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1、精选优质文档-倾情为你奉上4本题正确答案：d 题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。 2岁患儿。高热，体温3940，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细
2、胞：8.8109/l，n44，异形淋巴细胞1，l45。x线胸片示左下肺大片状阴影。 (1617共用题干) 16最可能的诊断是 a.金黄色葡萄球菌肺炎 b.肺炎链球菌肺炎 c.呼吸道合胞病毒肺炎 d.腺病毒肺炎 e.干酪性肺炎本题正确答案：d 题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者710天，重症持续23周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热37天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。171天后该患儿呼吸困难加重，x线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左
3、肋膈角消失，该患儿可能合并 a.脓胸 b.脓气胸 c.渗出性胸膜炎 d.肺结核胸膜炎 e.血胸本题正确答案：c 题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型x线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1819题共用备选答案) a.青霉素 b.氨苄青霉素 c.邻氯青霉素 d.红霉素 e.复达欣18金黄色葡萄球菌肺炎首选 ： 本题正确答案：c 题解：抗生素的使用
4、原则为：应根据病原菌选用敏感药物；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。 19支原体肺炎首选： 本题正确答案：d 题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯
5、青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。儿科学5一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用： a.维生素c b.维生素b1 c.维生素b6 d.维生素a e.维生素d本题正确答案：a 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素c，
6、能促进叶酸利用，以提高疗效。经24 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，67 日达高峰。 262岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第34肋间级粗糙全收缩期杂音。x线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 a.房间隔缺损 b.室间隔缺损 c.动脉导管未闭 d.法洛四联症 e.肺动脉瓣狭窄本题正确答案：b 题解：室间隔小型缺损时心、肺x线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。 3动脉导管未闭的x线检查表现，下列哪项是不可能的 a.左房左室
7、扩大 b.肺动脉段突出 c.主动脉结缩小 d.肺动脉压增高时右室增大 e.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案：c 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。 4法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是 a.哭闹耗氧量增加 b.右向左分流量增加 c.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 d.颅内出血 e.血液黏稠度增加，血流缓慢 本题正确答案：c 题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和
8、活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 5患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 a.房间隔缺损合并肺动脉高压 b.室间隔缺损合并肺动脉高压 c.动脉导管未闭合并肺动脉高压 d.法洛四联症合并肺动脉高压 e.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案：c 题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。 6患儿3岁，胸骨左缘第34肋间可闻级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑 a.室间隔缺损 b
9、.大型室间隔缺损 c.房间隔缺损 d.动脉导管未闭 e.法洛四联症本题正确答案：b 题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及iii、iv级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及ii级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称
10、艾森曼格综合征。 75岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻级喷射性收缩期杂音，x线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是 a.完全性大动脉错位 b.房间隔缺损 c.室间隔缺损 d.动脉导管未闭 e.法洛四联症本题正确答案：e 题解：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第24肋间可闻及喷射性iiiii级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉
11、第二心音减弱或消失。x线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。 8何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等 a.46天，46周 b.46周，46个月 c.46个月，46岁 d.46周，46岁 e.46天，46岁本题正确答案：e 题解：出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生后4 6天两者比值相等即形成第一个 交叉， 46岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。 9新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少 a.5 b.10 c.15 d.20本题正确答案：d 题解：出生时红
12、细胞（5 7） 1012/l （500万 700万/mm3），血红蛋白量（hb）约150 230g/l（15 23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20，至2 3个月时红细胞降至3.01012/l，hb降至110g/l左右。出现轻度贫血，称为生 10法洛四联症最常见的并发症是 a.心力衰竭 b.肺炎 c.亚急性细菌性心内膜炎 d.脑血栓 e.急性肺水肿本题正确答案：d 题解：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关
13、。 12房间隔缺损特征性改变是 a.生长发育延迟、乏力、心悸 b.心前区粗糙收缩期杂音 c.有肺动脉高压时，可出现青紫 d.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂 e.线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”本题正确答案：d 题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。 14骨髓出现于 a.胚胎第6周 b.胚胎第5个月 c.胚胎第4个月 d.胚胎第6个月 e.胚胎第3周本题正确答案：a 题解：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定，直至出生23周后骨髓成为造血的惟一场所。 15先心病患儿，x线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑 a.室间隔缺损伴肺动脉高
