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1、精选优质文档-倾情为你奉上三级医院检查护理应知应会一、 优质护理相关内容1、 PDCA是什么？ PDCA是指在护理工作中一些护理问题（不良事件）发生后，协商大家整改制定新 的措施，用新的措施继续实施，看整改的结果，若问题仍然存在继续PDCA程序直至完好。 一定要有书写记录。包括上报护理部、护理文件、医生的记录等等。P:plan(计划) D:do（实施） C:check（检查） A:action（持续改进）2、 绩效考核？根据工作量30%，工作质量40%(考核情况、态度、满意度、投诉差错不良 事件)、满意度20%，以及工作要求10%等等。多劳多得，优劳多得。另外绩效考核方案是征求每个护士的意见确
2、定的。3、分管病人情况（九知道、护理措施、专科护理）4优质护理情况（分层、责任制护理、前后对比）分 层：分为N0-N4层（主要依据护士的工作能力、年资、职称），知晓本人属N?，低层级的护士如有问题找层级高的护士、教学老师或护士长寻求帮助。 责任制护理：按护士能级分管病人，能级越高，护理病人的病情越重，难度大，风险高；每名护士负责病人8人（夜班除外），责任护士相对固定（3个月以上）体现护士管理病人的连续性，责任护士对所管病人提供基础护理、病情观察、用药指导、健康教育等整体护理；通过基础护理也体现了专科护理水平。5、优质护理实施后的改变（1）工作模式的改变：由原来的功能制护理转变为责任制护理，从原
3、有的以护士工作为中心的分工护理转变为以患者为中心的责任制护理，患者从住院到出院均由相对固定的责任护士进行照护，病人的基础护理、病情观察、用药治疗及健康宣教均由责任护士完成，患者将会得到全程、连续、动态的护理治疗。（2）护士的分层次管理：科学、系统的分层培训计划及考核，使护士能够明确自己的学习目标及自身的职业发展前景，能够激发护士的学习热情。（3）科学的绩效管理体系：绩效的分配原则与护士的劳动纪律、工作量、工作质量及满意度挂钩，最大限度体现了多劳多得与优劳多得，激发护士的工作热情。（4）弹性的排班方式：在保障患者安全护理的同时，兼顾了护士的意愿，更加人性化。（5）医院及护理部的支持：医院及护理部
4、在人力、物力、财力等方面的大力支持，使得病房的人力配比有所增加，保安、外勤、护理员、送药人员的增加减少了护士不必要的外出，增加了护士直接护理病人的时间。6. 我科一共有 护士 其中N0的 人，N1的 人，N2的 人，N3的 人。7、护理人员的招聘是由护理部和人事处一起招聘。8、 护理部有储备护士，我们是同工同酬，我们采取弹性排班（满足患者的基础上再兼顾护士的意愿）。9、 患者的病情级别是和医生一起商量后去确定的10、知晓责任病人的九知道，并且知道知晓当天所管患者的级别护理的个数。二、 知晓本部门本岗位的岗位职责及资质审核规定N0 助理护士岗位职责1.在护士长领导下和上级护士指导下工作。2. 承
5、担患者生活护理和部分简单的基础护理工作（如口腔护理、会阴护理等）。3.经常巡视病室，协助生活不能自理的患者饭前洗手、进食、起床活动及收送便器。负责为患者增加开水。4.参加晨晚间护理，做好患者入院前的准备工作和出院后单位的整理、终末消毒工作。负责被服的管理与清点。5.负责患者床单位、配餐室、保洁室等清洁整齐工作，病室定时开窗通风，保证空气新鲜。6.负责每日更换污物袋，清洁患者桌椅、屏风、窗台等，定时清洗消毒公共用品。7.负责维持探视秩序，请探视者按时离开病室。8.按照医院感染管理要求落实院感预防控制工作。9.完成每日临时工作和每周特殊工作。N1 护士岗位职责1.严格执行各项规章制度、岗位职责和护
6、理技术操作规程，落实患者安全目标。2. 运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务,承担轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3. 按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人专科护理工作。4. 提供安全有效的侵入性护理操作（如外周静脉穿刺、肌肉注射、氧气吸入、导尿术、灌肠术等）。5. 按要求做好病情观察及护理记录。6. 参与重症病人护理配合，参与护理查房。7. 提供患者及家属健康指导。8. 参与病人及病房管理，做好医、护、患沟通。N1护士资质审核规定：1-3年护士，通过护理部N1级别的理论和操作考试，经科室对自身素质、工作能力和
7、工作态度等方面考核合格，由科室护士长、组长、带教老师认定。N2 护士岗位职责1.严格执行各项规章制度、岗位职责和护理操作规程，落实患者安全目标。 2.运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务,承担较重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3.按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人特殊专科护理工作。4.能提供安全有效的较复杂的侵入性护理操作（如化疗患者静脉穿刺，动脉穿刺等）5. 按要求做好病情观察及护理记录，承担急、危重症病人抢救及配合。6.提供患者及家属健康指导。7.参与病人及病房管理，协助护士长开展质量和安全管理。8.指导
