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1、精选优质文档-倾情为你奉上护理技能竞赛技术操作考核标准项目名称：临床护理技术（心肺复苏 + 静脉输液 + 置胃管 + 外伤换药）完成时间：30分钟之内完成操作考核资源：（A）心肺复苏：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可以用纱布)、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。（B）静脉输液：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、5ml注射器、药液、输液器（单头）、输液瓶贴、静脉留置针1套、透明敷贴、5ml注射器、0.9%NS、锯刀(砂轮)。输液执行单、输液执行记录
2、卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。输液架。剪刀。（C）置胃管：治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳和镊子各1把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、手套。拔管盘：弯盘、手套、纱布。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。（D）外伤换药：治疗盘：无菌治疗碗2只，敷料镊2把；乙醇和无菌生理盐水棉球若干，分放一只治疗碗两侧，不可混淆；药纱条和无菌纱布若干，胶布、棉签、治疗巾。治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。用物准备：4项技术操作的用物一次准备齐全（30分钟）。
3、临床护理技术操作程序及考核标准项 目名 称操作流程技 术 要 求分值选手报告参赛号码，比赛计时开始心肺复苏26分判断与呼救（4分）判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果确认病人意识丧失，立即呼叫211安置体位(1.5分)将病人安置于硬板床，取仰卧位去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（5分）抢救者立于病人右侧解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力按压幅度：胸骨下陷至少5cm按压频率：100次/min（不
4、超过120次/分）0.50.51111开放气道（2分）检查口腔，清除口腔异物取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道0.50.51人工呼吸（5分）捏住病人鼻孔深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起吹气毕，观察胸廓情况连续2次按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环0.51.5111判断复苏效果（2分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg自主呼吸恢复瞳孔缩小，对光反射存在面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.50.50.50.5整理记录(1.5分)整理用物六步洗手记录0.50.50.5判读心电图（5分）判读心电图5报告评委：病
5、人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液静脉输液23分评估解释（1分）评估病人循环情况向病人解释并取得合作；六步洗手0.50.5核对检查(2分)核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签对光倒置检查药液质量在药液标签旁倒贴瓶贴0.50.50.50.5准备药液(3分）启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头将输液器针头插入瓶塞0.510.51核对解释(1分）备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名1初步排气(2分)关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上排气（首次排气原则不滴出药液）0.50.51皮肤消毒（3分）协助病人取舒适体位，在穿刺静脉肢体下垫
6、小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带消毒皮肤（二次消毒）111静脉穿刺(6分）再次核对，再次排气至有少量药液滴出检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入肝素帽，再次排气检查有无气泡，去除针套，旋转松动外套管固定血管，进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许固定针芯，将外套管送入静脉；取下护针帽11211固定针头(1.5分）穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器），抽出针芯透明无菌敷贴固定穿刺部位，胶布U型固定延长管及头皮针，敷贴上注明置管日期、时间0.51调节滴速（2分）根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速操作后核对病人，告知注意事项安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易
7、取处10.50.5整理记录(1.5分)安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物洗手，记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次（口述）0.50.50.5报告评委：病人生命体征比较平稳，病人主述腹胀，遵医嘱置胃管置胃管11分评估解释（1分）评估病人鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管经历向病人解释并取得合作；洗手0.50.5安置体位(1分）协助病人选择合适的体位（抬高床头3040）将治疗巾铺于病人颌下并放妥弯盘0.50.5清洁鼻腔(0.5分）选择通畅一侧鼻腔，并清洁到位0.5量长润管(1.5分）检查胃管，测量插入长度润滑胃管前端（1520cm），处理胃管末端10.5插管验证(4分)自鼻孔轻
8、轻插入至咽喉部（1015cm）时，嘱病人吞咽,继续插入至预定长度口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理检查口腔内有无胃管盘曲初步固定胃管于鼻翼两侧检查胃管是否在胃内：示范抽吸胃液法再次固定胃管于面颊部10.50.50.510.5管端固定(1分)处理胃管末端、妥善固定1整理记录(2分)整理床单位，安置病人，观察病人洗手，记录置管时间和日期11拔胃管3分拔出胃管(1.5分)报告：根据医嘱，拔出胃管核对解释将治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘，去胶布戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出0.50.50.5整理清洁（1.5分）按规定处理医疗垃圾清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕迹洗手，记录拔管时间和病人反应0.50.5
9、0.5报告评委：病人伤口有渗液，遵医嘱给予换药外伤换药9分评估解释（1分）观察伤口情况，包括部位、宽度、深度、有无出血、分泌物等向病人解释并取得合作；洗手0.50.5安置体位(0.3分)根据需要协助病人取舒适体位0.3暴露伤口(0.5分)暴露伤口，注意保暖保护病人隐私，在两人以上病房内换药时周围用屏风遮挡（口述）0.30.2揭除敷料(2.9分)撕胶布，方向与伤口纵轴方向平行胶布痕迹可用棉签蘸汽油轻轻擦除（口述）外层敷料用手揭除内层敷料用无菌镊顺着伤口长轴方向揭除取下敷料放在弯盘内，沾有脓血的一面向上0.50.2110.2清理伤口(2分)用70%酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，若是感染伤口则由
10、外向内消毒用生理盐水棉球沾吸除去伤口内分泌物及脓液11覆盖敷料（1.3分）用药纱条覆盖创面再用无菌纱布覆盖胶布固定敷料，粘贴方向与肢体或躯体纵轴垂直0.50.50.3安置整理(1分)撤除用物，安置好病人妥善处理污物洗手，记录伤口和换药情况0.20.50.3停止输液4分拔针按压（2分）报告：根据医嘱，输液完毕封管核对解释，关闭输液泵用注射器抽NS适量，接输液针头，正压封管揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节器，迅速拔针嘱病人按压片刻至无出血，并告知病人注意事项0.510.5安置整理（0.5分）协助病人取舒适体位，询问需要0.5洗手记录（1.5分）洗手，取下口罩记录报告操作完毕（计时结束）按规定终末处理医疗垃圾0.50.50.5综合评价14分熟练程度（1分）程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成1护患沟通（3分）关心病人，病人感到满意护患沟通有效、充分体现人文关怀语言流畅，态度和蔼，面带微笑111复苏评价（5分）正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）5质量标准（5分）一次插管成功一次穿刺成功一次排气成功无菌观念强查对到位11111总 分90操作时间30分钟专心-专注-专业