14、压 b.房间隔缺损伴肺动脉高压 c.动脉导管未闭伴肺动脉高压 d.法洛四联症 e.完全性大血管错位本题正确答案：d 题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的x线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。16室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是 a.扩张的右心房压迫喉返神经 b.扩张的左心房压迫喉返神经 c.扩张的主动脉压迫喉返神经 d.扩张的肺动脉压迫喉返神经 e.扩张的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案：d 题解：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。17新生儿出生时血红蛋白150130g/l，原因是 a.胎
15、儿处于相对缺氧状态 b.胎儿期红细胞寿命长 c.孕母营养不足 d.血液黏稠 e.造血功能亢进本题正确答案：a 题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞（57）1012/l （500万700万/mm3），血红蛋白量（hb）约150230g/l（1523g/dl）。 18胚胎期造血最早出现在 a.肝脏 b.淋巴结 c.胸腺 d.卵黄囊 e. 肝脾本题正确答案：d 题解：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。 19小儿生理性贫血发生于生后 a.12周 b.23周 c.12个月 d.23个月 e.6个月
16、本题正确答案：d 题解：出生时红细胞（57）1012/l（500万700万/mm），血红蛋白量（hb）约150230g/l（15 3g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。 后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20，至23个月时红细胞降至3.01012/l，hb降至110g/l右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。 20x线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 a.法洛四联症 b.动脉导管未闭 c.肺动脉狭窄 d.室间隔缺损 e.主动脉狭窄本题正确答案：a 题解：法洛四联症的x线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，
17、肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多或不被选择。2122题共用备选答案) a.90 g / l b.100 g / l c.110 g / l d.120 g / l e.130 g / l 1614岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 ： 本题正确答案：d 题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，hb值的低限6个月6岁者为110g/l（11g/d
18、l）；614岁为120g/l（12g/dl）。我国小儿血液学会暂定，新生儿hb 145g/l（14.5g/dl），14个月hb 90g /l （9g/l），46个月hb 100g/l （10g/dl）为贫血。 226个月6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 ： 本题正确答案：c 题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，hb值的低限6个月6岁者为110g/l（11g/dl）；614岁为120g/l（12g/dl）。我国小儿血液学会暂定，新生儿hb 145g/l（14.5g/dl），14个月hb 90g /l （9g/l），46个月hb 120g/l b.
19、hb120g/l c.hb90g/l d.hb60gl e.hb30gl26中度贫血的诊断指标是 ： 本题正确答案：c 题解：根据外周hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：轻度为hb不低于90g/l、中度为不低于60 g /l、重度为不低于30g /l、极重度30g /l。 27重度贫血的诊断指标是： 本题正确答案：d 题解：根据外周hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：轻度为hb不低于90g/l、中度为不低于60 g /l、重度为不低于30g /l、极重度0.1g/kg。尿中无红细胞，或仅含少量红细胞（离心尿10个/hp）。低蛋白血症，血浆总蛋白50g/l,白蛋白5.72
20、mmol/l(220mg/dl)。全身高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。水肿可反复出现，迁延很久。肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2周内3次尿沉渣红细胞10个/hp。2.氮质血症。血尿素氮超过10.8mmol/l(30mg/dl)。3.高血压。学龄儿童血压17.3/12.0kpa(130/90mmhg)，学龄前儿童16.0/10.7kpa(120/80mmhg)。4.总补
21、体及补体c3降低。 16病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是 a.脑脊液检查 b.高热、头痛、呕吐 c.脑膜刺激症状 d.脑神经障碍 e.嗜睡、昏迷本题正确答案：a 题解：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉、错觉。而无明显
22、的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液检查，病毒性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300106/l以内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正17原发性肾病综合征最常见的并发症为 a.感染 b.休克 c.血栓形成 d.电解质紊乱 e.营养不良本题正确答案：a 题解：患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症、死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症，有时发生低钙惊厥。 18肾病综合征使用环磷酰
23、胺出现哪种不良反应，应立即停药 a.wbc降至4109/l b.食欲减退、恶心、呕吐 c.引起性腺损伤 d.出血性膀胱炎 e.脱发本题正确答案：d 题解：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.50.75g/ 静滴，每月1次，连用68次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4109/l（4000/mm3）以下，应减量；白细胞降至3109/l（3000/mm3）以下或出现出血性膀胱炎则应停药。疗程超过 197岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kpa(170120mmhg
24、)，血尿素氮6.4mmol/l(18mg/dl)，尿蛋白(+)，红细胞20个/hp，颗粒管型01个hp。诊断为 a.急性肾病 b.急性肾炎、高血压脑病 c.急进性肾炎 d.慢性肾炎 e.急性肾炎、急性肾衰本题正确答案：b 题解：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。 20肾小球肾炎最可能继发于什么病原体 a.a组溶血性链球菌 b.肺炎链球菌 c.金黄色葡萄球菌 d.草绿色链球菌 e.革兰阴性杆菌本题正确答案：a 题解：一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于a组溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。 2110岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹(），右臂可见卡疤，ppd（），脑膜刺激征（）、巴氏征（），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200106/l，单核77，多核28，蛋白550mg/l，糖2.2 mmol/，氯化物105 mmol，该患儿最可能的诊断是 a.病毒性脑