8、下级护士进行临床护理实践，并参与临床带教工作。9.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。N2护士资质审核规定：4-8护师，1-2年主管护师。通过护理部N2级别的理论和操作考试，经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格，由科室护士长、组长、带教老师认定。N3 护士岗位职责1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。2.履行责任护士的岗位责任，熟练掌握基础护理、专科护理技能,熟练运用护理程序独立准确评估、判断和处理本专业护理问题。承担危重症病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3. 按要求做好病情观察及危重症护理记录。4. 熟练掌握
9、抢救的各项技能操作，能够承担急、危重症病人抢救及配合。5.主持科内护理查房，危重及疑难病例讨论，参与护理会诊。6.能较好地独立承担临床教学工作，承担专科护士、进修护士、实习护士临床带教工作。7.提供患者及家属健康指导。8.协助护士长进行病房质量检查，提供专科领域的信息及建议。9.开展或参与新技术、新业务，撰写护理论文。10.参与护理质量管理工作。N3护士资质审核规定： 从事临床护理工作8年以上主管护师或省专科护士，通过护理部N3级别的理论和操作考试，经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格，由护理部人员、科护士长及部分高级职称以上护士长认定。N4 护士岗位职责1.认真执行各项规章制度
10、、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。2.分管病房疑难、危重患者或新开展手术、大手术患者，实施责任制整体护理工作，包括评估病人，实施护理措施和评价护理效果。3.指导下级护理人员进行临床护理实践，开展护理查房、会诊和疑难病例讨论。4.协助护士长制定本专科护理工作指引，完善专科护理工作标准、护理质量评价标准等。5.发挥助手和参谋作用，发现问题及时向护士长汇报，提出改进意见。6.协助制定本科室分层次教学计划，组织并参加具体教学活动。7.协助护士长组织本科室护理人员的培训及考核，承担教学任务，审核继续教育学分。8.承担科、院等科研任务，指导护理人员开展新技术及撰写论文。9. 协助护士长做好病
11、房管理，参与科室护理质控管理，必要时代理护士长工作。10.开设专科护理咨询或专科护理门诊。N4护士资质审核规定： 具有高级职称护士或本专业5年以上省专科护士，通过护理部N4级别的理论和操作考试，经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格，由院部分学术委员会人员、护理部人员、科护士长认定。 三、熟悉并知晓相关制度1、身份识别制度：在诊疗活动中至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。2、危急值报告制度：a.护士接到临床实验室的“危急值报告”电话，立即通知主管医生或值班医生接听电话；b.若医生不在，接听电话的护士记录报告内容和报告者姓名，并与报告者重复记
12、录内容进行再确认；c.立即将危急值报告内容通知主管医生或值班医生，若均不在，应通知二线值班医生或科主任，必要时报告医务处；d.护理人员加强对患者巡视和病情观察，有异常变化及时报告并做好记录。3、药品管理制度：内服药（包括口服片剂、胶囊、丸剂、散剂、溶液、酊剂和合剂等）和注射针剂为蓝框黑字标签或蓝色电脑刻字；高浓度电解质制剂（包括15%氯化钾、磷酸钠、10%氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等药品为高危药品标识；外用药（包括雾化药、灌肠剂、栓剂，药膏，搽剂，洗剂等）、滴剂和各种消毒剂为红框黑字标签；剧毒药为黑框黑字标签。4、跌倒（坠床）预防报告制度：高危人员填写“防范患者跌倒（坠床）评估记录表”。
13、如果患者发生跌倒（坠床），应按如下内容进行：本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低；值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“护理不良事件报告单，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。5、患者皮肤压疮预防及报告制度：发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部电话报告，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告时间顺延。6、护理不良事件及安全隐患报告管理要求：护理不良事件或安全隐患在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。需要上报的护理不良事件：护理差错（事
