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1、精选优质文档-倾情为你奉上临床血液学检验-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00)1.新鲜血清中主要含下列哪一组凝血因子( ) A因子和因子 B因子和因子 C因子， D因子， E因子，（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验( ) A膜缺陷 B酶缺陷 C血红蛋白病 D自身免疫性 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 抗人球蛋白试验(Coombs试验)其目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)；直接试验是
2、检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。3.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的( ) A慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高 B急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高 CPNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高 D真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化 E骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.下列关联组合错误的是( ) A大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏
3、B靶形红细胞见于地中海性贫血 C红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫男友 DCabot环见于再生障碍性贫血 EHowell-Jolly小体见于溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。5.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是( ) A急性粒细胞性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D急性淋巴细胞性白血病 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.血细胞由幼稚到成熟过
4、程中其形态变化规律正确的是( ) A胞体由小到大 B胞核由大到小 C染色质由紧密到疏松 D核仁由无到有 E胞浆由多到少（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血细胞由幼稚至成熟过程中，胞体由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核细胞由小到大；胞核由大到小，成熟红细胞消失；核仁由显著可见到无；核浆比由大到小；染色质由细致到粗糙，由疏松到紧密。7.不属于遗传性红细胞内在缺陷的是( ) A阵发性睡眠性血红蛋白尿症 BG-6-PD缺乏 C异常血红蛋白病 D遗传性球形红细胞增多症 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 阵发性睡眠性血红蛋白尿症是后天获得的红细胞膜的因素所致。8.弥
5、散性血管内凝血的病因，下列哪一项是最多见的( ) A白血病 B感染性疾病 C病理产科 D免疫性疾病 E肝脏疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.下述不符合正常骨髓象特征的是( ) A原粒+早幼粒占6% B红系占有核细胞的20% C原淋+幼淋占10% D全片巨核细胞数为20个 E可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。10.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是( ) APOX染色 BPAS染色 CALP染色 DASD NCE染色 ESB染色（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.解析：解析 如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始细胞粒细胞。11.血小板膜糖蛋白b与下列哪种血小板功能有关( ) A黏附功能 B聚集功能 C分泌功能 D凝血功能 E维护血管内皮的完整性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血小板膜糖蛋白CPIb在黏附过程中，起vWF的受体作用。12.血管内溶血最严重的标志是( ) A血浆血红素结合蛋白减低 B含铁血黄素尿出现 C高铁血红素白蛋白血症 D血浆结合珠蛋白减低 E游离血红蛋白出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时Hp已经消耗殆尽。13.不属红细胞
7、外在异常所致的溶血性贫血的是( ) A自身免疫性 B脾功能亢进 C酶缺陷 D铅中毒 E遗传性球形红细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用下列哪组试验作筛选性检查( ) A束臂试验，出血时间，血小板计数 B活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间 C血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定 D血小板计数，血块收缩试验，出血时间 E活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的( ) A血红蛋白及红细胞进行性下降 B骨髓有核细胞增
8、生减低 C网织红细胞数减少 D白细胞数和血小板数正常或轻度减低 E呈正常细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 获得性单纯红细胞再生障碍性贫血骨髓象是：增生障碍，但粒红比值增高，红系显著减少，幼红细胞成熟障碍。16.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期( ) A缺铁初期 B缺铁潜伏期 C早期缺铁性贫血 D重度缺铁性贫血 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.血浆游离Hb测定哪项错误( ) A在pH7.6左右 B在pH5.6左右 C于530nm处测吸光度 D正常参考值50mg/L E颜色变化是绿蓝紫红（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血浆游
9、离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性(pH5.6左右)条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿蓝紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。18.除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞减少( ) A原发性血小板减少性紫癜 B再生障碍性贫血 C急性白血病 D放射病 E浆细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主，该特征与下列哪项相符( ) A急粒 B急淋 C急单 D多毛细胞性白血病 E急性巨核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应(
10、) A蚕豆病 B地中海贫血 CABO血型不合 DPNH E阵发性寒冷性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确( ) A在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引起者多见 BRh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血 CABO溶血病较易发生核黄疸 DABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿 E间接抗人球蛋白试验阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 新生儿同种免疫性溶血病是因母亲与胎儿Rh血型或ABO血型不合引起母体产生同种抗体，在经胎盘进入胎儿体内，与同种抗原红细胞发生溶血。
11、Rh血型不合发生于Rh阴性母亲第一次妊娠、分娩、输血时有Rh阳性红细胞进入母体，再次妊娠胎儿是Rh阳性时使胎儿发病。ABO血型不合多发生于O型母亲，胎儿是A或B型。实验室检查间接抗人球蛋白试验在母亲和胎儿均为阳性。22.慢性溶血性贫血时，评价尿中尿胆原下列不正确的是( ) A粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早 B尿胆原增高同时隐血试验阳性 C受肝脏及消化功能影响 D受肠道菌群及使用抗生素影响 E尿胆原不增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以致尿中尿胆原不增高。23.正常成人骨髓象中，幼红细胞占有核细胞的比例为( ) A10% B
12、20% C30% D40% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是( ) A贫血轻重不一，为大细胞正色素性 B中性粒细胞分叶过多，5叶以上者可3% C可见粒细胞巨形变，见巨形血小板 D浆细胞增多 E可见多染性和嗜碱性点彩红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.不属再生障碍性贫血的发病机制是( ) A造血干细胞损伤 B造血微环境损伤 C免疫性造血抑制 DDNA合成障碍 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的( ) A维生素B12是DNA合成的必需营养素 B叶酸也是DNA合
