返回从何地返回(具体到区县)是否去过或经过重点疫区及周边疫情高发区是否密切接触过疑似或确诊病例是否接触过疫区人员是否有发烧、头疼、腹泻等症状症状情况备注12345678910外地未返回人员信息登记表填报单位:填报日期序 号姓名性别身份证号码拟返回时间从何地返回(具体到区县)本地居住地址联系方式是否去过或经过重点疫区及周边疫情高发区是否密切接触过疑似或确诊病例是否有发烧、头疼、腹泻等症状症状情况备注12345678910注:如有人员变动请及时更新。

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