14、故）、压疮、跌倒（坠床）、管路滑脱、意外伤害、输血/输液反应。7、护理人员职业防护制度：a.护理人员职业防护制度、医疗锐器伤的防护措施、发生医疗锐器伤的应急程序（护理人员如不慎被HBV、HCV、HIV等传染性疾病污染的尖锐物体划伤刺破时，按照以下步骤立即进行处理：立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液；立即用肥皂水和流动水清洗；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复冲洗粘膜；用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时去外科进行伤口处理。发生锐器伤后，上报院感办，填写锐器伤登记表。当暴露源为HBV、HCV或HIV时，参考以下建议进行访视：HBV暴露后,
15、于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测ALT、乙肝两对半；HCV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测HCV抗体，HCV阳性者需检测HCV-RNA证实；HIV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测HIV抗体，如HIV、HCV混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。）、艾滋病（AIDS）防护管理（医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套；在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时，要戴口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液或体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿
16、具有防渗功能的隔离衣；对于HIV血渍，需用1000mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭）、化疗防护工作规范生物安全柜使用要求。8. 药品管理制度二十七、药品管理制度（一）各护理单元药柜的药品，根据专科需要保存一定的基数量，由专人负责领取及保管，便于临床应急使用，工作人员不得私自使用。（二）根据药品种类与性质（如针剂、内服药、外用药、剧毒药、高危药等），分类放置，定期检查，保证随时取用。（三）定期清点、检查药品质量、有效期。如发生沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用。（四）凡抢救药品，
17、必须固定在指定位置存放。并按规定保持一定基数，班班检查，编号排列，定位存放，保证随时取用，用后应及时补充。（五）麻醉药品、精神药品严格按卫生部管理规定进行管理。（六）高危药品需固定地点分类放置，加锁保管，并有统一的高危药品标识。（七）包装相似、听似、看似、一品多规或多剂型药物不可并排存放，警示标识清楚。（八）病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。二十八、药品管理规范（一）基数药管理规范1.根据专科疾病特点和需要，确定基数药品种类，包括口服药、注射药、外用药、抢救药和毒麻药等，并经医务科审批，药剂科备案。2.病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3.设有专用清点本，每日
18、清点记录并有签名，检查药品数量和质量，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并重新请领补齐基数。4.病房内所有基数药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。5.基数药使用后要及时从药房直接领取补充，保证使用。患者剩余用药（如出院患者遗留的口服药）不得放入基数药中再使用。6.科内口服药基数，尽可能置于原药瓶中，无外包装的口服药，从领取时日起在病房口服药瓶中保存最长1年时间（以自然年为一周期，如2013.1.12013.12.31），确保药品在有效期之内。口服药有效期标识贴在标签正上方，药瓶颈部下缘。7.定期与药房核对并根据临床需要增减基数药的种类和数量。（