13、成的必需营养素 CDNA是细胞增殖的基本物质条件 D细胞发育胞浆落后于细胞核 E为大细胞正色素性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓，呈“幼核老浆”改变。27.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成( ) A中毒颗粒 B空泡 C杜勒(Dobhle)小体 D核棘突 E核变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。28.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的( )
14、ApH7.0 PBS B37 C24小时 D540nm测定 E绘制曲线（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成pH7.4系列低渗盐水溶液。29.患者，女性，20岁，头昏、乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞计数1.061012/L，白细胞计数2109/L，中性30%，淋巴70%，血小板计数251012/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是( ) A粒细胞减少症 B再生障碍性贫血 C恶性贫血 D白细胞不增加性白血病 E缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不
15、正确的是( ) A患者红细胞呈球形 B自身溶血试验阳性可被ATP纠正 C红细胞酶缺陷所致 D渗透脆性试验阳性 E自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜结构异常。31.关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发生( ) A红细胞形态异常 BHb稳定性差 CHb功能改变 D红细胞功能改变 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是( ) A是慢性血管内溶血的有力证据 B含铁血黄素内主要为二价铁 C急性溶血者尿中始终为阴性 D经肝细胞分解为含铁血黄素 E阴性时
16、能排除血管内溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hh转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。33.患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2.11012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280g/L，红细胞叶酸40g/L，应考虑为( ) A营养性巨幼红细胞性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C生理性贫血 D营养性混合性贫血 E恶性
17、贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是( ) A25% B55% C75% D95% E99%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的( ) A检查红细胞表面不完全抗体 B加抗人球蛋白血清发生凝集 C直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性 D直接试验阳性不一定发生溶血 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为
18、阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。36.关于蛋白C系统，下述哪种说法是不正确的( ) A其组成包括PC、PS、TM和APCI BPC在肝脏合成时，需要依赖Vit K CTM是PC的辅助因子 DAPCI有加速APC灭活因子a和a的作用 EAPCI与APC形成APCI-APC复合物，使APC失去灭活因子a和a的活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.患者，女，38岁，2周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查：Hb80g/L，网织红细胞10%，血小板计数20109/L，白细胞11109/L，出凝血时间正常，凝血酶原13秒(对照12秒
19、)，APTT45秒(对照30秒)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是( ) A原发性血小板减少性紫癜 B弥散性血管内凝血 C血栓性血小板减少性紫癜 D过敏性紫癜 E血友病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是( ) A白细胞明显增高 B中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 C骨髓增生极度活跃 DPh染色体阳性 E贫血、脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 约80%90%的慢粒病人可发现费城(Ph)染色体即t22q-:9q+，费城染色体不因治疗而消失。39.不符合-地中海贫血杂合子的是( ) A-R链合成减少 BHbA减少 CHbA2减少
20、 DHbF增高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.透射电镜下的Auer小体，下列叙述不正确的是( ) A透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质 B内含电子密度低的颗粒，兼有膜样结构 C电子密度高的杆状或裂片状包涵体 DAuer小体常位于溶酶体区内 EAuer小体常见于急粒，也可见于急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变( ) A有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常 B有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低 C有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高 D无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低 E以上都不是（分数
21、：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.珠蛋白分子结构异常称为( ) A地中海贫血 BB地中海贫血 C血红蛋白病 D海洋性贫血 E蚕豆病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链(、)的结构异常或合成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的疾病。43.正常血细胞PAS反应，下列哪项不正确( ) A原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强 B幼红细胞和红细胞均呈阳性反应 C大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应 D巨核细胞和血小板均呈阳性反应 E急性单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布（分数
22、：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.表现为再生障碍危象的是( ) A慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少 B急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症 C急发全血细胞减少，网织红细胞5%，出现肾衰 D红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。发作前常先有感染或用药历史。45.有关异丙醇试验的描述不正确的是( ) A异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力 B阳性出现混浊现象 C17%异丙醇溶液应临
23、用时配制 D异常Hb在20时不稳定，易沉淀 E阳性见于不稳定Hb病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 异常Hb在37的17%异丙醇缓冲液环境中比正常Hb容易变性而沉淀。46.哪种Hb为快速血红蛋白( ) AHbA BHbE CHbH DHbS EHbF（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项是错误的( ) A铁摄入过多 B铁利用不良 C血红蛋白合成障碍 D红细胞无效生成 E本病有遗传性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.新生儿HbF酸洗脱试验的正常值为( ) A2% B30% C30%40% D55%85% E90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是( ) APNH B黑尿热 C蚕豆病 D遗传性球形红细胞增多症 E阵发性寒冷性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。50.营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏( ) A叶酸、维生素B12 B铁蛋白、转铁蛋白 C叶酸、铁蛋白 D维生素B12、转铁蛋白 E叶酸、转铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：专心-专注-专业