19、二）基数药存放要求1.基数药分类存放在药柜中保存，药柜保持清洁、整齐、干燥。2.内用药与外用药分开放置，静脉与胃肠药品分开放置，外观相似、药名相近的药品分开放置，同种药品但不同规格的分开放置。按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。3.内服药（包括口服片剂、胶囊、丸剂、散剂、溶液、酊剂和合剂等）和注射针剂为蓝框标签，高浓度电解质制剂（包括10%氯化钾、10%氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等药品为黄底黑图标签；外用药（包括药膏，搽剂，洗剂，栓剂等）、滴剂和各种消毒剂为红框标签；剧毒药为黑框标签。凡药品名称不清、过期、破损、变色、混浊等均不能使用，需及时更换。4.药品标签上注明
20、药名、浓度、剂量和数量，要求字迹清晰、标识明显。如有标签脱落或辨认不清应及时更换。5.患者的药物专药专用，单独存放并注明床号、姓名，停药后及时退药。6.抢救药放在抢救车内，每日清点记录并有签名，用后补齐，便于紧急时使用。抢救车管理按照护理单元抢救车管理办法进行清点签字。（三）特殊药品存放要求1.易氧化和需避光的药物应放在阴凉处避光保存。如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。2.易燃、易爆的药品或制剂放置在阴凉处，远离明火，加锁保存，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。3.需要冷藏的药品(如：胰岛素、肝素等)要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。（四）易混淆药品的管理规范1.易混淆药品的标识管理对于易混淆的药
21、品，要使用统一的标识以警示和区别且全院统一。药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰。2.易混淆药品的存放管理对于易混淆药品，除了按照药品本身的储存要求外且不能并列排放，严禁混放。制定易混淆药品清单，根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。3.易混淆药品的使用护士在给患者使用易混淆药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、数量、厂家或商品名等信息，确认无误后方可给患者使用。（五）贵重药管理1.贵重药应单独存放并加锁保存。2.每班清点交接。3.患者停药后如有退药要及时退掉。（六）胰岛素保存及使用规定1.没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应该保存在28的冰箱中冷藏，直到失效前，胰
22、岛素都会保持其有效的生物效应，并且要注意避免光照和受热。 2.各种剂型的胰岛素均不能放置在冰箱的冷冻室内，冷冻结冰后的胰岛素不能再解冻使用。3.使用中的瓶装胰岛素注明开启时间，可冷藏在冰箱内（28）或室温下保存（低于25），最长保存四周。4.使用中的胰岛素笔芯可常温下保存1个月（25左右，每个品种可参照说明书）。胰岛素笔芯一旦开启，就不宜放在冰箱的冷藏室。5.胰岛素属高危药品，保存时做好标识。6.住院患者胰岛素应由护士统一注射，注射前应询问患者进餐时间。使用时查看有效期和开启日期；有一项过期均不得使用。7.皮下注射胰岛素，应注意注射部位的轮换。8.胰岛素注射针头或空针应做到一针一换。9.静脉或
23、泵入胰岛素应注意滴数及血糖变化。（七）发药及用药要求1.按医嘱规定的时间给药，严格执行药物现用现配原则。2.给药时严格三查九对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称，要让患者自己说出名字。3.口服药做到发药到口。4.注射及静脉药物应在抽好的注射器上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量。5.用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。6.做好用药知识的健康宣教。患者应知道药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。二十九、毒、麻、高危药品管理制度（一）毒、麻、高危药品管理和使用应符合国家相关规定。病房毒
24、麻药只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。（二）临床科室储备的毒、麻、高危药品根据需要保持一定的基数，设专柜存放，专人管理，严格加锁，其中毒、麻药品需放在专用保险箱内，并使用专用处方、专册登记管理。每班交接班时帐物相符。（三）毒、麻、高危药品用量必须严格按处方限量执行。剩余药物须经两人查看弃去并共同在登记本上签名。（四）毒、麻、高危药品应使用原包装盒并在规定位置粘贴药剂科统一下发的“毒”、“麻”、或“高危”标签，注明药品名称、剂量和数量，定期检查以防失效、过期。（五）设有专用毒、麻、高危药品登记本，交接时必须双方当面清点并签全名，每次交接之间时间要连续，交接班后出现问题由接班者
25、负责。（六）医生开具医嘱和毒麻药专用处方，护士见医嘱后给患者使用，经两人核对后保留安瓿。在毒、麻、高危药品登记本上记录患者姓名、床号、药名、剂量、日期、时间，并签字。（七）责任护士持医生处方及空安瓿到药房请领，补充基数后在毒、麻、高危药品登记本签字。（八）严禁个人私自动用或外借毒、麻、高危药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取、滥用毒、麻、高危药品，违者按国家规定处理。掌握核心制度：护理安全输血制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、医嘱执行制度、腕带使用、身份识别、危重患者抢救等制度（护士长自行考核！） 四、知晓2014年新修订的制度查对制度、患者腕带身份识别办法、护理安全输血制度、护理文
26、件书写规范、患者跌倒（坠床）预防及报告制度、防范患者跌倒（坠床）评估记录表、手术患者交接记录单、护理人员排班原则、紧急状态下护理人员调配预案、护士能级培训制度、抗肿瘤药物防护工作规范等。五、护理工作十二五规划：（2011-2015年）1、加强执业监管，依法执业，持证上岗，同工同酬。2、合理调配人力，进一步增加一线护理人员总量，不断提高护理人员素质，全面实现护理人员动态管理。3、深化护理工作模式与管理改革，将“优质护理服务”活动向纵深推进。4、不断优化质量管理体系，提高管理前瞻性、科学性及时效性。5、继续强化临床护理教学，健全护士继续教育体系，6、实行特殊科室准入制度，发展专科护理，培养省级专科
27、护士6-8人。7、提高科学管理，护士长均取得护理管理培训证书。六、2014年护理部工作计划内容：1、深化优质护理服务：落实护士岗位管理；深化责任制整体护理内涵；修订优质护理绩效考核方案；弹性排班，合理利用护理人力资源。2、加大护理质控力度：修订各护理制度、常规、职责、流程、工作标准、应急预案等；修订全院护理质控标准；发挥专科小组作用；加强对护理不良事件的分析与监测；加强科室质控力度；加强重点科室的监督与整顿改进。3、护理安全：对照患者安全目标，制订落实措施，加强重点环节质控。4、护理队伍建设：规范化培训；年轻护士临床能力考核；重点科室准入培训；应急护理小组培训；专科护士发挥作用；外出进修培训等
28、。七、2014年护理管理目标（知晓）：2014年护理质量管理目标1、 基础护理合格率90%（90分合格）2、 特护、一级护理合格率90%（90分合格）3、健康教育合格率90%（90分合格）4、护理文件书写合格率90%（90分合格）5、急救物品合格率100%（95分合格）6、消毒隔离质量合格率100%（95分合格）7、病区管理质量合格率90%（90分合格）8、核心制度落实合格率 100%（90分合格）9、患者安全目标管理质量考核合格率 100% （90分合格）10、患者入院时压疮的风险评估率达到100%，措施落实100%，杜绝 非预期压疮发生11、患者入院时跌倒、坠床的风险评估率达到100%，措
29、施落实100%12、患者疼痛评分达到100%，措施落实100%13、围手术期护理质量考核合格率 100%（90分合格）14、护理人员要素质量考核合格率 100%（85分合格）15、护理人员“应知应会”考核最终合格率100%（85分合格）16、护理人员综合能力考核，合格率100%（70分合格）17、护理服务满意度达95%18、护理人员继续教育合格率100%19、手术室工作质量评分95分20、血透室工作质量评分95分21、供应室工作质量评分95分22、产房工作质量评分95分23、急诊工作质量评分95分24、门诊工作质量评分95分25、ICU工作质量评分95分八、本科室计划的主要目标（知晓）：参考2
30、014年护理管理目标部分内容。九、熟悉手术后常见并发症；知晓专科心理与健康指导、出院指导等内容。十、知晓本岗位相关临床路径及工作流程 十一、操作相关问题（一）熟练掌握口腔护理、静脉输液、注射、鼻饲常见并发症、预防措施及处理1.口腔护理（1）口腔黏膜损伤：口护时，动作要轻柔；凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗勿碰伤黏膜及牙龈；使用开口器的 包上纱布避免暴力；根据口腔情况选择温度、浓度适宜的漱口液；有口腔黏膜损伤的用多贝尔、呋喃西林或0.1-0.2%双氧水漱口，有溃疡疼痛的用 西瓜霜、利多卡因喷雾止疼。（2）吸入性肺炎：口护时仰卧位，头偏向一侧；棉球要拧干，神志不清不能漱口；已出现肺炎的选用合适的
31、抗生素。（3）窒息：按操作规范进行，每次夹一个棉球；检查有无牙齿松动、义齿操作前取下；兴奋躁动的患者安静后再做；出现窒息迅速清除异物，恢复通气；呼吸障碍争取时间做气管切开或插管。2.鼻 饲（1）鼻、咽、食管黏膜损伤和出血：选用硅胶胃管，质地软，刺激小，麻醉后插管，减少刺激；做好解释，取得配合，动作轻稳快捷；长期留置，每日用石蜡油滴鼻，防止干燥糜烂；按时更换胃管，每日2次口护，保持口腔湿润和清洁；黏膜损伤出血较多，用冰盐水冷敷或去甲肾湿纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞米松减轻黏膜水肿；食管黏膜有损伤可给予抑酸、保护胃黏膜药。（2）误吸：选用管径适宜的胃管，管饲匀速滴入；昏迷患者翻身应在鼻
32、饲前进行，防止食物返流；危重者，鼻饲前吸净痰液，鼻饲后取半卧位，防止返流；误吸发生立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸净气道内误吸物，有肺感染的使用抗生素。（3）腹泻：现配现用防污染，容器每日灭菌后用；鼻饲液温度37-40，浓度由低到高，速度由慢到快，量由少到多；对于牛奶、豆浆易致腹泻、胃肠功能差的慎用；肠道菌群失调，口服乳酸菌制剂，真菌感染抗真菌治疗，腹泻严重停鼻饲，腹泻频繁注意保护肛周皮肤。（4）胃出血：重型颅脑损伤预防使用抑酸药，鼻饲不宜过长；鼻饲前抽吸胃液力量要适当；胃管固定牢固，躁动者要使用镇静剂。（5）胃潴留：定时定量，每次不超过200ml,间隔小于2小时；鼻饲后 高枕或半坐卧位防返流
33、；鼓励多活动，卧床增加翻身次数加快胃排空3、注射（1）出血：操作前询问凝血机制，准确按压时间要充分，凝血机制差适当延长按压时间；有血肿对症处理。（2）硬结形成：熟练技术，掌握注射深度速度要缓慢；避免长期在一个部位，避开疤痕炎症破溃处；严格无菌技术，做好消毒；难吸收药物注射后局热敷按摩促进吸收；已有硬结伤湿止痛膏贴硬结处、50%硫酸镁湿敷、云南白药用醋调糊涂摸、土豆片用654-2浸泡外敷。（3）神经损伤：操作熟练，避开神经血管进针；正确掌握给药途径；认真听取患者主诉，发现神经支配区不适立即拔针，停止注射；发生神经损伤，中度以下给予理疗、热敷促进炎症消退药物吸收，同时给予营养神经药物治疗促进神经功
34、能恢复，中度以上损伤尽早手术治疗。（4）针头堵塞：45度进针，减少橡胶塞堵塞；选择合适粗细的针头，粘稠悬浊用粗针头；针头堵塞拔针换针头另行注射。（5）针头弯曲或针体折断：选质量合格针头；选择合适注射部位避开疤痕硬结，注射时取舒适体位肌肉放松；严格操作规程，注意进针手法力度方向，勿将针体全部刺入；出现弯曲查找原因更换针头重新注射；针体折断，工作人员保持镇静安慰患者，保持原体位，勿做移动收缩肢体动作，防止针体在体内移位；针体完全没入皮肤，X线下手术取出。4、静脉输液（1）静脉穿刺失败：技术熟练，认真评估选择好血管；根据血管药液、速度选择合适针头穿刺，有计划保护血管；穿刺失败，立即拔出针头，勿反复回
35、针，按压止血；血管条件差，对症处理，避免盲目进针减少失败几率。（2）药液外渗：技术熟练，慎重选择部位针头；妥善固定针头，加强巡视尽早发现外渗；发生外渗立即停止给药，另选穿刺部位；根据渗出药物性质采取不同方法如理疗、局部封闭，给予药物拮抗剂等，如果发生坏死，手术清除防止感染。（3）静脉炎：严格无菌技术；刺激性强药物稀释后再用，减少血管刺激；长期输液制定计划，合理更换注射部位，延长血管使用时间；发生静脉炎，停止此处给药，患肢抬高、制动对症治疗（20-30%硫酸镁湿敷、喜疗妥涂抹），全身感染，抗生素治疗。（4）发热：严格三查八对，检查药品、瓶身、瓶盖有无破损松动有无变质，是否在有效期，输液器是否在安
36、全条件内；输液过程严格执行无菌原则，合理应用药物，有无配伍禁忌，药物现配现用；轻度发热，减慢输液速度，注意保暖，重者立即停止输液，高热者给予物理降温并给予抗过敏及激素治疗；发热发生后保留输液器及药液送检。（5）肺水肿：严格控制输液速度，老人、孩子、心功能不全输液速度不宜过快，液量不宜过多，输液过程注意巡视，注意输液速度；发生肺水肿停止输液，通知医生处理，患者端坐位，双腿下垂，高流量氧气吸入，湿化瓶加50-70%酒精，降低肺泡表面张力，纠正缺氧；根据病情给予强心、利尿、平喘，必要时四肢轮流结扎止血带或血压计袖带减少静脉回心血量。（6）空气栓塞：输液时排净空气，检查输液器有无漏气；输液过程加强巡视
37、，输液完毕及时更换，加压输液有人守侯；发生空气栓塞立即取左侧头低脚高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，使气体随心跳分次小量进入肺动脉；高浓度氧气吸入，提高血氧，纠正缺氧。（二）掌握主要应急技能和防灾技能 1、会使用灭火器（提、拔、瞄、压、扫，距离火源3-5米左右平扫）会CPR操作，知晓应急预案。 2、应急包内消防器材有：灭火毯、绝缘防火手套、防毒面具、逃生绳、应急灯。3、消防知识四个能力：检查消除火灾隐患;织扑救初起火险;组织人员疏散逃生；消防安全教育培训。（三）知晓并掌握常用仪器设备和抢救物品的使用制度与操作规程十二、应急预案 停电和突然停电的应急程序1. 接到停电通知后，立即做好
38、停电准备，备好应急灯、手电等，救治仪器如使用电动力工作时，需备替代的方法。2. 如遇突然停电，立即检查有储电功能的仪器运作情况，无储电的仪器如血液透析机，应马上使用替代方法，维持正常运转。3. 使用呼吸机的患者，必须立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器进行人工呼吸，若呼吸机内置蓄电池，检查蓄电池是否能够维持呼吸机正常运转。4. 立即通知值班医生和护士长，统一指挥，病房全部人力投入患者紧急救治中。5. 电话通知电工组查询停电原因并尽快恢复用电，并电话通知医务处、护理部，夜间通知院总值班，协助临床解决停电造成的困难。6. 加强巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。患者发生跌倒（坠床）时的应急程序1. 发
39、现患者不慎发生跌倒（坠床）后，立即赶到现场，同时通知医生。2. 初步评估患者的意识、受伤情况，测量生命体征。必要时进行紧急抢救措施。3. 协助医生检查患者，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4. 如病情允许，将患者移至床上进行救治。5. 遵医嘱进行必要的检查和治疗。6. 协助医生通知患者家属。7. 密切观察患者病情变化，做好护理记录。8. 按照“患者跌倒（坠床）预防及报告制度”上报护理部。患者发生管路滑脱时的应急程序1. 发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，必要时通知医生。2. 密切观察患者病情变化，详细记录护理记录。3. 按照“患者管路滑脱预防及报告制度”上报护理部。患者外出（不归）
40、时的应急程序1. 发现患者外出应马上通知主管医生及护士长。2. 通知医务处、护理部或院总值班。3. 查找患者和家属联系电话，或通知住院处协助查找，尽快与患者取得电话联系。4. 尽可能找到患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5. 患者返院后立即通知医务处和护理部，并按医院有关规定进行处理。6. 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款等登记并上交领导妥善保存。7. 做好护理记录。患者发生药物不良反应时的应急程序1. 患者在药物治疗过程中，护士应加强巡视。2. 一旦发现患者出现药物不良反应时，应立即停药。3. 立即报告值班医生，遵医嘱给予相应的处理。4. 情况严重者应就地抢救，必
41、要时进行心肺复苏。5. 及时向护士长及有关部门汇报。6. 密切观察患者病情变化，记录患者发生药物反应的经过、生命体征、一般情况和治疗抢救过程。7. 将残余药液送药剂科检验，查找发生药物不良反应的原因。患者发生输液（血）反应时的应急程序1. 发现患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。保留残余药液和输液器，以备检验。2. 发现患者发生输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水。保留残余血袋和输血器，以备检验。3. 立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。4. 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。5. 若是病情紧急，需备好抢救药品及物
42、品，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。6. 填写“输液（血）反应报告单”，24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。7. 加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。8. 发生输液反应时，将残余药液送药剂科检验；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器送器材处检验。9. 怀疑溶血等严重反应时，将残余血袋及抽取患者血样一起送输血科；发生输血反应的输血器和同批号未开封的输血器送器材处检验。附 患者输液过程中发生空气栓塞时的处理1. 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。2. 立即报告值班医生，并进行紧急
43、处理。3. 将患者置左侧卧位和头低脚高位。4. 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予吸氧及药物治疗。5. 病情危重时，配合医生积极抢救。6. 加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。附 患者输液过程中发生肺水肿时的处理1. 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2. 立即通知值班医生进行紧急处理。3. 将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4. 高流量给氧，同时湿化瓶内加入2030的酒精，缓解缺氧症状。5. 遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。6. 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量
44、。7. 加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。附 患者发生误吸时的处理1. 发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知值班医生。2. 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3. 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，配合医生急行插管吸引或气管镜吸引。4. 必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品。5. 协助医生通知患者家属。6. 加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。附 患者发生消化道大出血时的处理1. 发现患者发生大出血，嘱其绝对卧床，头稍高并偏向一侧，
45、防止呕吐物误吸。2. 立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器、麻醉机等抢救设备，积极配合抢救。3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4. 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5. 给予吸氧。6. 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。7. 准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者出血量，防止发生并发症。8. 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。9. 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可遵医嘱行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml加去
46、甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次，直至出血停止夹闭。10. 加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。11. 作好心理护理，关心安慰患者。患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序1. 患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。2. 转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意听取患者主诉。3. 发现患者突然发生病情变化，配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送入途中最近的医疗单元实施急救。4. 及时通知病房主管医生、护士长。必要时报告医务处、护理部或院总值班室。5. 协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处
47、通知家属。6. 密切观察患者病情变化，做好护理记录。患者突然发生猝死时的应急程序1. 发现后立即抢救，同时通知值班医生。2. 协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知家属。3. 必要时报告医务处、护理部或院总值班。4. 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。5. 做好病情记录和抢救记录。6. 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者有自杀倾向时的应急程序1. 发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时向上级领导汇报。2. 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。3. 协助医生通知患者家属，要求24小时专人陪护，家属如需要离开患者时应通知值班护士。4. 加强巡视，多关心患者，掌握患者的心理状态。5. 做好交接班工作。患者发生自杀后的应急程序1.